黃 杰

（吉林省白城市醫(yī)院兒科，吉林 白城 137000）

小兒急性胃腸炎最主要病因之一便是輪狀病毒感染，患兒有水樣便、每日排便次數(shù)變多的表現(xiàn)，因此導(dǎo)致患兒出現(xiàn)脫水癥狀，甚至致死。針對小兒輪狀病毒性胃腸炎的治療，關(guān)鍵在于重建腸道菌群平衡[1]。雙歧桿菌治療小兒腹瀉經(jīng)驗頗多，布拉酵母菌作為真菌制劑，其抗病毒、營養(yǎng)腸黏膜等藥理作用非常明確。我科擬使用上述兩種藥物聯(lián)合施治，進(jìn)一步提高臨床治療療效。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料

研究期間對我科2018年8月～2019年9月收治的輪狀病毒性胃腸炎患兒80例，按不同治療方案分組：對照組40例，男孩23例、女孩17例，年齡3個月～6（2.8±0.4）歲，患病時間0～5（2.4±0.3）天；觀察組40例，男孩22例、女孩18例，年齡5個月～6（2.9±0.5）歲，患病時間0～4（1.7±0.2）天。所有患兒皆有大便稀水樣/蛋花湯樣改變，排便次數(shù)增多，輪狀病毒檢測呈陽性，確診。兩組患兒基礎(chǔ)資料值差異?。≒＞0.05）。

1.2 用藥方案

常規(guī)基礎(chǔ)用藥：蒙脫石散，用藥劑量：低于1歲每天1袋，1～2歲每天2袋，高于2歲每天3袋，分別以3次口服。

（1）對照組：結(jié)合雙歧桿菌四聯(lián)活菌片，用量：低于6個月小兒每次1片、每天2次；6個月～1歲患兒每次2片、每天2次；1～6歲患兒每次2片、每天3次。

（2）觀察組：在以上另加布拉酵母菌，用量：低于3歲每次1袋、每天1次；超過3歲每次1袋、每天2次。

兩組患兒治療時間5天。

1.3 記錄效果

主要通過觀察兩組患兒治療后每日大便次數(shù)、腹瀉持續(xù)時間的改變作為用藥效果評價依據(jù)。

1.4 效果值檢驗

每日大便次數(shù)、腹瀉持續(xù)時間為計量數(shù)值，以±s的形式表示，檢驗方法為t，全部數(shù)值采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理，假設(shè)檢驗標(biāo)準(zhǔn)為P=0.05，小于該值時表示存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組患兒在治療第3天、5天后，大便次數(shù)明顯少于對照組，且前組患兒腹瀉持續(xù)時間較對照組有所縮短（P＜0.05），見表1。

3 討 論

輪狀病毒性胃腸炎是多見于兒童群體中的一種感染性疾病，輪狀病毒屬RNA病毒，會造成對小腸上皮細(xì)胞的侵犯，導(dǎo)致發(fā)生空泡樣變形與壞死，從而小腸黏膜對水分、電解質(zhì)的吸收功能受阻，隨著大量腸液積聚在腸腔中，發(fā)生腹瀉癥狀。腸道微生態(tài)系統(tǒng)的平衡有賴于腸道菌群、腸道黏膜的良好共筑，針對因輪狀病毒性感染造成腸道菌群受損而發(fā)生的腹瀉癥狀，關(guān)鍵在于恢復(fù)腸道屏障功能[2]。

表1 治療前、后兩組患兒臨床癥狀的變化

益生菌制劑的補(bǔ)充可重建腸道菌群，臨床對此認(rèn)知由來已久，雙歧桿菌四聯(lián)活菌也因此得到廣泛應(yīng)用，起到修復(fù)腸道黏膜損傷、復(fù)原腸道菌群生態(tài)平衡的作用。

布拉酵母菌是一種真菌類微生態(tài)制劑，并不會因胃酸、膽酸和抗生素而受損，進(jìn)入機(jī)體后能夠促進(jìn)小腸免疫球蛋白的分泌，對腸道致病微生物的生長和繁殖進(jìn)行抑制，從而使腸道炎癥反應(yīng)得到緩解[3]。

本文實驗通過數(shù)據(jù)驗證，發(fā)現(xiàn)聯(lián)合使用布拉酵母菌散、雙歧桿菌四聯(lián)活菌后，觀察組患兒在治療第3天、5天后，大便次數(shù)明顯少于對照組，且前組患兒腹瀉持續(xù)時間較對照組有所縮短。提示兩藥合用有著協(xié)同增效之功，更易于快速控制患兒的腹瀉癥狀。

結(jié)合以上：對輪狀病毒性胃腸炎患兒的治療可聯(lián)合使用布拉酵母菌散、雙歧桿菌四聯(lián)活菌平，有縮短腹瀉持續(xù)時間、盡快改善疾病癥狀之效。