江成瓊

（攀枝花市中心醫(yī)院 四川攀枝花 617000）

耳鼻喉科作為醫(yī)院中特殊科室，患者僅在感受到疼痛或病情嚴(yán)重時才會到院就醫(yī)，經(jīng)治療后在飲食、生活以及體位上均具有特殊要求。現(xiàn)今醫(yī)學(xué)發(fā)展迅速，護(hù)理工作逐漸繁瑣，疾病康復(fù)效果與護(hù)理質(zhì)量呈正比[1]。本文探討目標(biāo)管理在耳鼻喉科護(hù)理管理中的應(yīng)用效果，現(xiàn)做如下報道：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018 年1 月-2018 年12 月在我院耳鼻喉科工作的14 名護(hù)理人員與56 例患者，實施目標(biāo)管理，記為觀察組，選取2017 年1 月-2017 年12 月在我院耳鼻喉科工作的14 名護(hù)理人員與56 例患者，實施常規(guī)管理，記為對照組。護(hù)理人員中均為女性，對照組14 例，年齡23-39 歲，平均年齡（31.02±6.78）歲；觀察組14 例，年齡22-37 歲，平均年齡（30.85±6.44）歲?；颊咧杏^察組56 例，男33 例，女23 例，年齡18-65 歲，平均年齡（42.19±10.28）歲；對照組男30 例，女26 例，年齡20-67 歲，平均年齡（43.07±11.20）歲，兩組一般資料對比均保持同質(zhì)性（p ＞0.05）。

1.2 方法

對照組實施常規(guī)管理，嚴(yán)格依照科室規(guī)章制度完成各項護(hù)理工作。觀察組實施目標(biāo)管理，具體為：

（1）人員培訓(xùn)。定期召開會議，結(jié)合醫(yī)院發(fā)展方向匯總各科室工作特點，向各護(hù)理人員講解目標(biāo)管理理念、實施方法以及預(yù)期效果等，使其能夠明白目標(biāo)管理的重要性，熟練掌握目標(biāo)管理方法，結(jié)合以往工作經(jīng)驗吸收長處。對培訓(xùn)結(jié)果進(jìn)行考核，合格后上崗。

（2）制定目標(biāo)。結(jié)合本院實際情況制定合理管理方案，確保各項設(shè)施具體化，細(xì)化到護(hù)理、考核、監(jiān)督與宣教等各個方面。及時預(yù)測日后目標(biāo)，降低護(hù)患、醫(yī)患糾紛的發(fā)生。

（3）制定個人目標(biāo)。以科室目標(biāo)為基礎(chǔ)，要求每位護(hù)理人員根據(jù)自身能力、護(hù)理要求、未來發(fā)展情況確定個人月目標(biāo)、季目標(biāo)以及年目標(biāo)。助理護(hù)理人員在確定個人目標(biāo)時需與護(hù)士長商討，保障目標(biāo)實施意義。定期對護(hù)理人員目標(biāo)完成情況進(jìn)行考核，查看目標(biāo)完成情況，督促進(jìn)程較慢者，并引導(dǎo)其反思未按計劃完成目標(biāo)的原因，護(hù)士長可對其進(jìn)行適當(dāng)輔導(dǎo)，促進(jìn)工作順利完成。

（4）激勵工作。安排專業(yè)人士對每個階段護(hù)理人員工作內(nèi)容、業(yè)績進(jìn)行記錄評價，給予按時完成目標(biāo)者適當(dāng)鼓勵，物質(zhì)上可為其提供進(jìn)修學(xué)習(xí)機(jī)會、發(fā)放獎金，精神上可給予院內(nèi)表揚，例如“最佳護(hù)士獎”等。對于新入職、任務(wù)未完成者提供培訓(xùn)機(jī)會，幫助其提高自身能力。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）兩組護(hù)理人員工作質(zhì)量。由主管護(hù)師對所有護(hù)理人員工作質(zhì)量進(jìn)行評價，評價內(nèi)容包括文書書寫規(guī)范、技術(shù)操作規(guī)范、業(yè)務(wù)能力、護(hù)理記錄正確、基礎(chǔ)護(hù)理五項，各項滿分100 分，得分越高，護(hù)理管理質(zhì)量越好。

（2）兩組患者客觀指標(biāo)。統(tǒng)計患者治愈情況、并發(fā)癥發(fā)生情況與住院時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本研究均采用SPSS10.0 軟件分析，工作質(zhì)量、住院時間用均值加減標(biāo)準(zhǔn)差（±s），采用t 檢驗，治愈情況、并發(fā)癥發(fā)生情況用頻數(shù)（n，%）表示，采用X2檢驗，檢驗標(biāo)準(zhǔn)：p＜0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理管理質(zhì)量

