紀峰 王德辰 梁壯 李良松

隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展，人們正面臨日益嚴峻的精神壓力和心理問題，以儒釋道為代表的中國傳統(tǒng)文化，憑借其閃耀的人性光輝、對人世的終極關(guān)懷，或許是解決這些棘手問題的有效途徑。已故北京大學(xué)教授金開誠曾說：“‘陰陽五行’‘天人統(tǒng)一’‘中和中庸’‘修身克己’，是支撐起中華傳統(tǒng)文化的四個思想支柱?！标庩栁逍惺钦軐W(xué)思想基礎(chǔ)，天人統(tǒng)一是與自然環(huán)境相處的方式，中和中庸是與社會環(huán)境相處的模式，修身克己則是指導(dǎo)與自己相處的方法。理好這幾個方面的關(guān)系，對生理和心靈都至關(guān)重要。一些學(xué)者對建立本土心理學(xué)進行過努力，像楊中芳把中國人自身的“文化社會/歷史”脈絡(luò)放進對其心理及行為的觀察及探討之中[1]；葛魯嘉以中國傳統(tǒng)文化中的心性學(xué)說出發(fā)，建構(gòu)新心性心理學(xué)[2]；其他學(xué)者也從中國實際出發(fā)，提出一些具有傳統(tǒng)文化特色的概念，如中國人的關(guān)系和社會取向[3]、臉面觀[4]、中庸[5]等。據(jù)此，本團隊以中國傳統(tǒng)文化與中醫(yī)基礎(chǔ)理論為指導(dǎo)，提出中醫(yī)心質(zhì)學(xué)的概念并試圖構(gòu)建完整的理論體系，以下從“心質(zhì)”一詞的源流講起，概述這一嶄新的學(xué)說。

1 心質(zhì)學(xué)的學(xué)術(shù)體系

1.1 心質(zhì)的內(nèi)涵與源流

“心質(zhì)”二字連用最早出現(xiàn)在三國魏國劉劭所著的《人物志》一書中“故心質(zhì)亮直，其儀勁固；心質(zhì)休決，其儀進猛；心質(zhì)平理，其儀安閑”，此處即用“心質(zhì)”一詞來形容人群的心理、性格狀態(tài)。唐代道世的《法苑珠林》用“住家者多諂曲，出家者心質(zhì)直”來說明佛理對心靈的凈化作用，即“人心樸素率真”。宋以后，作為心理素質(zhì)含義的“心質(zhì)”一詞屢有出現(xiàn)。

另外，古代文獻中有關(guān)“人心”的闡述內(nèi)容十分豐富。學(xué)者在先秦時期就認識到了人之所以與萬物有別，在于其具有豐富的內(nèi)心活動、道德操守，如《荀子·王制》：“水火有氣而無生，草木有生而無知，禽獸有知而無義，人有氣有生有知，亦且有義，故最為天下貴也?！庇秩鐐喂盼纳袝洞笥碇儭菲刑岢觯骸叭诵奈┪＃佬奈┪?；惟精惟一，允執(zhí)厥中?！北磉_出對人心善惡難測，道心易于衰微的擔(dān)憂，強調(diào)要制心一處，守中道，被宋明理學(xué)尊崇為“十六字心傳”，影響深遠。

在這些寶貴文化遺產(chǎn)的基礎(chǔ)上從而提出“心質(zhì)”的概念。其內(nèi)涵一方面是與體質(zhì)對照而言，來表述人的內(nèi)心狀態(tài)；另一方面則是將傳統(tǒng)文化中有關(guān)人心特征與狀態(tài)的討論冠以統(tǒng)一的名詞。值得一提的是，“心質(zhì)”與“體質(zhì)”的概念有聯(lián)系又有區(qū)別，兩者都將人的軀體和內(nèi)心狀態(tài)納入研究體系，但“心質(zhì)”重在對人心的探討，論體較少，而“體質(zhì)”重點在對體的研究，而人心附論，如王琦教授的九種體質(zhì)學(xué)說，雖然每種體質(zhì)也有相對應(yīng)的心質(zhì)特點，但不成系統(tǒng)[6]，心質(zhì)學(xué)與其互為補充。

