嚴桂英

作者單位：上海市浦東新區(qū)中醫(yī)醫(yī)院腫瘤科，上海 201299

老年肺癌起源于肺部支氣管黏膜或者腺體，為臨床常見惡性腫瘤，表現(xiàn)為咳嗽、咯血、喘鳴及胸痛等臨床病癥，患者深受其害[1-2]。研究顯示[3-4]，老年肺癌發(fā)病率逐年遞增，引起臨床重視。目前臨床治療老年肺癌多采取化療治療，但由于老年患者合并癥較多，且患者身體抵抗力較差，故而治療難度較大，臨床并無統(tǒng)一化療方案，諸多學者進行臨床研究[5-6]。中醫(yī)學博大精深，治療老年肺癌具有一定體會，采取湯劑可較好改善患者病情[7]。益氣養(yǎng)精法具有較好的益氣養(yǎng)精、補血養(yǎng)氣功效，可較好提升患者免疫功能，治療老年肺癌效果顯著，值得深入探究。故而本次研究納入60 例老年肺癌患者分組探究益氣養(yǎng)精法應用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入我院2016 年1 月—2017 年1 月收治的60 例老年肺癌，采取隨機數(shù)字表法[8]將患者分為兩組?；颊咧椋栽竻⑴c研究，且研究經(jīng)倫理會批準進行。對照組：30 例，男18 例，女12 例，年齡66 ～80 歲，平均年齡（74.23±2.11）歲，其中鱗癌12 例，腺癌11 例，大細胞肺癌7 例，Ⅰ期10 例，Ⅱ期16 例，ⅢA期4 例；觀察組：30 例，男19 例，女11 例，年齡65 ～80 歲，平均年齡（74.28±2.16）歲，其中鱗癌13 例，腺癌12 例，大細胞肺癌5 例，Ⅰ期9 例，Ⅱ期16 例，ⅢA 期5 例。兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計學意義，分組可比。

1.2 治療方法

對照組患者采取化療治療，采取NP 化療方案，第1 d、第8 d 靜滴長春瑞濱（Pierre Fabre Medicament Production；注冊證號H20140657；規(guī)格：20 mg）25 mg/m2,第1 ～3 d 靜滴25 mg/m2順鉑（齊魯制藥有限公司；國藥準字H37021358；規(guī)格：10 mg），28 d 為一個周期，連續(xù)化療6 個周期。觀察組患者在對照組化療基礎上聯(lián)合益氣養(yǎng)精法治療。抗瘤方：生黃芪、黃精各30 g，靈芝24 g，女貞子、七葉膽各15 g。水煎服，取汁450 mL，分早中晚服藥?；熃Y束后患者長期服用肺巖寧方：黃芪40 g，石見穿、靈芝、黃精及淫羊藿各30 g，女貞子及白術、山慈菇、山茱萸、七葉一枝花各15 g，干蟾皮、露蜂房各9 g，水煎煮，取汁300 mL，早晚各150 mL 飯后溫服，28 d 為一個周期，治療6 個周期。

1.3 觀察指標

（1）療效[9]：分為完全緩解（CR）、部分緩解（PR）、穩(wěn)定（SD）、進展（PD），總有效率＝（完全緩解＋部分緩解）/總例數(shù)×100%。（2）記錄兩組患者治療前后癌胚抗原[10]（CEA）及血清癌抗原125（CA 125）腫瘤標志物水平、不良反應。（3）比較兩組患者2 年生存率。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 22.0 軟件進行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計分析，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P ＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組效果比較

觀察組有效率高于對照組，P ＜0.05。見表1。

表1 兩組患者療效比較

表2 兩組患者治療前后CEA 及CA 125 水平比較（）

表2 兩組患者治療前后CEA 及CA 125 水平比較（）

項目 例數(shù) 治療前 治療后 t 組內(nèi)值 P 組內(nèi)值CEA（ng/mL） 對照組（n=30） 125.23±11.24 45.23±5.23 35.344 9 0.000 0觀察組（n=30） 125.19±11.20 25.24±4.12 45.874 0 0.000 0 t 組間值 - 0.013 8 16.445 1 - -P 組間值 - 0.989 1 0.000 0 - -CA 125（U/mL） 對照組（n=30） 273.13±7.53 80.45±5.12 115.899 1 0.000 0觀察組（n=30） 273.30±7.50 45.63±4.12 145.726 5 0.000 0 t 組間值 - 0.087 6 29.020 4 - -P 組間值 - 0.930 8 0.000 0 - -

