羅娟娟 張素云 王麗麗

（西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院 陜西西安 710061）

【關(guān)鍵字】心內(nèi)科；護士；心電知識；培訓(xùn)方法；效果

引言

心電學(xué)知識是非常抽象和復(fù)雜的，但是，心電圖卻是反應(yīng)患者病情的重要參考依據(jù)，心內(nèi)科護士只有看得懂心電圖，了解心電圖知識才能夠更好的開展護理工作，提高護理病歷書寫的準(zhǔn)確性。因此，心內(nèi)科必須要針對護士群體開展心電圖知識培訓(xùn)工作，要全面提高心內(nèi)科護士的心電知識水平。

一、參與心電圖知識培訓(xùn)的心內(nèi)科護士群體資料概述

醫(yī)院心內(nèi)科針對科室護士人員開展的本次心電圖知識培訓(xùn)工作，參與培訓(xùn)的護士人員共有17 名，年齡分布在22 歲到43 歲，平均年齡為32.5 歲，且都是女性護士人員。在參與此次培訓(xùn)的17名護士人員當(dāng)中，有護士5 人，護師7 人，主管護師4 人，副主任護師1 人。

二、關(guān)于心電圖知識培訓(xùn)方法和流程的介紹

（一）成立心內(nèi)科心電圖知識培訓(xùn)小組

本次心內(nèi)科所成立的心電圖知識培訓(xùn)小組，組成師資隊伍的共有4 人，分別是1 名心內(nèi)科主任、1 名科室副主任、1 名專業(yè)心電圖技師、1 名副主任護師。從師資隊伍的資源構(gòu)成來看，該隊伍配備了專業(yè)技術(shù)型人才資源和管理型人才資源，這是確保培訓(xùn)工作順利開展的重要前提條件。

（二）編寫心電圖知識培訓(xùn)課件

心電圖知識培訓(xùn)工作需要以專業(yè)的培訓(xùn)課件作為基礎(chǔ)，培訓(xùn)小組師資隊伍中的成員便是培訓(xùn)課件的制作者，課件內(nèi)容中不僅僅要包含基礎(chǔ)的心電圖專業(yè)知識和技能，也要包含與心內(nèi)科科室日常護理相關(guān)的內(nèi)容，要確保此次培訓(xùn)的應(yīng)用效果。本次培訓(xùn)課件參考的是專業(yè)心電圖著作《臨床心電學(xué)》，內(nèi)容主要涉及到正常心電圖特征、正常心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)電生理知識、正常心電圖各波段正常值以及比較常見的異常心電圖情況等等。

（三）心電圖知識培訓(xùn)課時的具體安排

本次心電圖知識培訓(xùn)是按照幾個階段來有序開展的，師資隊伍經(jīng)過多次討論之后將本次培訓(xùn)工作劃分為5 個明確的培訓(xùn)階段，并且按照具體培訓(xùn)內(nèi)容給各階段培訓(xùn)設(shè)置成合理的課時，方便培訓(xùn)工作的開展。具體課時安排如下表所示：

階段 課時數(shù)（小時） 培訓(xùn)內(nèi)容第1 階段 2 學(xué)習(xí)正常心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)電生理知識第2 階段 2 學(xué)習(xí)心電圖操作技能及判斷正常心電圖第3 階段 4 學(xué)習(xí)房室肥大、心肌梗死的心電圖診斷方法第4 階段 8 學(xué)習(xí)期前收縮、室上性心動過速、房撲與房顫、室性心動過速、室撲與室顫第5 階段 4 學(xué)習(xí)傳導(dǎo)阻滯及預(yù)激綜合征

從上表可以看出，本次培訓(xùn)工作共有20 個學(xué)時，不同階段安排的課時數(shù)量也是不盡相同的。本次培訓(xùn)共持續(xù)十周的時間，每周二、周四晚上來集中培訓(xùn)，參與培訓(xùn)的護士人員根據(jù)培訓(xùn)時間來提前協(xié)調(diào)好自己的工作內(nèi)容，除特殊情況外，不得缺課。

（四）具體培訓(xùn)方式

第一，心電圖理論知識的培訓(xùn)。

關(guān)于心電圖理論知識的培訓(xùn)，基本上以教師講課為主，護士需要根據(jù)教師的授課內(nèi)容來學(xué)習(xí)和了解相關(guān)心電圖理論知識。在心電圖理論知識的學(xué)習(xí)過程中，有幾個比較有效的學(xué)習(xí)方式：

首先，規(guī)律記憶法

心電圖知識的學(xué)習(xí)必然會涉及到各波段、期間正常值以及圖示特點的記憶，如果單純記憶，學(xué)習(xí)難度會非常大，因此，我們可以通過尋找規(guī)律來進行高效記憶。比如，按照R 波電壓的導(dǎo)聯(lián)排列順序來劃分，分別是avR，I，V1，avF，V5，我們便可以通過諧音記憶的方式將avR，I，V1，avF，V5 變成我們熟悉的諧音梗，其中，avR，I 即阿姨，V1，即唯一，avF，即愛夫，V5 即威武，連在一起便是阿姨唯一愛夫威武，護士們只要記住這句話自然記憶會更加深刻且牢固。

其次，聯(lián)想記憶法

何為聯(lián)想記憶法，顧名思義就是要充分發(fā)揮想象力，將心電圖的圖與文結(jié)合在一起，在腦海中形成固定的聯(lián)想畫面。比如，在患有高鉀血癥的患者做的心電圖中，T 波會變得非常高而且尖，那么，我們便可以記住這一特點，將其聯(lián)想成為一頂尖尖的帳篷，帳篷越高越尖說明患者血液中的鉀離子濃度越高，而這頂帳篷沒有很尖則說明患者血液中的鉀離子濃度越低。

第二，心電圖實踐技能的培訓(xùn)。

首先，真實病例講解法

在培訓(xùn)實踐技能時，老師可以結(jié)合科室內(nèi)真實發(fā)生的病例來進行培訓(xùn)，選取具有代表性的患者的心電圖報告，帶領(lǐng)護士們一起通過真實的心電圖報告來進行學(xué)習(xí)，與護士們一起討論，并嘗試引導(dǎo)護士們給出診斷意見。

其次，實踐法

安排參與培訓(xùn)的護士們?yōu)榛颊咦鲂碾妶D檢查，并且就心電圖檢查報告作出初步的分析和判斷，由負責(zé)培訓(xùn)的教師在實踐過程中給予他們及時的指導(dǎo)和幫助，針對他們在實踐過程中發(fā)生的錯誤提出有效的建議，讓護士們親自操作和實踐。

三、培訓(xùn)效果分析

本次培訓(xùn)安排的是專業(yè)師資來負責(zé)培訓(xùn)和講授，既從理論層面進行了普及和教學(xué)，又從實踐層面結(jié)合真實案例來給予護士們實踐指導(dǎo)。結(jié)合護士們的培訓(xùn)過程表現(xiàn)以及最終的理論與實踐環(huán)節(jié)考核結(jié)果，其與之前相比，這些護士的心電圖知識水平有了顯著提升，在護理工作中也變得更加專業(yè)和自信。

結(jié)束語：

綜上所述，心內(nèi)科護士需要掌握豐富的心電學(xué)知識，這是他們做好心內(nèi)科護理工作的重要前提。心內(nèi)科應(yīng)該將此培訓(xùn)工作持續(xù)開展下去，全面提升心內(nèi)科護士群體的整體專業(yè)水平與技能。