侯云便 李 卿 侯曉巖

（太原市紅十字血液中心 030024）

隨著科技進步，醫(yī)療事業(yè)的不斷發(fā)展，血液需求量也不斷攀升，成分輸血和血液安全成為輸血研究領域的重大課題之一。近年來，單采血小板因節(jié)省血液資源、輸注效果好、純度高等優(yōu)點，已成為臨床治療中不可缺少的主要部分。但由于機采血小板對捐獻者要求較高、采集時間長；對設備和場地的限制等原因，在招募有一定的困難，為全面貫徹落實《中華人民共和國獻血法》[1]，本血液中心加強成分獻血的宣傳，同時也采取了一系列的措施，為今后機采血小板的招募工作提供參考?，F(xiàn)結(jié)合實際，談談本人對街頭獻血屋采集血小板工作的體會。

1 材料與方法

1.1 一般資料

2018 年4 月-2020 年4 月在山西省太原市紅十字血液中心和機采獻血屋無償獻血者，經(jīng)過健康征詢、常規(guī)體格檢查、初篩合格，符合國家規(guī)定的《獻血者健康檢查要求》的標準[2]。

1.2 方法

通過SHINOW 9.0 現(xiàn)代血站管理系統(tǒng)查詢固定捐獻者數(shù)據(jù)資料，對正常獻血的獻血者信息進行統(tǒng)計分析。捐獻單采血小板的重復獻血者為單采次數(shù)≥2 次，捐獻血小板（1-2U）/次獻血（1 次），1U為一個 單位的治療量（血小板含量≥2.5×1011/袋）。

1.3 統(tǒng)計學分析

應用SPSS19.0 統(tǒng)計軟件對2018 年4 月-2020 年4 月機采獻血者的人次、獻血量、性別、血型、重復獻血者、初次獻血者的比例進行統(tǒng)計分析。

2 結(jié)果

2.1 單采血小板獻血者的人次和獻血治療量、性別分布

2.1.1 2018 年4 月-2020 年4 月本血液中心單采血小板捐獻人次和治療量分布。

2018 年4 月-2020 年4 月本血液中心單采血小板捐獻人次和治療量呈上升趨勢。其中2019 年4 月-2020 年4 月比2018 年4 月-2019年4 月單采獻血者人次增長13.9%；采集的治療量增長18.2%。

2.1.2 性別分布（見表1）。

表1 2018 年4 月-2020 年4 月本血液中心單采血小板捐獻的性別分布

2.1.3 血型分布（見表2）。

表2 2018 年4 月-2020 年4 月本血液中心單采血小板捐獻的血型分布

2.2 2019 年4 月-2020 年4 月本血液中心機采科與機采獻血屋的捐獻人次和治療量分布的比較

在這一年中本血液中心機采科的初次捐獻者和重復獻血者的構(gòu)成比分別為 9.9%，90.1%，而機采獻血屋的初次捐獻者和重復獻血者的構(gòu)成比分別為 15.9%，84.1%；（見表3）。

表3 2019 年4 月-2020 年4 月本血液中心單采血小板捐獻的人次和治療量分布的比較

3 討論

隨著臨床對單采血小板輸注效果的認知度和成分輸血的技術的提高，單采血小板的需求量也不斷增加，這就需要更多有愛心的獻血者加入到獻血行列中，用可再生的血液換取不可再生的生命，使得患者在病情需要時能得到有效救助，為此我中心的領導經(jīng)過周密考察和部署，在市區(qū)南部近大學城附近選址建立機采獻血屋，提高獻血者的重復率和保留率，同時吸引更多有識之士加入獻血小板的行列，對保障臨床用血意義重大。

