邢詩(shī)漫 張燕杰 周楊

摘要：目的：探討臍療結(jié)合耳穴壓豆治療大學(xué)生亞健康失眠的臨床療效。方法：選取80例大學(xué)生亞健康失眠患者，隨機(jī)分成觀照組和觀察組，對(duì)照組只給予耳穴壓豆治療，觀察組給針刺結(jié)合耳穴壓豆，治療28天后，對(duì)照兩組之間的治療效果。結(jié)果：治療后2組PSQI評(píng)分均明顯降低，與同組治療前比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），對(duì)照組總有效率為 80%（32/40），治療組為90%（36/40），2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 針刺結(jié)合耳穴壓豆治療大學(xué)生亞健康失眠的療效要優(yōu)于單獨(dú)耳穴壓豆，值得臨床進(jìn)行推廣使用。

關(guān)鍵詞：臍療;耳穴壓豆;大學(xué)生亞健康;失眠

亞健康以失眠、易感疲乏、煩躁易怒、郁郁寡歡、記憶力下降、人際關(guān)系緊張等軀體和心理癥狀為主要臨床表現(xiàn)，其中失眠癥狀的發(fā)生率較高。而大學(xué)生群體是亞健康的高發(fā)人群，研究顯示，大學(xué)生亞健康失眠者約占亞健康總?cè)藬?shù)的 60%以上。祖國(guó)醫(yī)學(xué)在治療該病有著較好的療效，我們探討了臍療結(jié)合耳穴壓豆治療大學(xué)生亞健康失眠的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年6月至2019年6月80名大學(xué)生中存在亞健康失眠者作為研究對(duì)象，以隨機(jī)數(shù)表法將80名大學(xué)生分成對(duì)照組和觀察組各30例。觀察組，男17例，女13例，年齡16-19歲，平均16±1.2歲，病程3-18個(gè)月，平均12±3.4個(gè)月;對(duì)照組，男18例，女12例，年齡17-20歲，平均17±1.3歲，病程3-20個(gè)月，平均11±3.2個(gè)月。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

符合《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則（試行）》中醫(yī)失眠的診斷標(biāo)準(zhǔn)和辨證分型標(biāo)準(zhǔn); 各系統(tǒng)和實(shí)驗(yàn)室檢查顯示均無(wú)異常; 近1周內(nèi)未服用過(guò)治療失眠的中藥（包括養(yǎng)心安神類中成藥及湯劑）、西藥（包括溴劑、利眠寧、眠爾通、安定、魯米那等）;年齡18-25 歲; 匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（ Pittsburgh sleep quality index，PSQI）評(píng)分大于7分;患者知情同意，并簽署了知情同意書。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

因器質(zhì)性、精神性、軀體性疾病或藥物導(dǎo)致失眠者。

2 治療方法

對(duì)照組采用耳穴壓豆。主穴：神門、心、皮質(zhì)下、交感。辨證配穴：肝郁化火型，加肝、腎上腺穴; 陰虛火旺型，加腎、內(nèi)分泌穴; 心脾兩虛型，加脾、垂前穴。對(duì)患者耳郭皮膚由上及下、由內(nèi)向外進(jìn)行消毒，采用彎止血鉗將 5 mm×5 mm 大小的王不留行貼于選定的耳穴上，并按壓片刻，操作結(jié)束后囑患者每日用食指和拇指相對(duì)用力按壓，每穴按壓3 ～ 5 次，每次按壓 1～2 min，按至皮膚有輕微酸脹感即可，切不可揉搓皮膚，以免致耳郭皮膚破潰而發(fā)生感染。左右耳交替貼壓，3～4d更換1次。