1.2 心質(zhì)三維度

中醫(yī)心質(zhì)學(xué)將個人的心質(zhì)分為三個維度：心靈質(zhì)、心意質(zhì)、心識質(zhì)，將對人類精神的認知擴展到上至靈性、悟性，下至情緒、感情的立體層面，如表1所示。

靈性是指人天賦的智慧，包括在某些事物或領(lǐng)域具備天生擅長的能力或領(lǐng)悟力，在面對一些人事時產(chǎn)生的心理傾向。靈性境界根據(jù)《素問·上古天真論篇》中對真人、至人、圣人、賢人四種不同的境界進行定義。悟性根據(jù)人格所在的本我、自我、真我、超我、非我的不同層次而有高下。認知為后天家庭、學(xué)校教育及個人經(jīng)歷所形成的個體知覺、記憶、思維等認知過程方面的差異，現(xiàn)代心理學(xué)有認知風(fēng)格的劃分；性格是在先天氣質(zhì)稟賦基礎(chǔ)上由后天塑造形成的對現(xiàn)實穩(wěn)定的態(tài)度，用《黃帝內(nèi)經(jīng)》的五態(tài)人來定義；品質(zhì)中主要借鑒儒家仁義禮智信五常來進行分類；心意質(zhì)是人們最容易感知到的心質(zhì)層面，包括了長期的情感狀態(tài)、財色名食睡五欲、貪嗔癡慢疑五毒心以及人們每天都會體驗到的喜怒憂思悲恐驚七情。

從人們出生時起，心靈質(zhì)就伴隨而來，即人生而具有先天的稟賦與智慧。在心靈質(zhì)的基礎(chǔ)上，人開始了對自然和社會的探索，由早期的童昧無知到成年后的禮樂教化，心識質(zhì)不斷得以完善；在人際交往中，心意質(zhì)的認知逐步加強，各種情緒情感體驗進一步加深。心靈質(zhì)、心識質(zhì)、心意質(zhì)三者層層疊加、逐步遞進，在成長過程中形成完整的心質(zhì)結(jié)構(gòu)。

2 中醫(yī)心質(zhì)學(xué)的學(xué)術(shù)體系

2.1 中醫(yī)心質(zhì)學(xué)的概念

中醫(yī)心質(zhì)學(xué)是以臟腑理論、運氣學(xué)說、五態(tài)人和陰陽二十五人等經(jīng)典基礎(chǔ)理論為根坻，以中醫(yī)體質(zhì)學(xué)、中醫(yī)心理學(xué)及現(xiàn)代心理學(xué)的相關(guān)理論為依據(jù)，以古人對心質(zhì)豐富的觀察論述為理論源泉，研究人的心質(zhì)特征與心質(zhì)類型，分析心質(zhì)問題的產(chǎn)生與發(fā)展，并指導(dǎo)中醫(yī)特色臨床干預(yù)的一門學(xué)科，是從中醫(yī)學(xué)中分化出來的新的學(xué)科分支，是中醫(yī)心理學(xué)的補充與升華[7]。中醫(yī)心質(zhì)學(xué)概念的提出目的是為完善現(xiàn)代心理學(xué)和中醫(yī)心理學(xué)的缺漏，發(fā)展有中華民族特色的“心學(xué)”。

