黃永超，邱龍順，李強(qiáng)，黃新，張明秀

漢中市中心醫(yī)院脊柱一科1、脊柱二科2、院感辦3，陜西 漢中 723000

隨著人口老年化的加快，骨質(zhì)疏松癥成為了威脅老年患者生活質(zhì)量的主要疾病之一。骨質(zhì)疏松是一種以骨組織結(jié)構(gòu)被破壞為主要特征的臨床疾病，患者骨質(zhì)脆性增加，患者在檢查后顯示骨量減少，骨結(jié)構(gòu)受到破壞，應(yīng)力值明顯的低于骨折閾值，因此患者極易出現(xiàn)骨折[1-2]。該疾病雖然多見于老年患者，但各年齡患者均可能發(fā)病，由于患者多為年紀(jì)較大的老年患者，因此對(duì)于患者疾病及時(shí)的診斷治療是提高患者治療效果、預(yù)防患者繼發(fā)其他嚴(yán)重并發(fā)癥的主要手段[3-4]。本研究旨在探討老年骨質(zhì)疏松癥骨折患者的臨床特點(diǎn)以及治療效果，為患者的臨床治療提供參考依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析漢中市中心醫(yī)院2017年8月至2019年8月期間入院治療的300例老年骨質(zhì)疏松癥骨折患者的臨床資料，所有患者均符合我國(guó)老年骨質(zhì)疏松癥骨折相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[5]，入院治療后病情記錄真實(shí)完整。

1.2 研究方法 自制統(tǒng)計(jì)量表，將300 例患者按照5歲為一個(gè)階段進(jìn)行年齡分布劃分，統(tǒng)計(jì)不同年齡、不同性別患者骨折發(fā)生情況，根據(jù)患者不同的骨折部位，統(tǒng)計(jì)骨折發(fā)生人數(shù)構(gòu)成情況，同時(shí)對(duì)采取不同治療方式的患者臨床療效進(jìn)行比較。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS18.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者年齡分布情況 300 例患者中男性占40.3%，女性占59.7%，女性明顯多于男性；患者高發(fā)年齡為71～75 歲，其中男性占總?cè)藬?shù)的9.0%，女性占總?cè)藬?shù)的13.0%，見表1。

表1 300例患者性別及年齡分布情況

2.2 患者骨折部位與性別分布情況 300 例患者發(fā)病部位最多的是脊柱，為89例，占29.7%，其中男性患者35例，占總?cè)藬?shù)的11.6%，女性患者54例，占總?cè)藬?shù)的18.0%，見表2。

表2 300例患者骨折部位與性別分布情況

2.3 患者不同治療方式療效比較 骨折部位為股骨頸骨折以及股骨粗隆間患者手術(shù)治療的臨床療效明顯優(yōu)于其他患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，而骨折部位為脊柱、橈骨遠(yuǎn)端、肱骨近端以及其他部位患者手術(shù)治療與非手術(shù)治療效果比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，見表3。

表3 300例患者不同治療方式療效比較[例(%)]

2.4 患者不同季節(jié)骨折發(fā)生情況比較 發(fā)生在冬季的骨折共122 例，占40.6%，其中男性患者49 例，占總?cè)藬?shù)的16.3%，女性患者73 例，占總?cè)藬?shù)的24.3%，見表4。

表4 300例患者不同季節(jié)骨折發(fā)生情況

3 討論

隨著社會(huì)的發(fā)展，城市化進(jìn)程的加快，因患者鍛煉以及接觸太陽(yáng)的機(jī)會(huì)較少，加之長(zhǎng)期吸煙、飲酒，飲食中營(yíng)養(yǎng)不均衡，導(dǎo)致了骨質(zhì)疏松癥高發(fā)[6-9]。骨質(zhì)疏松癥作為一種老年患者常見疾病，它常被人們所忽略，輕度骨質(zhì)疏松癥沒有明顯臨床癥狀，患者多數(shù)不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情，骨鈣以及骨量慢慢流失，直至病情加重后，出現(xiàn)行走困難，脊柱變形、伸展受限時(shí)才意識(shí)到病情的嚴(yán)重程度。由于骨質(zhì)疏松癥患者病情加重后會(huì)明顯表現(xiàn)出骨脆性增加，因此患者在日常生活中極易出現(xiàn)骨折，例如跌倒后導(dǎo)致股骨頸骨折，咳嗽時(shí)導(dǎo)致肋骨骨折，彎腰時(shí)導(dǎo)致椎骨骨折等。多數(shù)患者由于年齡較大，在骨折發(fā)生后若不及時(shí)采取治療，極易出現(xiàn)致殘或致死，導(dǎo)致生活質(zhì)量嚴(yán)重下降。

