張文俊

隨著生活質(zhì)量的提升[1]，人們的飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生很大變化，很多人喜歡外賣事物，在高脂、高糖、高鹽等多重因素的作用下，糖尿病的發(fā)病率每年都在上漲。糖尿病會引發(fā)很多疾病[2]，其中動脈硬化是較為常見的疾病，病情復(fù)雜、多樣，好于下肢發(fā)病，是由于動脈血管中血液凝態(tài)下血液流動過緩，進而使靜脈出現(xiàn)栓塞、狹窄、內(nèi)膜破損，出現(xiàn)腫脹、壞死等非膿性炎癥病變。糖尿病下肢動脈硬化閉塞癥易形成于60 歲以上人群[3]，是糖尿病的一種危重病癥，能夠使患者下肢壞死，嚴重時需要截肢。目前，對于該疾病的治療措施主要包括手術(shù)治療與藥物治療[4]，此次研究在常規(guī)西藥治療的基礎(chǔ)上，加入中醫(yī)藥物，可以從根本上對患者的病情做出調(diào)理。文章對2018 年2 月—2018年7 月我院選取的84 例糖尿病下肢動脈硬化閉塞癥患者提供西醫(yī)與中西醫(yī)聯(lián)合治療方式，其效果如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次入選患者均為2018 年2 月—2018 年7 月我院收入的糖尿病伴下肢動脈硬化患者，共計84 例，均為氣虛血瘀證，按照入選時間分為單一組與聯(lián)合組，各42 例。單一組中，男26 例，女16 例；年齡62 ～78 歲，平均（66.3±2.8）歲；病程2 ～16年，平均（10.4±1.7）年。聯(lián)合組中，男24 例，女18 例；年齡63 ～79 歲，平均（67.9±2.2）歲；病程3 ～15 年，平均（11.6±1.3）年。兩組一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P ＞0.05），可對比。

1.2 方法

1.2.1 單一組 為單一組患者提供西藥治療，選取麥全冬定片，（生產(chǎn)商：寶麗化制藥有限公司；批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20093840；產(chǎn)品規(guī)格：150 mg×30 s）藥品規(guī)格為150 mg/片，每次一片，每天三次。按照患者病情，每次最多服用300 mg。同時將10 μg 的前列地爾（生產(chǎn)商：北京泰德制藥公司；批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H10980023；產(chǎn)品規(guī)格：1 mL:5 μg）與0.9%氯化鈉100 mL 融合在一起，靜脈滴注。7 天為一療程。連續(xù)治療28 天

1.2.2 聯(lián)合組 聯(lián)合組在單一組基礎(chǔ)上加入活血通脈方，藥方具體成分如下：炙甘草6 g，延胡索10 g，地龍6 g，茯苓15 g，川芎15 g，當(dāng)歸20 g，牛膝30 g，雞血藤30g，紅花20 g，丹參15 g，芍藥15 g，黃芪50 g，大棗5 枚。每天煎服一劑，分兩次服用。7 天為一療程。連續(xù)治療28 天

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

臨床療效評價[5]：痊愈：使用藥物后，患者下肢動脈、皮膚顏色、皮膚溫度均恢復(fù)正常；有效：使用藥物后，患者下肢動脈、皮膚顏色、皮膚溫度均得到明顯好轉(zhuǎn)；無效：使用藥物后，沒有達到上述標(biāo)準(zhǔn)?？傆行剩剑ㄈ?有效）/總數(shù)×100%。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的治療有效情況與副反應(yīng)發(fā)生情況，并進行記錄。計量資料的觀察指標(biāo)包括足背動脈的血管內(nèi)徑、血管峰值、血流量等指標(biāo)，統(tǒng)計值用（）表示。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

使用軟件SPSS 17.0 對本次入選患者的數(shù)據(jù)資料進行統(tǒng)計學(xué)分析，用（）表示計量資料，行t 檢驗；用（%）表示計數(shù)資料，行χ2檢驗。以P ＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較治療效果

詳情見表1，聯(lián)合組治療總有效率高于對照組，其對比結(jié)果差異有統(tǒng)計學(xué)意義，χ2＝7.265，P ＜0.05。見表1。

2.2 比較副反應(yīng)

聯(lián)合組中，沒有患者發(fā)生副反應(yīng)，占比0.0%；單一組中，2 例惡心及上腹疼痛，占比4.8%，但沒有對治療產(chǎn)生影響，其對比結(jié)果差異無統(tǒng)計學(xué)意義，χ2＝2.049，P ＞0.05。

2.3 比較足背動脈的血管內(nèi)徑、血管峰值、血流量等指標(biāo)

聯(lián)合組足背動脈的血管內(nèi)徑（2.3±0.4）mm，明顯優(yōu)于單一組（1.9±0.2）mm，且差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（t ＝5.797，P ＜0.05）；聯(lián)合組血管峰值（40.3±8.4）cm/s 優(yōu)于單一組（37.5±7.6）cm/s，但差異無統(tǒng)計學(xué)意義（t ＝1.602，P ＞0.05）；聯(lián)合組血流量（30.1±9.3）cm/s 明顯優(yōu)于單一組（26.3±7.7）cm/s，且差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（t ＝2.040，P ＜0.05）。

3 討論

下肢動脈硬化是糖尿病常見并發(fā)癥之一[6]，因血管閉塞導(dǎo)致病癥逐漸擴散，嚴重時需要手術(shù)救治。麥全冬定片能夠直接作用于毛細血管上[7]，具有擴張血管、減少血管周圍阻力、加快血液流動等效果。前列地爾能夠?qū)ρ“迥郛a(chǎn)生抑制作用，減少血脂凝固，加快血栓活化[8]。糖尿病下肢動脈硬化閉塞癥從中醫(yī)角度看屬于“血痹”范疇，其證為氣虛血瘀證，應(yīng)益氣活血、行氣止痛[9]。活血通脈方中含有多種中草藥，其中川芎活血祛瘀、行氣止痛、為“血中氣藥”，紅花、延胡索、丹參活血、祛瘀、止痛，牛膝苦泄下行、功善活血祛瘀，以上幾位中藥配伍可化瘀活血、行氣止痛；雞血藤既能活血通絡(luò)、又可養(yǎng)血榮筋，地龍可通絡(luò)，兩者配合其效更佳；黃芪補氣生津養(yǎng)血、行滯通痹，茯苓利濕健脾，大棗益氣補中、養(yǎng)血，黃芪、茯苓、大棗配伍可起到益氣補中、調(diào)和脾胃之效，進而達到預(yù)防惡心、腹痛等癥狀；芍藥斂陰、養(yǎng)血、止痛，聯(lián)合炙甘草可緩急止痛；炙甘草調(diào)和諸藥[10-11]。上述結(jié)果顯示，聯(lián)合組有效性為97.6%，單一組為78.6%，其結(jié)果差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；且治療期間，聯(lián)合組患者未發(fā)生副反應(yīng)，單一組患者2 例惡心及上腹疼痛，但未影響治療。與延亮等[12]的報道一致。說明，聯(lián)合用藥更加安全、有效。

表1 比較兩組治療效果

總之，中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病伴下肢動脈硬化之氣虛血瘀證患者時，不僅治療效果好，而且安全性高。