2.2 中醫(yī)心質(zhì)學(xué)的理論源泉

美國著名心理學(xué)家墨菲說過： “世界心理學(xué)的第一個故鄉(xiāng)是中國?！痹缭谙惹貢r期，諸子百家就對心質(zhì)特點有了深刻的認識， 各種理論層出不窮，百花齊放，為心質(zhì)學(xué)的發(fā)展奠定了堅實的基礎(chǔ)。《周易》中對八卦分類特點的描述， 可以看作心質(zhì)分類的萌芽，《尚書》中則明確提出了人的九種性格特點。諸子百家各從自己的學(xué)術(shù)思想出發(fā)分別闡述了對人心的理解。 以道家為例，老子強調(diào)道與德，提出“致虛守靜”，講求靜篤自然，清心寡欲，以減少身心疾病的發(fā)生， 對中醫(yī)養(yǎng)生思想影響深遠?！豆茏印返摹缎男g(shù)》上下、《內(nèi)業(yè)》和《白心》四篇，即道家“管四篇”，繼承并拓展了老子學(xué)說，其中具有代表性的思想是“欲利六情說”，即“憂樂、喜怒、欲利”；《古書醫(yī)言》曾記載老子的七情說：好、喜、怒、惡、憂、憎、悲，《管子》的六情說或許是老子“不可見欲”思想的延伸，也是道家對人性的深刻觀察。其余各家如表2。

秦漢時期《黃帝內(nèi)經(jīng)》的集結(jié)標(biāo)志著中醫(yī)心質(zhì)中氣質(zhì)、性格分型體系的形成；董仲舒在《春秋繁露》中論述的性三品論是對心靈質(zhì)的分類，有著深遠的影響。詳情如表3示。

表2 先秦時期不同的學(xué)術(shù)思想對人心的理解

表3 秦漢時期《靈樞》《春秋繁露》對心質(zhì)的分類

三國魏劉劭的《人物志》是關(guān)于類型劃分和才性鑒定的專著，內(nèi)容詳實，劃分恰當(dāng)，可視為以心質(zhì)為研究對象的第一本專著。其貢獻涵蓋了心質(zhì)劃分和心質(zhì)測量兩方面的內(nèi)容，如十二體別“強毅之人，狠剛不和……柔順之人，緩心寬斷……雄悍之人，氣奮勇決……懼慎之人，畏患多忌……凌楷之人，秉意勁特……辨博之人，論理贍給……弘普之人……狷介之人，砭清激濁……休動之人，志慕超越……沉靜之人，道思回復(fù)……樸露之人，中疑實(石舀)……韜譎之人，原度取容……”(《人物志·體別》)，又如九偏“九偏之情，以性犯明，各有得失：剛略之人，不能理微……抗厲之人，不能回撓……堅勁之人，好攻其事實；……辯給之人，辭煩而意銳……浮沉之人，不能沉思……淺解之人，不能深難……寬恕之人，不能速捷……溫柔之人，力不休彊；……好奇之人，橫逸而求異……”(《人物志·材理》)。強調(diào)了不同性格特點人的弱點所在，擴展了心識質(zhì)中性格的定義內(nèi)容；而以五行分別對應(yīng)心靈質(zhì)的五體說，又對五形人的形貌與心性特點進行了擴充，這里的心靈質(zhì)側(cè)重于氣質(zhì)方向。詳情如表4。

表4 魏晉南北朝時期對于心質(zhì)的五種類型劃分

唐宋以后，韓愈進一步完善了董仲舒的性三品論，并與五德(仁、禮、信、義、智)、七情(喜、怒、哀、懼、愛、惡、欲)作出了關(guān)聯(lián)，成為心識質(zhì)與心意質(zhì)連接的橋梁。北宋理學(xué)大師張載、南宋醫(yī)學(xué)家陳無擇、清代學(xué)者劉智等分別提出了自己對心質(zhì)各層次的分類方法，詳情見表5。

