李 巧

（西安醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院兒科，陜西 西安 710038）

在我國(guó)目前的醫(yī)院兒科門(mén)診治療中，靜脈注射屬于常見(jiàn)的治療方法，它可以及時(shí)的控制患兒的病情，將藥物運(yùn)送到病人的體內(nèi)，起到治療的效果。因此在臨床治療中被廣泛的應(yīng)用。由于兒科門(mén)診就診的主要是幼兒，這些病人受到年齡的限制，在使用靜脈留置針的過(guò)程中還會(huì)發(fā)生一些不良的反應(yīng)。例如：阻塞、脫落、局部滲漏、靜脈炎等等問(wèn)題。在門(mén)診的治療中，病人在靜脈注射結(jié)束之后就會(huì)帶管回家，所以對(duì)于留置針的護(hù)理就增加了難度。結(jié)合相關(guān)的研究表明，門(mén)診患兒的靜脈留置針護(hù)理與住院患兒的留置針護(hù)理存在很大的差別，更容易出現(xiàn)不良的并發(fā)癥情況。因此，兒科門(mén)診護(hù)理工作需要引起重視，提高對(duì)靜脈留置針的護(hù)理水平。通過(guò)健康教育干預(yù)的方法，促進(jìn)留置針的合理使用。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在本次的兒科門(mén)診治療中，選擇的研究主體主要是兒童靜脈留置針的使用情況。收集的資料主要是關(guān)于我院兒科在過(guò)去一年時(shí)間內(nèi)接受門(mén)診靜脈注射留置針使用的200名病人，這些病人中有男性患兒105人，女性患兒95人。病人的年齡也是在1.6歲到6.7歲之間為主。這些病人來(lái)院就診的主要原因就是因?yàn)榛计胀ǜ忻?、輕度的腹瀉、輕度的肺炎、支氣管炎等等。在門(mén)診就診期間一般需要接受三到七天的輸液治療。所有的患兒都要排除患有嚴(yán)重疾病的病人，病人的家屬大部分年齡在27歲到56歲之間。對(duì)比兩組病人與家屬的基本資料沒(méi)有明顯的差別。

1.2 方法

1.2.1 留置針護(hù)理

病人在接受兒科門(mén)診治療的過(guò)程中會(huì)選擇靜脈留置針的使用。使用的留置針套管也是同一廠家生產(chǎn)的。護(hù)理人員會(huì)選擇具有良好彈性與走向直的血管進(jìn)行穿刺處理。同時(shí)使用透明敷貼對(duì)留置針實(shí)施固定，進(jìn)行穿刺的過(guò)程中需要注重對(duì)病人皮膚的保護(hù)，盡量避免皮膚的破損、關(guān)節(jié)的避開(kāi)等等。在靜脈輸液結(jié)束之后還要使用生理鹽水對(duì)靜脈管進(jìn)行沖洗，之后實(shí)施封管處理。另外還要對(duì)病人的留置針使用時(shí)間、拔管的時(shí)間等進(jìn)行詳細(xì)的記錄。

1.2.2 健康教育護(hù)理

在留置針使用的過(guò)程中采取的健康教育干預(yù)措施主要包含了以下幾個(gè)方面：第一，在接診的時(shí)候需要保持熱情的態(tài)度，消除病人與家屬就診過(guò)程中的恐懼感。向病人介紹留置針的具體使用情況與相關(guān)知識(shí)，讓家屬了解留置針的使用好處與不良并發(fā)癥的具體情況。第二，在實(shí)施穿刺的時(shí)候，由于過(guò)度的緊張會(huì)給護(hù)理人員造成壓力，從而影響到穿刺的效果。這就需要家屬的積極配合。第三，如果患兒比較小，就會(huì)選擇在頭皮進(jìn)行留置針的使用，還要及時(shí)的叮囑病人家屬減少頭部的活動(dòng)，不可以蒙住頭部，減少留置針與其他物品之間的摩擦。防止在摟抱的過(guò)程中碰觸到留置針。另外還要盡可能的把留置針?lè)旁谝粋?cè)。對(duì)嬰兒進(jìn)行合理的約束。第四，如果病人選擇在手背上穿刺留置針，就要對(duì)穿刺的位置進(jìn)行保護(hù)，減少病兒的活動(dòng)，提高護(hù)理人員與家屬之間的配和能力。因此需要加強(qiáng)對(duì)兒童的溝通。為了防止病人對(duì)留置針抓撓導(dǎo)致留置針脫出的問(wèn)題，可以選擇適當(dāng)?shù)呐宕魇痔?。還要防止留置針的堵塞，密切觀察斌仍留置針位置的皮膚情況。第五，病人如果選擇在足部進(jìn)行留置針的使用，由于受到大小便活動(dòng)的影響，需要正確的指導(dǎo)病人家屬合理的給病人更換衣服與尿布。防止留置針的脫落與使用效果。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組患兒使用靜脈留置針平均留置時(shí)間

針對(duì)兩組病人采取不同的留置針時(shí)間進(jìn)行對(duì)比分析，可以發(fā)現(xiàn)觀察組病人留置針的使用時(shí)間要高于常規(guī)組的病人，具體的情況見(jiàn)表1。

表1 兩組病人靜脈留置針的使用時(shí)間對(duì)比

2.2 比較兩組患兒使用靜脈留置針發(fā)生并發(fā)癥的概率

對(duì)兩組病人整個(gè)治療過(guò)程中發(fā)生并發(fā)癥的情況進(jìn)行對(duì)比分析，觀察組病人的并發(fā)癥發(fā)生概率要明顯高于常規(guī)組的病人。具體的情況見(jiàn)表2。

表2 兩組病人發(fā)生靜脈留置針并發(fā)癥的情況

3 討 論

兒科門(mén)診的治療中靜脈注射屬于常見(jiàn)的治療方法，由于病人需要接受短期的治療所以會(huì)選擇使用靜脈留置針。因?yàn)槭艿讲∪四挲g的限制，在留置針使用的過(guò)程中會(huì)出現(xiàn)多種不良的影響因素，這就需要護(hù)理人員實(shí)施健康教育護(hù)理干預(yù)方法，提高對(duì)留置針的使用時(shí)間，減少不良并發(fā)癥的發(fā)生。

兒科門(mén)診對(duì)于留置針的使用，要確保留置針的合理護(hù)理，通過(guò)健康教育干預(yù)措施，確保留置針的使用效果。