康雪蓮

（湖北省荊門市第一人民醫(yī)院，湖北 荊門 448000）

帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛多集中在老年群體，且表現(xiàn)為皮膚燒灼感、神經(jīng)疼痛，長(zhǎng)此以往必將會(huì)使患者滋生煩躁和焦慮等負(fù)面情緒，還會(huì)對(duì)正常睡眠、休息造成威脅，降低其生活質(zhì)量。隨著現(xiàn)代化護(hù)理理念的逐步深入，于帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛患者常規(guī)治療中，強(qiáng)調(diào)健康教育和心理護(hù)理，不僅可提高治療效果，還可減輕負(fù)面情緒[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

取我院2017年5月-2019年4月期間內(nèi)診治的80例老年帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛患者，隨機(jī)劃分為甲組40例、乙組40例。即甲組男患者21例、女患者19例；最低年齡為61歲，最高年齡為87歲，中位數(shù)為（68.8 7.6）歲；神經(jīng)痛持續(xù)時(shí)間為（5.1 1.6）個(gè)月。乙組男患者18例、女患者22例；最低年齡為63歲，最高年齡為82歲，中位數(shù)為（68.3 8.0）歲；神經(jīng)痛持續(xù)時(shí)間為（4.8 2.1）個(gè)月。各數(shù)據(jù)間比較相似（P＞0.05）。

1.2 方法

甲組使用傳統(tǒng)護(hù)理干預(yù)，即遵醫(yī)囑用藥、基礎(chǔ)護(hù)理和飲食干預(yù)等；乙組使用傳統(tǒng)護(hù)理干預(yù)+健康教育+心理護(hù)理，具體內(nèi)容為：

（1）健康教育。入院時(shí)向患者施行健康教育，通過專題講座、個(gè)人講述等形式，使之能夠在疾病予以全方位認(rèn)知；外用藥發(fā)放過程中，詳細(xì)闡述藥物特點(diǎn)、劑量和方法、注意事項(xiàng)；若為記憶力低下，則應(yīng)著重強(qiáng)調(diào)，輔之語言、手勢(shì)等操作強(qiáng)化其記憶；若為皮內(nèi)注射藥，可預(yù)先向患者明確治療方案、藥理機(jī)制、治療意義及不良反應(yīng)等，提高其治療依從性；明確用藥期間適宜食物、禁忌食物，若為合并慢性病，則應(yīng)評(píng)估原飲食計(jì)劃、現(xiàn)飲食計(jì)劃是否存在沖突，必要情況下需做好調(diào)整[2]。

（2）心理護(hù)理。通過和患者間的交流，主動(dòng)聆聽其訴求、內(nèi)心感受，精準(zhǔn)評(píng)估患者情緒變化，輔之心理疏導(dǎo)和情感支持等方式，減輕其負(fù)面情緒；若患者表現(xiàn)為疼痛，在可通過暗示療法、注意力轉(zhuǎn)移法和深呼吸法。減輕其疼痛，若表現(xiàn)為疼痛難忍則應(yīng)服用止痛藥，但應(yīng)密切檢查用藥期間患者反映，預(yù)防惡心嘔吐、頭暈等事件[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

比較各組患者總有效率、心理狀況。即總有效率包括顯效、有效、無效，總有效率為顯效率和有效率之和；心理狀況包括護(hù)理前后SAS評(píng)分、SDS評(píng)分，分?jǐn)?shù)越高證明患者心理狀況越差[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

取統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 20.0，對(duì)本文研究數(shù)據(jù)加以匯總處理。即表示±s計(jì)量資料，組間數(shù)據(jù)用t檢驗(yàn)；n/%表示計(jì)數(shù)資料，組間數(shù)據(jù)用x2檢驗(yàn)。P＜0.05時(shí)，各數(shù)據(jù)間比較有意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較各組患者總有效率

甲組總有效率為75.00%，顯效、有效、無效分別是12例、18例、10例，乙組為92.50%，顯效、有效、無效分別是32例、5例、3例，x2=4.5006，各數(shù)據(jù)間比較有意義（P＜0.05）。

2.2 比較各組患者心理狀況

護(hù)理前患者心理狀況相似（P＞0.05）；但護(hù)理后乙組SAS評(píng)分、SDS評(píng)分明顯優(yōu)于甲組，各數(shù)據(jù)間比較有意義（P＜0.05），見表2。

表1 比較各組患者心理狀況[n、±s]

表1 比較各組患者心理狀況[n、±s]

組別 SAS評(píng)分 SDS評(píng)分護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后甲組（n=40） 55.22 3.47 47.28 3.31 56.95 3.54 46.62 4.29乙組（n=40） 55.93 3.70 41.06 4.21 57.51 4.23 40.31 4.23 t 0.8852 7.3456 0.6421 6.6240 P 0.3787 ＜0.05 0.5227 ＜0.05

3 討 論

針對(duì)帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛患者而言，于常規(guī)對(duì)癥治療的基礎(chǔ)上，還應(yīng)做好護(hù)理干預(yù)，在滿足患者生理需求的前提下，精準(zhǔn)把控其心理需求，減輕負(fù)面情緒，提高治療信心。即在倡導(dǎo)以人為本護(hù)理理念的同時(shí)，對(duì)護(hù)理服務(wù)及流程予以優(yōu)化管控，輔之健康教育和心理護(hù)理等措施，強(qiáng)化患者疾病認(rèn)知度，增強(qiáng)治療依從性。例如：健康教育是以疾病基礎(chǔ)知識(shí)教育為前提，糾正患者錯(cuò)誤思想認(rèn)知，強(qiáng)化自我保健意識(shí)和能力；心理護(hù)理是以整合患者性格特點(diǎn)、文化程度和背景、家庭條件為前提而采取的心理疏導(dǎo)方案，能夠有效減輕疾病帶來的應(yīng)激反應(yīng)[5]。本文可知，甲組總有效率為75.00%，乙組為92.50%，各數(shù)據(jù)間比較有意義（P＜0.05）。乙組SAS評(píng)分、SDS評(píng)分明顯優(yōu)于甲組，各數(shù)據(jù)間比較有意義（P＜0.05）。

總而言之，針對(duì)老年帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛患者，健康教育和心理護(hù)理模式的選擇，不僅可提高其總有效率，還可改善患者心理狀況，應(yīng)加大推廣力度。