表5 唐宋以后不同學(xué)者對于心質(zhì)各層次的分類

值得注意的是，隋唐佛教得到了極大的發(fā)展，諸多理論的出現(xiàn)豐富了心質(zhì)學(xué)的內(nèi)涵。在心靈質(zhì)方面，智者大師提出了性具善惡之說，湛然進一步發(fā)展為“無情有性”，對心靈質(zhì)的認識取得進展。在心識質(zhì)方面，唯識宗構(gòu)建了“五位百法”的世界觀；華嚴宗則提出“海印三昧”的方式，認為只有妄盡心澄，才能萬象齊現(xiàn)；禪宗提出“自性悟，眾生即是佛”的理論，強調(diào)反觀自身，清凈即是菩提。在心意質(zhì)方面，三論宗提倡中道，要求人們不要執(zhí)著某點，減少欲望；律宗則通過戒律嚴格要求自身，在心理上構(gòu)成一種防非止惡的功能。

以上是歷代學(xué)者對心靈質(zhì)、心識質(zhì)、心意質(zhì)三個層面心質(zhì)狀態(tài)的闡述，作為中醫(yī)心質(zhì)學(xué)的重要理論源泉。

2.3 中醫(yī)心質(zhì)學(xué)的理論架構(gòu)

陰陽五行學(xué)說是中醫(yī)學(xué)的理論核心，也是傳統(tǒng)文化的四大思想支柱之一，在心質(zhì)學(xué)的分型及異常心質(zhì)的診斷、治療等方面指導(dǎo)價值巨大，心質(zhì)學(xué)的理論架構(gòu)即建立在陰陽五行學(xué)說之上。

要理解陰陽五行學(xué)說對心質(zhì)的重大意義，可以從“體用”這一對關(guān)系入手?！绑w”與“用”是中國古代哲學(xué)的一對重要范疇，指本體和作用。一般認為，“體”是一個系統(tǒng)的根本、內(nèi)在與本質(zhì)，“用”是“體”的外在表現(xiàn)、表象。體一般是形質(zhì)層面，用一般為功能層面，比如《易經(jīng)》中陽爻多陰爻少為女卦，陰爻多陽爻少為男卦。男卦陰為體而陽為用，女卦陽為體而陰為用。與之類似，五行的體用關(guān)系表明量少的部分作為系統(tǒng)的主導(dǎo)因素，又如《素問·六微旨大論篇》云：“相火之下，水氣承之；水位之下，土氣承之；土位之下，風(fēng)氣承之；風(fēng)位之下，金氣承之；金位之下，火氣承之；君火之下，陰精承之?！闭f明五行體用的成對出現(xiàn)，火之下有水作為底蘊，火為用而水為體。這一規(guī)律在《輔行訣五臟用藥法要》中總結(jié)為“體是克制用的五行”，就心質(zhì)分型來說，如北方五行屬水，但北方人外在多表現(xiàn)為外向、沖動的陽性心質(zhì)特征，即體為水，而用為火；而南方屬火，卻多體現(xiàn)為內(nèi)斂、拘謹?shù)年幮孕馁|(zhì)特征，即體為火，用為金；中醫(yī)學(xué)中肝體陰而用陽，其體是收斂之陰，用是發(fā)散之陽，亦是一例?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》五態(tài)人與陰陽二十五人則是陰陽五行心質(zhì)分型的典范，兩者的論述又各有側(cè)重。五態(tài)人是以陰陽為標(biāo)準(zhǔn)的劃分，所論述傾向于形貌與心態(tài)的對應(yīng)，以心識質(zhì)層面的性格特征為主，包括異常的少陽、太陽、少陰、太陰四種及正常的陰陽和平之人，而陰陽二十五人是以五行為標(biāo)準(zhǔn)的劃分，側(cè)重于描述人的形體特征，同時強調(diào)了心靈質(zhì)中的氣質(zhì)特征，分為木、火、土、金、水五種，中醫(yī)心質(zhì)學(xué)認為性格是在先天氣質(zhì)的基礎(chǔ)上由后天塑造形成，性格相對易于調(diào)整，但氣質(zhì)固定而較難改變；在論述了五形人中“上角、上征、上宮、上商、上羽”每種五行的正常氣質(zhì)之余，之所以將五形人再分五型，是在五行人基礎(chǔ)之上對后天形成的異常性格進行的闡述，冠以“大、左、釱、判等”命名之，同時進一步論述了每種異常性格的經(jīng)絡(luò)調(diào)理部位。五態(tài)人與陰陽二十五人亦是一對體用，后者是先天氣質(zhì)為體，多論形貌；前者是后天性格為用，多論心態(tài)?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》中很多類似矛盾的理論也大都是體、用的兩個側(cè)面，這也是中醫(yī)學(xué)陰陽五行的思維模式貫穿其中的體現(xiàn)之一。如表6。

