劉春燕，羅曉玲，劉美潔，曹美君

（珠海市人民醫(yī)院，廣東 珠海 519000）

急診科是醫(yī)院的重要組成部門(mén)，其主要針對(duì)急危重癥患者開(kāi)展救治，其業(yè)務(wù)水平與醫(yī)院整體的服務(wù)質(zhì)量和醫(yī)療技術(shù)水平息息相關(guān)。當(dāng)前，人們對(duì)醫(yī)療質(zhì)量的要求不斷提升，對(duì)急診護(hù)理質(zhì)量的要求也不斷增長(zhǎng)[1]，所以急診護(hù)理措施是十分重要的，本研究就采用問(wèn)題管理模式對(duì)提升急診科護(hù)理質(zhì)量產(chǎn)生的積極影響展開(kāi)論述分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽取108例急診科收治的患者納入實(shí)驗(yàn)研究范圍，其均于2019年3月-2020年2月入我院接受診治，采用等量數(shù)字隨機(jī)方式進(jìn)行分組，實(shí)驗(yàn)組中，男女比例為28:26，最大與最小年齡分別為74歲和28歲，均值為（47.52 3.69）歲；對(duì)照組中，男女比例為29:25，最大與最小年齡分別為75歲和29歲，均值為（47.79 3.88）歲。一般資料數(shù)據(jù)差異不大，P＞0.05。

1.2 方法

對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理管理措施開(kāi)展護(hù)理措施，在患者入院后，及時(shí)為患者提供分診服務(wù)，并嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者生命體征，檢驗(yàn)組采用問(wèn)題管理模式開(kāi)展護(hù)理干預(yù)，措施如下：

1.2.1 問(wèn)題管理模式護(hù)理小組建立

組建護(hù)理小組，由急診科室護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理人員及護(hù)師共同對(duì)臨床護(hù)理問(wèn)題及對(duì)應(yīng)的管理措施進(jìn)行綜合分析，根據(jù)成員不同為期分配對(duì)應(yīng)的工作內(nèi)容，明確小組成員的工作責(zé)任，由小組長(zhǎng)負(fù)責(zé)對(duì)護(hù)理小組成員工作內(nèi)容的檢查，確保其能夠?qū)Ψ峙淙蝿?wù)進(jìn)行完成[2]。針對(duì)護(hù)理工作中存在的問(wèn)題，召開(kāi)小組會(huì)議，以保證小組成員集思廣益，共同探尋問(wèn)題解決措施。

1.2.2 問(wèn)題管理模式的監(jiān)管及考核

從問(wèn)題管理模式出發(fā)，對(duì)各項(xiàng)檢查的內(nèi)容開(kāi)展細(xì)節(jié)化干預(yù)，制定問(wèn)題管理的實(shí)施措施和具體目標(biāo)，以將目標(biāo)落實(shí)于各個(gè)崗位之中，采用責(zé)任化的目標(biāo)管理制度，以在開(kāi)展臨床工作過(guò)程中更好的記錄檢查問(wèn)題，對(duì)問(wèn)題發(fā)生原因進(jìn)行分析，總結(jié)問(wèn)題發(fā)生的相關(guān)內(nèi)容，制定對(duì)應(yīng)的問(wèn)題解決措施[3]，合理分析護(hù)理工作中存在的風(fēng)險(xiǎn)及隱患，小組成員集思廣益共同制定解決措施，在護(hù)理工作開(kāi)展過(guò)程中，嚴(yán)格落實(shí)相關(guān)護(hù)理措施，以達(dá)到持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的目的。在實(shí)施對(duì)應(yīng)措施過(guò)程中，必須加強(qiáng)監(jiān)管與考核，以確保護(hù)理人員能夠依照相關(guān)措施開(kāi)展護(hù)理工作，一旦發(fā)生失誤，必須加強(qiáng)懲罰措施以儆效尤[4]。