觀察組采用臍療結(jié)合耳穴壓豆治療。耳穴壓豆與對(duì)照組操作相同。臍療以夏枯草、清半夏、珍珠母、薏苡仁、香附、冰片等藥物超微粉碎，密封備用。用溫水調(diào)和面粉制成特定形狀，高約2 cm，底面直徑約6cm，將一面邊緣捏起1cm左右，中間留孔略大于臍。囑患者平躺于治療床上，臍部常規(guī)消毒后取少許麝香（約米粒大）置于臍孔內(nèi)，然后將特制的面碗孔對(duì)準(zhǔn)臍孔后放于臍腹上，鋪好洞巾，取制好藥粉填滿孔內(nèi)并按實(shí)，將捏制好的艾炷置于藥粉上并點(diǎn)燃，連續(xù)施灸1.5 h。治療結(jié)束后用巴布貼將臍中藥粉固封，24 h 后取下并將臍內(nèi)殘留藥物洗凈。每周治療2 次，連續(xù)治療4周。

3 療效觀察

3.1 觀察指標(biāo) PSQI評(píng)分

治療前后采用PSQI量表評(píng)估2組患者的睡眠質(zhì)量，量表包括7個(gè)因子（共18個(gè)項(xiàng)目），每個(gè)因子包含4個(gè)等級(jí)（分別對(duì)應(yīng)0～ 3分），總分范圍為0～21分，得分越高表明睡眠質(zhì)量越差。

3.2 臨床療效

療效標(biāo)準(zhǔn)參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則（試行）》制定。痊愈：睡眠時(shí)間及質(zhì)量恢復(fù)正常，睡眠深沉，醒后精力充沛。顯效：睡眠時(shí)間及睡眠質(zhì)量明顯好轉(zhuǎn)，夜間睡眠時(shí)間明顯增加，伴隨癥狀基本消失。有效：睡眠時(shí)間及伴隨癥狀有所減輕。無(wú)效：治療后癥狀無(wú)明顯改善，甚至加重。

3.3 兩組治療前后PSQI

評(píng)分比較? 2組治療前 PSQI 評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性; 治療后2 組 PSQI 評(píng)分均明顯降低，與同組治療前比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0. 05），且治療組降低更明顯，與對(duì)照組治療后比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0. 05）。表明2組治療方法對(duì)患者的失眠狀態(tài)均有一定的改善作用，且治療組的改善作用優(yōu)于對(duì)照組。

3.4 兩組臨床療效比較

對(duì)照組總有效率為 80%（32/40），治療組為90%（36/40），2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05） 。

4 體會(huì)

失眠是亞健康最突出的表現(xiàn)之一。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，失眠病位在心，涉及肝、脾、腎等，主要病因?yàn)槠咔樗鶄庋蓙y而致臟腑功能失調(diào)，其病機(jī)總屬營(yíng)衛(wèi)失和、陰陽(yáng)失調(diào)，因機(jī)體陰陽(yáng)不能相交、陽(yáng)不入陰而引發(fā)。故治療失眠重在調(diào)整臟腑陰陽(yáng)平衡。大學(xué)生因?qū)W習(xí)過(guò)度緊張及負(fù)擔(dān)過(guò)重，長(zhǎng)期睡眠無(wú)規(guī)律，日久陰陽(yáng)失調(diào)、氣血虧虛而引發(fā)失眠。辨證多以心脾兩虛、肝郁化火、陰虛火旺證為主。臍療結(jié)合耳穴壓豆治療大學(xué)生亞健康失眠療效顯著，優(yōu)于單純耳穴壓豆，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]牟瑩瑩，張杰，李丹利，等.醫(yī)學(xué)生睡眠質(zhì)量調(diào)查[J].護(hù)理研究，2014（01）.

[2]王宵玲.高校醫(yī)學(xué)生亞健康現(xiàn)狀及影響因素研究[D].汕頭：汕頭大學(xué)，2015.

作者簡(jiǎn)介：邢詩(shī)漫（2000—）女，黑龍江人，學(xué)歷：本科;周楊（2001—）男，安徽人，學(xué)歷：?？?。

通訊作者：張燕杰，女，研究生，講師，研究方向：針灸治療臨床常見(jiàn)病。

（作者單位：山東協(xié)和學(xué)院）