謝 莉

（新疆石河子大學醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院老年病干部保健一科，新疆 石河子 832000）

心血管疾病是老年患者的常見病征，高血壓、高血脂、糖尿病、冠心病等多種老年慢性疾病伴隨著患者的一生，病程長、依從性差、忽視自我癥狀和體征的監(jiān)測；缺乏用藥、飲食、康復鍛煉相關疾病保健知識，使老年患者再次的住院率、病死率顯著增加，使其生活質(zhì)量明顯下降，增加了老年患者的痛苦及家庭的經(jīng)濟負擔。然而由于醫(yī)療資源有限，病人數(shù)量大，多數(shù)護士無法為患者提供全方位的護理，因此，應用老年?？谱o士兼護理組長開展分層級管理，科學、系統(tǒng)、全方位的評估，制定有針對性、策略性地個性化護理方案，通過循證與實踐知識改進護理措施將臨床護理從基礎護理時代引領到?？谱o理時代，使患者能夠得到更多、更專業(yè)、更具品質(zhì)和成效的護理服務[1]，迫在眉睫。文章基于2019年1月至2020年1月我院收治的52例老年心血管疾病患者作為調(diào)查對象，通過問卷調(diào)查的形式了解這一方案的具體作用，內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

現(xiàn)將2019年1月至2020年1月我院收治的52例老年心血管疾病患者作為調(diào)查對象，按照護理管理模式的不同分為觀察組與對照組，每組患者26例。觀察組患者男15例，女11例，年齡范圍59-82歲，平均年齡70.13 6.75歲，對照組患者男14例，女12例，年齡范圍60-82歲，平均年齡71.20 6.89歲。兩組患者性別、年齡無明顯差異，不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；值得深入研究。

1.2 方法

對照組按照常規(guī)護理管理模式進行護理，觀察組采取?？谱o士兼護理組長分層管理模式進行護理。首先由護士長進行分組，以高級護士為組長分為多個小組，組長為N3或N4級護士同時具備老年專科護士資質(zhì)，小組成員為N2級、N1級、N0級護士，小組間劃分護理區(qū)域和管理范圍，明確護理職責；其次，組長根據(jù)小組成員層級及工作能力的不同，分配不同護理服務內(nèi)容，比如：入院手續(xù)辦理、住院期間的指導，健康宣教，日常查房、用藥監(jiān)督，心理疏導等。在本職工作完成的前提下可以向組長申請承擔其他護理服務。再次，以患者為單位，組長擔付著患者入院生理、心理及社會的相關健康?？圃u估、組織多學科討論、與小組成員制定個性化護理、定期對護理病區(qū)進行質(zhì)量控制監(jiān)測巡視、組織小組成員護理措施評價、小組討論護理問題及需進一步改進的護理方法、宣教患者住院期間用藥、飲食、康復鍛煉相關疾病保健知識，問詢護理服務期間的滿意度，加強反饋機制[2]。對護理期間的危、重癥及疑難病例患者由其中某一小組按照年計劃進行每月一次的個案查房。由護士長組織，組長匯報病情、評估內(nèi)容、護理措施及知識鏈接，同時分享小組成員護理期間的優(yōu)點與不足，科室成員共同探討，不斷改進服務內(nèi)容。

1.3 統(tǒng)計學分析

統(tǒng)計學分析采用SPSS19.0數(shù)據(jù)分析軟件進行分析，計量數(shù)據(jù)以±s表示，組間數(shù)據(jù)予以t檢驗，計數(shù)數(shù)據(jù)以%描述，予以x2檢驗。差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2 結(jié) 果

表1 兩組患者護理服務質(zhì)量評分及患者對護理滿意度評分情況對比（n=26）

3 討 論

老年心血管疾病治愈難度大、康復周期長、并發(fā)癥發(fā)生率較高，加強風險管理和護理干預，有效減少護理不良事件的發(fā)生是保證患者生存率的前提。分層管理模式可以確保護理工作的精細化，使得護士的責任和服務范圍更加明確，一方面，使他們更加積極地面對大量護理工作，有效減少醫(yī)患矛盾；另一方面，有助于醫(yī)院內(nèi)部資源管理和分配，對醫(yī)院護理人員綜合素質(zhì)和職業(yè)素養(yǎng)的培訓工作也有一定的促進[3]。在一定程度上減少了醫(yī)療資源的浪費，推動醫(yī)療事業(yè)進步與創(chuàng)新發(fā)展。

綜上所述，老年?？谱o士兼護理組長在分層級管理中起到了為心血管疾病患者提供更多、更專業(yè)、更具品質(zhì)和成效的護理服務，提高了患者護理服務質(zhì)量及滿意度，加強風險護理和生活干預，提高患者治療依從性，推動醫(yī)患關系和諧發(fā)展的作用，有助于患者早日康復，建議臨床推廣應用。