研究發(fā)現(xiàn)，人體通常情況下從35歲起骨量就開始慢慢流失，在這種情況下通常不會(huì)出現(xiàn)明顯預(yù)警信號(hào)，因此極易被忽視，直至骨量流失至一定的程度后，偶然的跌倒或彎腰導(dǎo)致骨折發(fā)生后才得以確診[10-11]。骨折作為骨質(zhì)疏松癥最嚴(yán)重也是最常見的后果，中老年人，特別是絕經(jīng)后中老年婦女，應(yīng)及早關(guān)注骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生情況，做到早發(fā)現(xiàn)早治療。由于雌激素在患者體內(nèi)與成骨細(xì)胞內(nèi)受體結(jié)合后可以促進(jìn)骨的形成，因此女性患者在絕經(jīng)后，雌性激素水平降低會(huì)導(dǎo)致骨的合成降低，出現(xiàn)骨質(zhì)疏松。國(guó)內(nèi)外多項(xiàng)研究顯示，骨折與骨密度密切相關(guān)，骨密度越高，骨強(qiáng)度就越高，發(fā)生骨折的風(fēng)險(xiǎn)就越低。老年人戶外活動(dòng)較少，四肢機(jī)能下降，容易出現(xiàn)跌倒，造成骨折。本研究顯示，300 例患者中，男性患者為121 例，占40.3%，女性患者為179 例，占59.7%，男性患者明顯多于女性患者，所有患者年齡為60～96歲，其中發(fā)病年齡最高的是70～75歲，其中男性患者為27例，占9.0%，女性患者為39例，占13.0%。發(fā)病部位最多的是脊柱，為89例，占29.7%，其中男性患者為35 例，占11.7%，女性患者為54例，占18.0%。

骨質(zhì)疏松癥骨折患者多為老年患者，因此對(duì)于患者的治療應(yīng)當(dāng)充分考慮患者對(duì)治療方式的耐受性，以簡(jiǎn)單安全為原則，盡早恢復(fù)患者機(jī)體功能[12-13]。在對(duì)骨質(zhì)疏松癥骨折患者進(jìn)行治療的過程中，創(chuàng)傷小、對(duì)機(jī)體影響小的治療方法為首選，治療過程中應(yīng)著重恢復(fù)患者組織功能[14-15]。本研究顯示，300例患者骨折部位為股骨頸骨折以及股骨粗隆間患者手術(shù)治療的臨床療效明顯優(yōu)于其他患者，而骨折部位為脊柱、橈骨遠(yuǎn)端、肱骨近端以及其他部位患者手術(shù)治療與非手術(shù)治療效果差異較小。在對(duì)患者發(fā)病季節(jié)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)的過程中，由于冬季天氣氣溫較低，路面濕滑，患者發(fā)生骨折的情況較多。本研究顯示，300 例患者骨折多發(fā)于冬季，共122 例，占40.6%，其中男性患者49 例，占16.3%，女性患者73例，占24.3%。

綜上所述，老年骨質(zhì)疏松癥骨折患者以絕經(jīng)后女性患者較多，脊柱為高發(fā)部位，股骨頸骨折以及股骨粗隆間患者手術(shù)治療效果更高。因此在治療過程中應(yīng)充分考慮患者耐受性，選擇合適的治療方案，遠(yuǎn)離導(dǎo)致骨折的危險(xiǎn)因素，安全出行。