1.2.3 問(wèn)題發(fā)生的預(yù)防措施

合理分析急診科存在的問(wèn)題，以降低問(wèn)題發(fā)生概率。第一，在接診過(guò)程中，接到急救電話(huà)后，需要安排救護(hù)車(chē)開(kāi)展救援工作，可應(yīng)用電話(huà)與家屬進(jìn)行溝通，對(duì)患者癥狀及病情進(jìn)行分析，以合理采取搶救措施，告知患者在家屬到來(lái)前，不可輕易挪動(dòng)患者。第二，在轉(zhuǎn)運(yùn)患者過(guò)程中，必須強(qiáng)化體征監(jiān)測(cè)，并合理插管及吸氧措施進(jìn)行干預(yù)，若是患者依從性較差，可以合理應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥物和鎮(zhèn)靜藥物進(jìn)行干預(yù)，對(duì)患者及家屬的情緒進(jìn)行安撫[5]。第三，在院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)患者的過(guò)程中，需要對(duì)患者狀況進(jìn)行觀察，建立綠色通道，加強(qiáng)防護(hù)措施，以降低運(yùn)轉(zhuǎn)通道阻塞，貽誤最佳治療時(shí)間的情況發(fā)生，若是需要手術(shù)治療，還需要進(jìn)行手術(shù)介紹。第四，搶救過(guò)程中及搶救后，必須強(qiáng)化監(jiān)控措施，合理藥物應(yīng)用，合理醫(yī)療設(shè)備的應(yīng)用。

1.3 觀察指標(biāo)

制定調(diào)查問(wèn)卷，對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量、消毒隔離質(zhì)量、病房管理質(zhì)量及護(hù)理綜合質(zhì)量進(jìn)行分?jǐn)?shù)評(píng)分，分?jǐn)?shù)為滿(mǎn)分制，分?jǐn)?shù)越高則說(shuō)明護(hù)理質(zhì)量越好。

制定滿(mǎn)意度調(diào)查問(wèn)卷，從患者及家屬對(duì)護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理態(tài)度和護(hù)理效果出發(fā)，調(diào)查其滿(mǎn)意程度，調(diào)查結(jié)果以滿(mǎn)意、一般和不滿(mǎn)意進(jìn)行展示。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將兩組效果錄入SPSS22.0軟件，計(jì)量資料檢驗(yàn)行t，表示用（±s），計(jì)數(shù)資料表示用百分比（%），檢驗(yàn)行x2，P＜0.05是統(tǒng)計(jì)學(xué)意義成立的依據(jù)。

2 結(jié) 果

2.1 護(hù)理質(zhì)量

經(jīng)研究，實(shí)驗(yàn)組的基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量、消毒隔離質(zhì)量、病房管理質(zhì)量及護(hù)理綜合質(zhì)量評(píng)分均顯著高于對(duì)照組，差異顯著，P＜0.05，具體數(shù)據(jù)如下表1：

表1 護(hù)理質(zhì)量對(duì)比分析（±s，分）

表1 護(hù)理質(zhì)量對(duì)比分析（±s，分）

組別 n 基礎(chǔ)護(hù)理 消毒隔離 病房管理 護(hù)理綜合實(shí)驗(yàn)組 54 98.52 2.15 99.71 1.23 97.57 3.62 96.79 3.44對(duì)照組 54 88.47 2.69 87.45 1.63 79.78 6.25 78.98 6.14 t 21.446 44.119 18.100 18.596 P 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 滿(mǎn)意度

經(jīng)研究，實(shí)驗(yàn)組患者及家屬的滿(mǎn)意程度顯著高于對(duì)照組，差異顯著，P＜0.05，具體數(shù)據(jù)見(jiàn)下表2：

表2 滿(mǎn)意度對(duì)比分析

3 討 論

急診科24小時(shí)均為患者提供服務(wù)，但是由于急診科患者病癥危及，在急診過(guò)程中發(fā)生突發(fā)事件的概率較高，合理分析發(fā)生突發(fā)事件的原因，采用問(wèn)題管理模式開(kāi)展急診科護(hù)理工作，首先能夠成立問(wèn)題管理小組，使小組成員能夠結(jié)合相關(guān)問(wèn)題開(kāi)展研討，制定對(duì)應(yīng)的問(wèn)題解決措施，其次能夠以監(jiān)管和考核方式，針對(duì)解決問(wèn)題的護(hù)理措施實(shí)行情況進(jìn)行研究，能夠確保護(hù)理措施的順利實(shí)行，以責(zé)任制方式開(kāi)展，方便開(kāi)展問(wèn)責(zé)，以此優(yōu)化護(hù)理效果。最后通過(guò)對(duì)接診過(guò)程、轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程、搶救過(guò)程及搶救后過(guò)程的合理護(hù)理，降低問(wèn)題的發(fā)生率。

綜上所述，問(wèn)題管理模式對(duì)提升急診科護(hù)理質(zhì)量具有積極影響，值得推廣。