3.1 獻血屋的設立 在市中心靠近大學城區(qū)籌建獻血屋，面積約 230 m2，獻血屋配備有SYSMEX（XP-100）血細胞分析儀、三種血細胞分離機（Amicus、MCS+、Trima）和 XHZ-IB 型血小板恒溫振蕩保存箱。機采獻血屋的工作區(qū)域劃分為：體檢區(qū)、檢測區(qū)、機采血小板區(qū)、全血采集區(qū)、休息區(qū)。尤其加強對采集區(qū)域的管理力度，血小板采集區(qū)有獨立的熱合、留樣和保存設施。每日工作前對工作環(huán)境進行紫外線消毒 1 小時，捐獻者進入機采區(qū)域時選擇穿刺的手臂進行消毒，穿上一次性鞋套。 獻血屋內(nèi)放置了甜點和飲料，供獻血者采血前后食用，采血區(qū)有電視、報刊雜志和宣傳彩頁等，供獻血者放松心情，讓捐獻者有“ 家”的感覺[3]。

3.2 培訓員工提供全程服務，高度提倡人性化服務[4-5]。機采科的工作人員進行血小板生理知識、成分輸血知識、濃縮血小板知識、機采血小板工作相關知識和招募機采血小板捐獻者技巧等方面的培訓，使工作人員在招募的過程中能夠正確解答捐獻者提出的各種疑問，提高招募機采血小板捐獻工作的成功率。每一位員工都能參與到機采血小板的宣傳、動員、招募和采集等工作，實現(xiàn)了宣傳、動員、接待、化驗、采集、護理一條龍服務，簡化了工作程序，提高了工作效率。

3.3 規(guī)范采集規(guī)程。為規(guī)范機采血小板采集規(guī)程，提高血小板質(zhì)量，制定了嚴格的初篩模式。征詢表的正確填寫，嚴格的體格檢查，采集初篩5ml 靜脈血血樣并檢測血細胞（紅細胞、白細胞、血小板）計數(shù)、血紅蛋白值、HBsAg 膠體金快速檢測、血型多次復核、乳糜血判定、轉(zhuǎn)氨酶的測定等，對完全符合條件者，即可進行采集。若捐獻者為初次獻血者，尤其注意血型的正確性和檢測輸血性傳播疾病的指標，結(jié)果正常者，一定交待好采集前的注意事項，以消除其緊張的心理。若為固定獻血者對符合上述條件者，即可進行采集。由于機采血小板的時間較長，應及時觀察采集過程是否通暢，時刻注意與獻血者的交流溝通，通過溝通發(fā)展其成為推動無償捐獻血小板的義務宣傳員，對前來獻血的獻血者進行宣傳，發(fā)揮現(xiàn)身說法的優(yōu)勢，進行同伴招募。采集完畢后，按《2019 版血站技術規(guī)范》[6]熱合，貼簽后立即置于血小板恒溫振蕩保存箱保存，保證血小板的活性。

據(jù)本文調(diào)查結(jié)果顯示，街頭獻血屋設立一年的時間共采集11721人次，而未設立街頭獻血屋前本血液中心一年的獻血人次為10287 人次，單采血小板獻血者人次增長13.9%；采集的治療量增長18.2%。通過設立街頭機采獻血屋來招募、采集自愿無償機采血小板，收到很好的效果，一方面極大地方便市區(qū)南部的市民獻血，另一方面帶動起廣大的大學生們的捐獻愛心的熱情，形成近周邊輻射和影響效應，很大程度上增加了單采血小板的采集量，為患者多一份希望[7]。由表1不難看出，由于生理狀態(tài)和耐受度的不同，使獻血受限，所以在此基礎上要給與女性獻血者更多關愛和舒適的人性化的服務[8]。由表2 顯示，本地區(qū)單采血小板的血型分布為B 型＞O 型＞A 型＞AB 型，與相平等人的研究分布一致[7]。依據(jù)本地區(qū)臨床對血小板的需求量，按需招募獻血，可以在一定程度上防止血型的偏移。

由表3 可見，自從街頭機采獻血屋的建立以來，加入很多新鮮血液，初次獻血者的比例高于重復獻血者，可以有效緩解血源緊張的問題，起到事半功倍的作用。通過對本地區(qū)單采血小板獻血人群、血型的分布特征進行分析，應有針對性的制定有效的招募措施，建立更加行之有效的無償獻血事業(yè)的長效機制，有助于保證單采血小板的臨床供應和質(zhì)量保證，確保無償成分獻血事業(yè)呈可持續(xù)發(fā)展。