張 偉

（邯鄲市第一醫(yī)院CT 室 河北 邯鄲 056000）

目前，伴隨雙源CT 和320 層CT 的分辨率逐漸提高，極大程度降低了患者心率對(duì)于冠狀動(dòng)脈成像質(zhì)量的影響，但是心率的變化仍然是影響檢查速度以及成像質(zhì)量的主要因素，特別是輻射的劑量，將會(huì)伴隨患者心率的增加而增加。本次研究通過(guò)對(duì)冠狀動(dòng)脈CT 血管造影檢查的患者采取規(guī)范化心率準(zhǔn)備技術(shù)，進(jìn)而提高患者呼吸訓(xùn)練的合格率，做到更加理想的心率準(zhǔn)備[1-2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取我醫(yī)院影像科接收的冠狀動(dòng)脈CT 血管造影檢查的患者作為傳統(tǒng)組，共40 例，時(shí)間在2019 年3 月—2019年12 月。選擇同期到我院影像科接受同樣檢查的患者作為實(shí)驗(yàn)組，共40 例。實(shí)驗(yàn)組中男女分別為20 例和20例，年齡在45 到78 歲，平均（68.12±5.87）歲；傳統(tǒng)組中男女分別為21 例和19 例，年齡在45 到80 歲，平均（68.84±6.07）歲。兩組可比（P ＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：①自愿參與研究；②生活自理。排除標(biāo)準(zhǔn)：①急診；②肝、腎、心等功能不全。

1.2 方法

傳統(tǒng)組給予傳統(tǒng)的心率準(zhǔn)備技術(shù)。禁食，檢查前12h禁止飲用濃茶、咖啡、飲酒，確?；颊咚叱渥悖o坐10 到15min 后，監(jiān)測(cè)患者心率，心率超過(guò)每分鐘70 次，服用25 到50mg 的美托洛爾β-受體阻滯劑，訓(xùn)練患者屏氣和呼氣，檢查過(guò)程中正常吸氧。

實(shí)驗(yàn)組給予規(guī)范化的心率準(zhǔn)備技術(shù)。做好檢查前的準(zhǔn)備工作，為患者提供安靜的檢查環(huán)境，對(duì)于每分鐘心率超過(guò)90 次的患者，則需要服用β-受體阻滯劑。檢查前1d，條件允許提前預(yù)約，并初步評(píng)估患者的基本情況，如：心率、病史等，檢查前的準(zhǔn)備條件同傳統(tǒng)組相同，靜坐5到10min 后由經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員接待并進(jìn)行健康教育指導(dǎo)，告知患者心率準(zhǔn)備的目的和重要性，檢查過(guò)程中為患者提供一個(gè)安靜舒適的環(huán)境，告知患者如何屏氣配合等，監(jiān)測(cè)患者心率，具體分為三組：每分鐘60 到80 次、81 到90次和90次以上，進(jìn)行呼吸訓(xùn)練，避免呼吸過(guò)深或者過(guò)淺，屏氣時(shí)全身放松，保持腹部和胸部靜止，避免造成偽影，觀察患者心率變化。根據(jù)醫(yī)囑對(duì)于所需患者服用β-受體阻滯劑，降低患者心率，用藥后吸氧5 到10min。利用心電監(jiān)護(hù)儀監(jiān)測(cè)心率，心率穩(wěn)定后進(jìn)行檢查。對(duì)于心律不齊患者，則需根據(jù)心律變化，加強(qiáng)與技師的溝通，決定患者是否可以接受檢查。對(duì)于心率超過(guò)每分鐘100 次的患者，則需告知停止檢查，等到心率穩(wěn)定才可檢查。對(duì)于過(guò)于緊張的患者，則需要及時(shí)進(jìn)行心理疏導(dǎo)，穩(wěn)定患者心率，必要時(shí)根據(jù)醫(yī)囑指導(dǎo)患者服用鎮(zhèn)靜劑，利于心率的穩(wěn)定。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組呼吸訓(xùn)練的合格率、圖像質(zhì)量和心率變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0進(jìn)行處理分析，計(jì)數(shù)資料采用（n，%）表示，P ＜0.05 為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組呼吸訓(xùn)練合格率

經(jīng)過(guò)技術(shù)處理，實(shí)驗(yàn)組患者呼吸訓(xùn)練的合格率39 例（97.50%），與傳統(tǒng)組34 例（85.00%）比較相對(duì)較高，卡方值=3.914，P值=0.048，P＜0.05。

2.2 對(duì)比兩組圖像質(zhì)量

實(shí)驗(yàn)組的圖像質(zhì)量明顯優(yōu)于傳統(tǒng)組，P＜0.05。見(jiàn)表1。

表1 兩組圖像質(zhì)量比對(duì)[n（%）]

2.3 對(duì)比兩組心率變化

實(shí)驗(yàn)組心率變化為（8.51±5.36）次/min，傳統(tǒng)組（14.21±5.47）次/min。兩組患者心率變化P＜0.05。

3 討論

近年來(lái)，伴隨我國(guó)醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，多層螺旋CT 技術(shù)隨之不斷發(fā)展和進(jìn)步，特別是對(duì)于雙源CT 和320 層CT的應(yīng)用，冠狀動(dòng)脈CT 血管造影檢查已經(jīng)被廣泛應(yīng)用，尤其是對(duì)于冠心病患者的篩查和復(fù)查，效果顯著。在檢查的過(guò)程中，傳統(tǒng)的心率準(zhǔn)備技術(shù)比較單一，并未關(guān)注患者的本身情緒、身體狀況、環(huán)境以及護(hù)士技師的專(zhuān)業(yè)能力等[3]。經(jīng)過(guò)技術(shù)處理，實(shí)驗(yàn)組患者呼吸訓(xùn)練的合格率39例（97.50%），與傳統(tǒng)組34 例（85.00%）比較相對(duì)較高，實(shí)驗(yàn)組的圖像質(zhì)量及心率變化明顯優(yōu)于傳統(tǒng)組，P＜0.05。因此可見(jiàn)，在冠狀動(dòng)脈CT 血管造影的檢查過(guò)程中，采取規(guī)范化心率準(zhǔn)備技術(shù)，給予不同方面的干預(yù)，可以促進(jìn)患者心率的穩(wěn)定。

總而言之，通過(guò)對(duì)傳統(tǒng)的心率準(zhǔn)備技術(shù)進(jìn)行不斷的改良和完善，建立更加系統(tǒng)和規(guī)范的心率準(zhǔn)備，不僅可以更好的訓(xùn)練患者呼吸，同時(shí)，還能夠提高圖像的成像質(zhì)量。