心質(zhì)三個維度中的各層因素分別也有五行內(nèi)容的對應(yīng)，如表7。

其中除了靈性、悟性、認知與五行無法完全對應(yīng)之外，其余均有相應(yīng)的依據(jù)。課題組嘗試用陰陽五行統(tǒng)領(lǐng)中醫(yī)心質(zhì)學(xué)的各相關(guān)概念，但有關(guān)細節(jié)仍需深入探討。

表6 五態(tài)人與陰陽氣化及五形人的對應(yīng)關(guān)系

表7 心質(zhì)的三個維度與五行的對應(yīng)關(guān)系

2.4 中醫(yī)心質(zhì)學(xué)的優(yōu)勢及學(xué)術(shù)價值

現(xiàn)有的中醫(yī)心理學(xué)體系中，基本概念始終沿用西方的理論，并沒有建立富有中醫(yī)特色的專有概念，使其始終有依附于西方心理學(xué)之嫌；在具體概念上，除了列舉“神”“情志”等經(jīng)典論述外，也沒有完整的具有辨識度的學(xué)科構(gòu)建；內(nèi)容上，多為羅列古人典型思想，如“心主神明說”“形神合一論”等，在討論各家學(xué)說之外，并沒有真正形成一個自己的完整體系；在指導(dǎo)治療方面，較多地陷入“七情學(xué)說”的框架之中；在思想方面，則忽略了“神”多方面的意義，如靈性稟賦、道德修養(yǎng)等極具中醫(yī)文化和傳統(tǒng)文化特色的內(nèi)容。

將視野投向國外?，F(xiàn)代心理學(xué)理論體系雖然很完善，但仍存在許多問題亟待解決：對于心理健康的認識與標(biāo)準(zhǔn)，學(xué)術(shù)界仍然爭論不休；對先天稟賦所致的個體差異在心理問題中的重要性沒有系統(tǒng)的認識；心理模式的發(fā)展和結(jié)果過于機械化，對個體的個性化發(fā)展關(guān)注偏少；對身心關(guān)系的認識分歧過多，一元論或是二元論都無法彌合其中的割裂感；精神類藥物的副作用與長期服用之間的矛盾。近年來，“將靈性融入心理治療”，已經(jīng)成為美國心理治療行業(yè)發(fā)展的熱門趨勢之一，但尚處于初步的探索階段[8]。

對“靈性”作為人的內(nèi)心狀態(tài)和性格評價來探討，中國文化也有其傳統(tǒng)，與西方宗教式的靈性關(guān)懷不同，中國儒釋道傳統(tǒng)文化的精神已經(jīng)深入人心，以此來著手更利于國內(nèi)的普及教育，如儒家是以靈性來作為因材施教的標(biāo)準(zhǔn)；道家一向提倡要恢復(fù)人原始自然的本性，“復(fù)歸于嬰兒”；佛家則認為人心被貪欲、瞋恚、愚癡等各種煩惱沾染而不能證入菩提，菩提就是一種超越自身的智慧狀態(tài)或者靈性狀態(tài)等等。既然人們需要一門能體現(xiàn)傳統(tǒng)文化與中醫(yī)學(xué)特色的新學(xué)科，那么將靈性納入討論之中就無可厚非，這樣才能全面反映不同層次的心理狀態(tài)且發(fā)展出自成體系的診斷、干預(yù)方法，中醫(yī)心質(zhì)學(xué)的提出即在此進行了努力。