觀察組各項護(hù)理管理質(zhì)量評分均顯著高于對照組（P＜0.05），詳見表1。

表1 護(hù)理管理質(zhì)量評分對比（±s，分）

表1 護(hù)理管理質(zhì)量評分對比（±s，分）

組別 例數(shù) 文書書寫規(guī)范 基礎(chǔ)護(hù)理 護(hù)理記錄正確 業(yè)務(wù)能力 技術(shù)操作規(guī)范觀察組 14 96.45±8.56 98.07±15.46 97.68±14.62 97.44±13.73 96.41±13.50對照組 14 85.02±9.27 85.52±16.43 85.34±15.59 88.20±14.38 86.16±13.29 T 值 3.389 2.081 2.160 1.739 2.024 Ρ 值 0.001 0.024 0.020 0.047 0.027

2.2 兩組患者客觀指標(biāo)

觀察組患者治愈率、并發(fā)癥發(fā)生率、住院時間與對照組相比差異顯著（P＜0.05），詳見表2。

表2 客觀指標(biāo)對比（±s；n）

表2 客觀指標(biāo)對比（±s；n）

組別 例數(shù) 治愈率（%） 并發(fā)癥發(fā)生情況（%） 住院時間（d）觀察組 56 54 3 12.05±2.78對照組 56 48 10 21.33±4.96 T/Χ2值3.953 4.264 12.213 Ρ 值 0.047 0.039 0.000

3 討論

耳鼻喉科病種繁多，病情復(fù)雜，具有較大流動性，均對護(hù)理工作造成一定困難，加大護(hù)患糾紛的發(fā)生[2]。隨著我國社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展以及人們生活水平的提高，對于醫(yī)療質(zhì)量要求也隨之提高，護(hù)理服務(wù)已成為患者心中最關(guān)心與敏感的問題。目標(biāo)管理起源于企業(yè)管理，近些年來逐漸在現(xiàn)代護(hù)理模式中獲得廣泛應(yīng)用[3-4]，始終堅持以人為本原則，是指在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上良好應(yīng)用管理模式對護(hù)理設(shè)備、人員及其活動等進(jìn)行科學(xué)分配，加強護(hù)理人員專業(yè)知識與技能，充分發(fā)揮護(hù)理人員潛能；依據(jù)醫(yī)院總體條件、科室實際環(huán)境制定大目標(biāo)，以大目標(biāo)為引導(dǎo)，對其予以拆分，在各方面工作中建立小目標(biāo)與階段性目標(biāo)，最大程度提高管理資源利用率。同時依據(jù)目標(biāo)完成程度給予護(hù)理人員相應(yīng)精神與物質(zhì)獎勵，以此措施提高護(hù)理人員的工作積極性與熱情，增強其責(zé)任感，能夠全身心投入工作中，充分發(fā)揮個人潛能，規(guī)避各項細(xì)節(jié)意外的發(fā)生，進(jìn)而實現(xiàn)提高護(hù)理質(zhì)量的目的[5]。故本文中觀察組各項護(hù)理質(zhì)量評分均顯著高于對照組（P＜0.05）。提示實施目標(biāo)管理可明顯改善護(hù)理人員文書書寫規(guī)范、技術(shù)操作規(guī)范、護(hù)理記錄正確、基礎(chǔ)護(hù)理與業(yè)務(wù)能力。對該原因進(jìn)行分析：在耳鼻喉科護(hù)理工作中實施目標(biāo)管理，通過參與培訓(xùn)會或知識講座不斷豐富自身專業(yè)知識，加強日常工作技能與工作責(zé)任感，反復(fù)總結(jié)，配合獎懲機(jī)制，使得目標(biāo)管理觀念深入人心。相較于常規(guī)護(hù)理，護(hù)理人員更加重視患者病情變化，及時發(fā)現(xiàn)異常并予以處理，避免病情加劇，可有效控制并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)患者早期康復(fù)，縮短住院治療時間[6]。故本文中觀察組患者治愈率、并發(fā)癥發(fā)生率、住院時間與對照組相比差異顯著（P＜0.05）。提示實施目標(biāo)管理對于提高臨床療效、縮短住院時間具有重大意義，與上述分析相符。

綜上所述，目標(biāo)管理在耳鼻喉科護(hù)理管理中具有積極應(yīng)用效果，值得推廣。