黃 潔

（蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院婦科）

婦科惡性腫瘤是一種發(fā)病率較高的常見疾病，主要類型有卵巢癌、子宮內(nèi)膜癌、宮頸癌等。手術(shù)療法是對(duì)婦科惡性腫瘤治療的常用手段，但術(shù)后極易對(duì)患者造成創(chuàng)傷，以往護(hù)理及治療方式已經(jīng)很慢滿足現(xiàn)代化的實(shí)際需求[1]。因此，應(yīng)在術(shù)后配合有效的護(hù)理干預(yù)，以提升手術(shù)效果[2]。鑒于此，本次以的82 例婦科惡性腫瘤手術(shù)患者為例，探究有效護(hù)理干預(yù)效果，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2018 年9 月～2019 年10 月我院收治的82 例患者為本次研究對(duì)象，隨機(jī)分組對(duì)照組、研究組，各41 例。研究組：年齡22～64（43.0±7.0）歲；對(duì)照組：年齡21 ～65（43.0±7.3）歲。兩組基本資料，差異?。≒ ＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組：根據(jù)婦科惡性腫瘤手術(shù)護(hù)理常規(guī)，開展常規(guī)護(hù)理干預(yù)，術(shù)后確?；颊吆粑赖耐〞承裕_保尿管及引流管通暢。在患者的肛門排氣恢復(fù)后，給予流質(zhì)食物，之后慢慢的過度到軟食。術(shù)后鼓勵(lì)患者早期活動(dòng)，72h 內(nèi)必須下床活動(dòng)。

研究組：采用FTS（快速康復(fù)外科）護(hù)理理念：（1）成立快速康復(fù)小組：由護(hù)士、麻醉師、醫(yī)生等一同成立快速康復(fù)小組，手術(shù)前按照患者的各項(xiàng)指標(biāo)，為患者制訂快速康復(fù)計(jì)劃方案，并按照患者術(shù)前、術(shù)后情況對(duì)康復(fù)方案進(jìn)行合理調(diào)整。（2）心理干預(yù)：在圍手術(shù)期時(shí)，患者常有抑郁、焦慮等不良情緒，會(huì)使患者出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)，從而出現(xiàn)心率加速、血壓升高等現(xiàn)象，對(duì)患者術(shù)后康復(fù)造成一定影響。小組成員為患者開展針對(duì)性的心理指導(dǎo)，術(shù)前術(shù)后為患者與家屬開展與手術(shù)有關(guān)的知識(shí)宣教，并及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者存在的不良情緒，加以疏導(dǎo)從而提升患者的依從性。（3）術(shù)后活動(dòng)指導(dǎo)：患者麻醉清醒后，引導(dǎo)患者在床上做踝泵運(yùn)動(dòng)：背伸踝關(guān)節(jié)、跖屈踝關(guān)節(jié)和環(huán)繞踝關(guān)節(jié)，三個(gè)動(dòng)作為一組，各保持5s，一天3 次，每次15min。術(shù)后6h，協(xié)助并鼓勵(lì)患者翻身。在患者的術(shù)后第一天，鼓勵(lì)并督促患者床上活動(dòng)，術(shù)后第二天（48h 內(nèi)）指導(dǎo)患者下床活動(dòng)，遵循循序漸進(jìn)，慢慢增加運(yùn)動(dòng)量的原則。（4）早期飲食干預(yù)：術(shù)后麻醉清醒后，護(hù)理人員可告知患者咀嚼5min的木糖醇口香糖，20min 一次。術(shù)后6h 無惡心嘔吐等情況下進(jìn)食流質(zhì)食物。（5）疼痛護(hù)理：每日評(píng)估患者疼痛程度，為患者制定針對(duì)性的疼痛干預(yù)。并主動(dòng)與醫(yī)生溝通，采取藥物鎮(zhèn)痛治療。（6）引流管護(hù)理：妥善固定引流管，防止滑脫或斷裂，每班交接及觀察引流液的色質(zhì)量，教會(huì)病人及家屬導(dǎo)管自護(hù)方法。及早拔管。

1.3 觀察指標(biāo)

臨床指標(biāo)：肛門排氣時(shí)間、首次下床活動(dòng)時(shí)間；使用ADL 即日常生活能力評(píng)價(jià)表，對(duì)患者日常生活能力進(jìn)行評(píng)估，滿分100 分，分?jǐn)?shù)與患者生活質(zhì)量呈正比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者臨床指標(biāo)

研究患者肛門排氣時(shí)間、首次下次活動(dòng)時(shí)間比對(duì)照組短，差異大，(P ＜0.05)見表1。

表1 臨床指標(biāo)[ ±s]

表1 臨床指標(biāo)[ ±s]

組別 例數(shù) 肛門排氣時(shí)間（h） 首次下床活動(dòng)時(shí)間（h）對(duì)照組 41 28.11±3.31 56.13±3.61研究組 41 17.23±2.13 36.31±3.67 t-17.699 24.653 P-0.000 0.000

2.2 比較兩組患者術(shù)后72hADL 評(píng)分

研究組ADL 評(píng)分（89.13±4.33）比對(duì)照組高（63.31±5.13）分，差異大，（t=24.628，P=0.000 ＜0.05）

3 討論

FTS屬于一種幫助患者緩解由于手術(shù)而導(dǎo)致的創(chuàng)傷應(yīng)激反應(yīng)、縮短手術(shù)時(shí)間、減少手術(shù)并發(fā)癥、促進(jìn)快速康復(fù)的一種干預(yù)理念，同時(shí)通過一系列的循證醫(yī)學(xué)之后，證實(shí)該理念實(shí)用有效[3-4]。以往FTS 大多應(yīng)用在心臟外科手術(shù)中，當(dāng)前，已經(jīng)被廣泛用到臨床各類手術(shù)。針對(duì)婦科惡性腫瘤患者來說，術(shù)后因?yàn)橛星锌谔弁?、胃腸應(yīng)激反應(yīng)等，會(huì)出現(xiàn)各種程度的腸麻痹癥狀，雖然大部分都是暫時(shí)性的，但是也對(duì)患者的身體造成極大痛苦[5-6]。很多患者在手術(shù)后的48 小時(shí)左右，會(huì)能使肛門排氣功能恢復(fù)，同時(shí)還伴有盜汗、全身乏力等癥狀，從而影響患者的生活質(zhì)量[7-8]。

通過成立快速康復(fù)小組，根據(jù)患者心理狀態(tài)及手術(shù)相關(guān)知識(shí)掌握情況，對(duì)患者進(jìn)行心理指導(dǎo)、健康宣教并制定針對(duì)性的康復(fù)計(jì)劃。通過對(duì)患者開展術(shù)后運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，可幫助患者縮短早期下床運(yùn)動(dòng)時(shí)間；進(jìn)行早期飲食干預(yù)，可幫助患者縮短腸肛門排氣時(shí)間。綜上所述，婦科惡性腫瘤手術(shù)患者，在圍術(shù)期護(hù)理中，應(yīng)用快速康復(fù)外科理念，可幫助患者加快術(shù)后恢復(fù)。