張 艷

（閬中市人民醫(yī)院 四川閬中 637400）

再生障礙性貧血是一種造血障礙疾病，導(dǎo)致紅骨髓容量下降，引發(fā)造血衰竭，患者容易發(fā)生全血細(xì)胞水平降低的癥狀。對再生障礙性貧血進(jìn)行治療時，通常采用支持療法、病因針對性治療及增強(qiáng)骨髓造血功能等方法[1]。本研究選取92 例再生障礙性貧血患者，探討口服環(huán)孢菌素A 的臨床療效。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016 年9 月-2019 年2 月30 例再生障礙性貧血患者，按就診先后分成觀察組（n=46）和對照組（n=46）。患者均符合再生障礙性貧血診斷標(biāo)準(zhǔn)。觀察組男8 例，女7 例;年齡19-60 歲，均值(38.51±1.95)歲。對照組15 例，女9 例;年齡19-61 歲，均值(38.46±1.96)歲。兩組基礎(chǔ)資料進(jìn)行對比，無明顯統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者均采取常規(guī)治療，包括輸血、濃縮血小板、止血、抗感染等?？诜奂に兀盗垼瑥V西南寧百會藥業(yè)集團(tuán)有限公司，國藥準(zhǔn)字H45020728，規(guī)格2mg），2mg/次，3 次/d，連續(xù)使用1 年。

觀察組在對照組基礎(chǔ)上采用環(huán)孢菌素A(杭州中美華東制藥有限公司， 國藥準(zhǔn)字H10960121，規(guī)格10mg)，口服，5mg/(kg·d)，連續(xù)使用6 個月。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組治療效果、血象指標(biāo)（白細(xì)胞、血小板計數(shù)、血紅蛋白）。

1.4 療效評分標(biāo)準(zhǔn)

顯效：癥狀消除，穿刺骨髓象正常；血紅蛋白Hb：男120g/L，女100g/L，白細(xì)胞WBC、血小板Plt 計數(shù)在正常范圍。有效：癥狀改善，血Hb 上升＞30g/L。無效：癥狀未改善，Hb ＜30g/L?？傆行?（顯效+有效）/n×100%[2]。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理

數(shù)據(jù)均經(jīng)SPSS20.0 分析，計數(shù)資料采用n（%）表示，采取X2檢驗(yàn)，計量資料采用±s 表示，采取t 檢驗(yàn)，P＜0.05 差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果

觀察組治療總有效率為97.83%，對照組為86.96%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組治療效果比較[n（%）]

2.2 兩組血象指標(biāo)

兩組治療前白細(xì)胞、血小板計數(shù)、血紅蛋白無明顯對比差異（P＞0.05）；治療后，觀察組白細(xì)胞、血小板計數(shù)、血紅蛋白均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組血象指標(biāo)比較（±s）

表2 兩組血象指標(biāo)比較（±s）

白細(xì)胞計數(shù)（×109） 血小板計數(shù)（×109） 血紅蛋白（pg/L）組別治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 2.90±0.31 4.42±0.41 38.91±1.25 80.96±1.88 68.81±2.05 107.64±2.27對照組 2.91±0.30 3.56±0.39 38.89±1.23 67.58±1.92 68.79±2.03 89.61±2.25 0.157 10.308 0.077 33.771 0.047 38.260 P 0.438 0.000 0.469 0.000 0.481 0.000 t

3 討論

再生障礙性貧血可按照病情、血象、骨髓象、預(yù)后分成重型、非重型，重型、急重型疾病往往使得患者生命安全受到嚴(yán)重威脅。采用傳統(tǒng)藥物進(jìn)行治療時，若停藥容易導(dǎo)致病情反復(fù)，而且長期用藥，極易引發(fā)耐藥性，因此藥物使用受到一定限制。

雄性激素在治療再生障礙性貧血時，將腎及附近組織細(xì)胞作為靶點(diǎn)，可促進(jìn)促紅細(xì)胞生成素的形成，由此可增強(qiáng)造血干細(xì)胞活性，對于多功能干細(xì)胞具有明顯改善作用，利于干細(xì)胞成熟分化，增強(qiáng)骨髓造血能力。再生障礙性貧血在采用免疫抑制治療時，環(huán)孢菌素A 發(fā)揮了重要作用[3]。

環(huán)孢菌素A 作用機(jī)制較為明顯，可對T 淋巴細(xì)胞的細(xì)胞免疫反應(yīng)形成明顯抑制，使得T 細(xì)胞CD4+T 細(xì)胞水平降低，可提高T細(xì)胞CD8+T 細(xì)胞水平，增強(qiáng)抑制作用；對Th1、Th2 細(xì)胞平衡具有明顯調(diào)節(jié)作用，預(yù)防Th1 細(xì)胞功能上升，可預(yù)防Th1 類細(xì)胞因子大量形成，使得造血功能得到改善；可使得粒-巨噬細(xì)胞集落生長反應(yīng)明顯增強(qiáng)[4]。

經(jīng)研究可知，觀察組總有效率高于對照組，治療后，觀察組白細(xì)胞、血小板計數(shù)、血紅蛋白均高于對照組。由此可知，觀察組加用環(huán)孢菌素A 可提高臨床療效，改善血象水平。雄激素聯(lián)合環(huán)孢菌素A 對于造血功能具有明顯改善作用。

總之，口服環(huán)孢菌素A 對再生障礙性貧血患者具有明顯效果，應(yīng)用價值高。