2.2 治療前后兩組患者CEA、CA 125 水平比較

兩組患者治療前CEA、CA 125 水平相近（P ＞0.05），治療后各組指標改善，觀察組優(yōu)于對照組，P ＜0.05。見表2。

2.3 兩組不良反應比較

觀察組出現(xiàn)5 例胃腸道反應，對照組胃腸道反應6 例，兩組比較χ2＝0.111 3，P ＝0.738 6；觀察組患者4 例骨髓抑制，對照組患者3 例骨髓抑制，兩組比較χ2＝0.161 7，P ＝0.687 6；觀察組患者3 例白細胞毒性，對照組患者5 例白細胞毒性，兩組比較χ2＝0.576 9，P ＝0.447 5；觀察組患者脫發(fā)5 例，對照組患者脫發(fā)4 例，兩組比較χ2＝0.130 7，P＝0.717 7；對照組患者其他并發(fā)癥8 例；對照組患者其他并發(fā)癥7 例，兩組比較χ2＝0.088 9，P ＝0.765 6；兩組不良反應相當，經(jīng)對癥處理均可緩解，P 均＞0.05。

2.4 兩組2 年生存率觀察

觀察組2 年生存率90.00%（27/30），高于對照組66.67%（20/30），χ2＝4.811 8，P ＝0.028 3 ＜0.05。

3 討論

中醫(yī)將肺癌歸屬于“咳血”“肺癰”“息賁”“虛損”等范疇[11]?！端貑枴ぴu熱病論》[12]指出：“邪之所湊，其氣必虛?！薄端貑枴り庩枒蟠笳摗穂13]記載：“形不足者，溫之以氣，精不足者，補之以味?！痹摬』颊哧庩柺д{(diào)、正氣虧損、邪氣入侵、淤積胸中，從而導致肺氣郁積、血氣凝滯、脈絡受阻、熱毒、痰凝結于肺部，久而形成肺部腫瘤，故而可以益氣養(yǎng)精法治療。

吳建春[14]指出，益氣養(yǎng)陰方治療肺癌效果顯著。盧文峰等[15]指出，益氣養(yǎng)精方對肺癌具有積極影響，患者臨床療效提升，恢復好。嚴桂英[16]指出，益氣養(yǎng)精法治療老年非小細胞肺癌效果顯著。研究給予老年肺癌患者益氣養(yǎng)精法治療，取得一定成效?；颊呤紫炔扇】拱┓街委?，方劑主要包括生黃芪、黃精、靈芝、女貞子、七葉膽等中藥，方中黃芪補氣、止汗、利尿消腫；黃精補氣養(yǎng)陰，健脾，潤肺，益腎；靈芝補氣安神，止咳平喘；女貞子滋補肝腎、明目烏發(fā)；七葉膽治療體虛乏力、虛勞失精效果顯著，諸藥共行補氣養(yǎng)陰、健脾潤肺、止咳平喘等功效，抗腫瘤效果良好。化療結束后患者長期服用肺巖寧方治療，方劑包括黃芪、石見穿、靈芝、黃精及淫羊藿、女貞子及白術、山慈菇、山茱萸、七葉一枝花、干蟾皮、露蜂房等中藥，諸藥共行清熱解毒、益氣養(yǎng)精、補氣健脾、散結抗腫瘤等功效。本次研究數(shù)據(jù)顯示，觀察組患治療有效率（96.67%）高于對照組（80.00%），P ＜0.05，提示益氣養(yǎng)精法可提升老年肺癌臨床療效；治療前，兩組患者CEA 及CA 125 水平相近（P＞0.05），各組患者治療后以上指標改善，觀察組優(yōu)于對照組，P ＜0.05，提示益氣養(yǎng)精法可改善老年肺癌臨床癥狀，抗腫瘤效果明顯；觀察組患者不良反應與對照組相當，均較低，P ＞0.05，提示益氣養(yǎng)精法治療老年肺癌安全可靠；觀察組患者2年生存率（90.00%）高于對照組（66.67%），P ＜0.05，提示益氣養(yǎng)精法可提升老年肺癌生存期。

綜上所述，益氣養(yǎng)精法在老年肺癌患者中應用效果良好，臨床療效提升，患者癥狀改善，不良反應少，生存期延長。