中醫(yī)心質(zhì)學(xué)是構(gòu)建醫(yī)學(xué)與傳統(tǒng)文化結(jié)合的身心醫(yī)學(xué)體系的重要嘗試。其對于稟賦、智慧、靈性的認知，填補了中醫(yī)學(xué)素來的空缺；其主張用科學(xué)的眼光看待靈性等一貫回避的精神特質(zhì)，有助于學(xué)界更精準(zhǔn)地尋找精神或情志疾病的根源。對于獨立個體，心質(zhì)學(xué)有助于更深刻地認識自我和理解人際差距；對于大眾人群整體，普及人們之間的心質(zhì)差異有助于促進人與人之間的和諧；對于中醫(yī)界而言，可用來指導(dǎo)心理問題的預(yù)防、診斷與治療；在國家層面，或可幫助官員進行人才的選拔、評定和任免等工作；或許心質(zhì)學(xué)是解決社會諸多矛盾的一劑良藥。

3 心質(zhì)的影響因素

心質(zhì)在個人會表現(xiàn)出品性、習(xí)慣、思維方式、情感傾向、行為特征等方面的個體差異性，會影響某些情志類疾病的易感性及預(yù)后轉(zhuǎn)歸的傾向性。這些心質(zhì)的特點無時無刻不體現(xiàn)在人的健康、亞健康與疾病的發(fā)生、發(fā)展的過程之中，不同的心質(zhì)類型有不同的干預(yù)原則，心質(zhì)疾病的干預(yù)首先要明了不同層面的影響因素，從病因的角度入手才會有的放矢。

心質(zhì)的影響因素可分為先天和后天來探討，先、后天各有時間層面(天)、空間層面(地)、人類自身(人)三方面，如表8所示。

表8 心質(zhì)的影響因素

先天因素上，胎孕周期對心質(zhì)的影響可以通過中醫(yī)學(xué)的五運六氣學(xué)說[9-10]加以闡發(fā)；胎孕地對心質(zhì)的影響則需從不同地區(qū)不同人群形貌、性格的差異方面來整合；父母遺傳、性別要通過獲取父母的體質(zhì)特征與健康狀況加以甄別。

后天因素中，在年齡層面上，每60年有五運六氣的輪轉(zhuǎn)，每年有春夏秋冬的更替，每月有圓缺朔望的循環(huán)，每日有日出、日落的升降。這些都無時無刻不在影響著人體的生理和心理狀態(tài)，均是對心質(zhì)學(xué)理論的有益補充。而居住地的變遷象征著自然和社會環(huán)境的變化，《晏子春秋·內(nèi)篇雜下》有言：“橘生淮南則為橘，生于淮北則為枳，葉徒相似，其實味不同。所以然者何？水土異也?！弊匀画h(huán)境影響著心質(zhì)，并在空間地理層面上，顯示出規(guī)律性。不同地區(qū)分布的人其心質(zhì)特征區(qū)別明顯，不同民族的性格也受到地理差異的影響，是五行心質(zhì)不同屬性的例證，如西方人勇猛好斗，沖動激情善辯，而東方人內(nèi)省保守，謹慎順從善思；中國的南北方人的差異就很顯著，北方人處世相對豪爽、果斷，而南方人就更細膩與優(yōu)柔寡斷；生活習(xí)慣上，包括飲食、睡眠、勞逸等諸多方面，每一點對心質(zhì)都會產(chǎn)生不同的影響，有關(guān)細節(jié)還需要進一步研究。

4 總結(jié)

總之，中醫(yī)心質(zhì)學(xué)融合了傳統(tǒng)哲學(xué)思想、儒釋道三家精華，融入中醫(yī)心理學(xué)的重要成果，并結(jié)合現(xiàn)代心理學(xué)的優(yōu)勢，既包含了古往的經(jīng)驗認識，又囊括今來的靈性展望，是一門歷史源流有跡可循、理論體系較為完整明晰的學(xué)科。