宋曉煜 張燕杰

摘要：目的：探討頭皮針結(jié)合臍療治療腹瀉型腸易激綜合征的臨床療效。方法：選取60例腹瀉型腸易激綜合征大學(xué)生患者，隨機(jī)分成觀照組和觀察組，對(duì)照組只給予臍療，觀察組給予頭皮針結(jié)合臍療，對(duì)照兩組之間的治療效果。結(jié)果觀察組排便質(zhì)量和滿意度高于對(duì)照組，觀察組總有效率（80%）高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：頭皮針結(jié)合臍療治療腹瀉型腸易激綜合征的療效要優(yōu)于單獨(dú)臍療，值得臨床進(jìn)行推廣使用。

關(guān)鍵詞：頭皮針;臍療;腹瀉型腸易激綜合征

腸易激綜合征是臨床常見的胃腸功能性疾病，是一組包括腹痛、腹脹伴排便習(xí)慣改變、糞便性狀異常等臨床表現(xiàn)的癥候群，持續(xù)存在或間歇發(fā)作，但無(wú)器質(zhì)性疾病的證據(jù)。在大學(xué)生中以腹瀉型更為常見，祖國(guó)醫(yī)學(xué)在治療該病有著較好的療效，我們探討了頭皮針結(jié)合臍療治療腹瀉型腸易激綜合征的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 一般資料

選取2018年6月至2019年6月60名腹瀉型腸易激綜合征大學(xué)生作為研究對(duì)象，均符合《腸易激綜合征診斷和治療的共識(shí)意見》、《腸易激綜合征中醫(yī)診療專家共識(shí)意見》診斷標(biāo)準(zhǔn)。以隨機(jī)數(shù)表法將60名大學(xué)生分成對(duì)照組和觀察組各30例。觀察組，男17例，女13例，年齡16-19歲，平均16±1.2歲，病程3-18個(gè)月，平均12±3.4個(gè)月;對(duì)照組，男18例，女12例，年齡17-20歲，平均17±1.3歲，病程3-20個(gè)月，平均11±3.2個(gè)月。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具有可比性。

2 治療方法

對(duì)照組采用臍療，患者仰臥位，將丁香、白術(shù)、茯苓、柴胡、木香、五倍子、山藥、川芎等藥物研磨成粉末，將這些粉末密封后備用;面粉溫開水和面，制成直徑7-8cm、厚2cm的圓餅，面餅周邊高出中心1cm，中間挖圓孔，圓孔直徑與患者臍孔一致。制作直徑2cm、高2cm的艾柱備用?；颊哐雠P，充分暴露臍部，75%酒精肚臍及周圍消毒，在患者肚臍及其周圍進(jìn)行5～7下閃罐，至微微發(fā)紅為度，將面圈置于臍部，圓孔和肚臍對(duì)齊，8-10d藥物粉末塞滿患者肚臍，塞實(shí)后，將已制備好的艾柱放藥末上，艾柱點(diǎn)燃，連續(xù)施灸6壯，時(shí)間為2h，施灸后利用膠布將藥末固定好，1d后揭下，清水沖洗，每星期治療2-3次，連續(xù)治療1個(gè)月。

觀察組采用頭皮針結(jié)合臍療治療，臍療方法與對(duì)照組操作方法相同。頭皮針操作：情感區(qū)沿皮從下向上針刺1.2寸，百會(huì)向后平刺1.5-2寸，兩穴手法操作 要求，每分鐘捻轉(zhuǎn)大于200次，配合提插，捻轉(zhuǎn)持續(xù) 3min，并每隔15min進(jìn)行一次 手法操作，留針60分鐘后起針。每日治療1次，5d一個(gè)療程，一周休息2d，共治療4個(gè)療程。并且臍療操作均由一人完成。

3 療效觀察

3.1 觀察指標(biāo)

觀察指標(biāo)：以IBS-D的4項(xiàng)主要癥狀（腹痛、腹瀉、腹脹、排便不盡）的發(fā)生次數(shù)及程度制作消化道癥狀積分量表，根據(jù)癥狀的嚴(yán)重程度，按無(wú)、輕度、中度、較重、重度五級(jí)評(píng)價(jià)，分別予記0、1、2、3、4分。療效指數(shù)（采用尼莫地平法計(jì)算）=（治療前總積分-治療后總積分）/治療前總積分×100%。3.2 療效判定標(biāo)準(zhǔn)? 顯效：臨床癥狀、體征消失或明顯改善，療效指數(shù)≥70%。有效：臨床癥狀、體征好轉(zhuǎn)，療效指數(shù)≥30%。無(wú)效：臨床癥狀、體征無(wú)明顯改善，甚至加重，療效指數(shù)<30%。

3.2 兩組臨床療效比較

觀察組顯效25例，有效4例，無(wú)效1 例，總有效率 95.6%;對(duì)照組顯效 22 例，有效7例，無(wú)效1 例，總有效率 77.8%。兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3.3 兩組臨床癥狀積分比較

觀察組治療前 13.8±2.6 分，治療后 3.7±2.4 分;對(duì)照組治療前 13.7±2.5分，治療后5.4±3.3 分。兩組治療前積分比較無(wú)差異，但治療后兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3.4 兩組半年復(fù)發(fā)率比較

對(duì)兩組半年內(nèi)復(fù)發(fā)情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，有一個(gè)癥狀復(fù)發(fā)即視為臨床復(fù)發(fā)。觀察組復(fù)發(fā)1 例，復(fù)發(fā)率 6.7%;對(duì)照組復(fù)發(fā)4 例，復(fù)發(fā)率22.2%。兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

4 體會(huì)

據(jù)臨床癥狀，中醫(yī)學(xué)將IBS-D 歸屬“泄瀉”范疇，其病因主要為感受外邪，情志失調(diào)，飲食不節(jié)，素體虛弱等?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為腹瀉型腸易激綜合征的發(fā)病機(jī)制尚不明確，胃腸功能紊亂、遺傳基因、生活環(huán)境、心理因素及機(jī)體變態(tài)反應(yīng)均可導(dǎo)致腹瀉型腸易激綜合征，西醫(yī)尚無(wú)有效治療方案，常以對(duì)癥治療為主，復(fù)發(fā)率高，藥物副作用明顯，臨床療效不理想。本研究表明頭皮針結(jié)合臍療治療腹瀉腸易激綜合征療效顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1] 徐丹，楊家耀，石拓.針刺聯(lián)合穴位貼敷治療腹瀉型腸易激綜合征的臨床研究 [J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合消化雜志，2015（05）.

[2] 張曉寧，馬玉俠.隔藥灸臍與匹維溴銨對(duì)脾虛型腸易激綜合征患者尿液代謝組學(xué)影響的異同[J].西部中醫(yī)藥，2015（01）.

[3] 陳永燦.浙江近代中醫(yī)名家脾胃病臨證經(jīng)驗(yàn)[M].上海：上?？茖W(xué)技術(shù)出版2018.

作者簡(jiǎn)介：宋曉煜（2000—），女，山東人，本科在讀。

通訊作者：張燕杰，女，研究生，講師，研究方向：針灸治療臨床常見病。

（作者單位：山東協(xié)和學(xué)院）