李意云

（梧州市紅十字會(huì)醫(yī)院，廣西 梧州 543002）

慢性阻塞性肺疾病是一種可以預(yù)防和治療的氣流受限不完全可逆的、進(jìn)行性發(fā)展的慢性氣道炎癥性疾病。據(jù)調(diào)查40歲以上人群發(fā)病率已高達(dá)13.7%，慢阻肺已成為與高血壓、糖尿病“等量氣觀”的慢性疾病。健康管理是指對個(gè)體或群體的健康進(jìn)行全面監(jiān)測、綜合分析及評估，對健康危險(xiǎn)因素進(jìn)行干預(yù)，并提供健康咨詢和指導(dǎo)的過程。為幫助患者肺功能得到有效恢復(fù)并提升恢復(fù)期生活質(zhì)量，做好健康管理工作更為重要[1]。本文通過健康管理干預(yù)展開研究，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

按照對比護(hù)理管理的方式展開研究，2019年1月至12月接收的慢阻肺患者，納入病例為180例，隨機(jī)抽選組內(nèi)90例，護(hù)理方式以常規(guī)模式展開，即對照組，余下90例，常規(guī)模式加健康管理，即觀察組。對照組男51例，女39例，年齡在55—78歲間，均值為（63.81 1.92）。觀察組男54例，女36例，年齡在52—77歲間，均值為（64.07 1.47）。對比以上數(shù)據(jù)，P＞0.05。

1.2 方法

對照組患者在康復(fù)期間對應(yīng)護(hù)理干預(yù)工作均按照常規(guī)模式進(jìn)行展開，詳細(xì)為患者講解在恢復(fù)中需要注意的各方面問題，指導(dǎo)其嚴(yán)格按照醫(yī)囑進(jìn)行用藥，同時(shí)養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。而觀察組在康復(fù)中期間常規(guī)護(hù)理外增加健康管理，為患者講解慢阻肺的評估，住院期間疾病預(yù)防相關(guān)知識，指導(dǎo)肺康復(fù)呼吸訓(xùn)練，加強(qiáng)自我管理等運(yùn)用，護(hù)理對策如下：

（1）慢阻肺的評估。CAT問卷共包括8個(gè)問題，可以通過評估咳嗽、咳痰、胸悶、睡眠、精力、情緒和活動(dòng)能力，來觀察慢阻肺對患者的影響?；颊吒鶕?jù)自身的情況，對每個(gè)項(xiàng)目進(jìn)行評分（0-5分），分值0-40分。分?jǐn)?shù)越高，表示疾病越嚴(yán)重。若＜10分，提示癥狀少；若≥10分，提示癥狀較多。連續(xù)CAT評分有助于醫(yī)生更好地監(jiān)測疾病進(jìn)展。

（2）強(qiáng)化患者對疾病知識了解。護(hù)士通過集中講解或一對一模式，發(fā)放健康小冊子，使患者對疾病進(jìn)一步了解，促使患者對治療方案以及當(dāng)前恢復(fù)情況等有較清晰的認(rèn)識[2]。向患者講解科學(xué)飲食重要性，飲食以豐富蛋白質(zhì)、高維生素、易消化食物為主，指導(dǎo)患者多飲水，少食多餐，忌辛辣、過硬或者過冷的食物，避免對胃腸道造成較大的刺激。在講解的過程中對患者提出的疑問，護(hù)士詳細(xì)解答，直至患者理解透徹。

（3）科學(xué)用藥。因患者用藥周期較長，恢復(fù)與患者用藥較大關(guān)聯(lián)。護(hù)士詳細(xì)為患者講解各類藥物的使用及用藥過程中可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，告知患者不得隨意減少或者增加藥物服用量，并按照要求在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成用藥[3]。

（4）肺康復(fù)指導(dǎo)。指導(dǎo)患者住院期間或者出院后堅(jiān)持做縮唇呼吸、腹式呼吸、有氧耐力訓(xùn)練、呼吸操，呼吸康復(fù)操：①縮唇呼吸：引導(dǎo)患者先用鼻子正常吸氣，隨后在呼氣過程中將嘴唇撅起呈吹口哨狀緩慢呼出氣體。每次訓(xùn)練時(shí)間為10~15min，每日鍛煉3次。②腹式呼吸：首先指導(dǎo)患者將左手放置在胸前，右手放置在肋下上腹部，隨后吸氣時(shí)保持腹部隆起，呼氣時(shí)腹部坍塌，右手隨之向下給予一定的壓力，幫助膈肌恢復(fù)，左手保持不動(dòng)。每次訓(xùn)練時(shí)間為5min，每日鍛煉4~5次。③有氧耐力訓(xùn)練：以患者上下肢功能訓(xùn)練為主，給予患者吸氧并監(jiān)測心率和血壓飽和度。④呼吸操：在患者進(jìn)行縮唇呼吸鍛煉時(shí)可以配合肢體操，包括四肢鍛煉、胸廓運(yùn)動(dòng)等。每次訓(xùn)練時(shí)間為30min，每周鍛煉3~5次。加強(qiáng)患者的自我管理，有利于提高生活質(zhì)量及肺功能活量。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察比較兩組患者的肺功能指標(biāo)、生活質(zhì)量狀況。①肺功能：包括第1秒用力呼氣容積（FEV1）、患者用力肺活量（FVC）②生活質(zhì)量用健康調(diào)查簡表（SF-36）完成，滿分均為100分，分?jǐn)?shù)越高代表患者的生活質(zhì)量能力越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS19.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，以均值±標(biāo)準(zhǔn)差對計(jì)量數(shù)據(jù)表示，t檢測，以P＜0.05表示數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

在生活質(zhì)量上，第一秒用力呼氣量上，肺活量指標(biāo)上，觀察組均明顯優(yōu)于對照組，P＜0.05，詳見下表1。

表1 兩組各指標(biāo)對比分析

3 討 論

慢阻肺患者在老年群體中存在較高的發(fā)生率，成為影響我國老年群體健康的主要疾病之一。健康管理的重點(diǎn)在于結(jié)合患者疾病情況以及日常生活習(xí)慣等為患者提供針對性健康指導(dǎo)，幫助患者認(rèn)識到在康復(fù)過程中需要注意的各方面問題，在康復(fù)中期間常規(guī)護(hù)理外增加健康管理，為患者講解慢阻肺的評估，住院期間疾病預(yù)防相關(guān)知識，指導(dǎo)肺康復(fù)呼吸訓(xùn)練，加強(qiáng)自我管理等運(yùn)用。同時(shí)在配合以用藥指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)等，可促使患者養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣，為自身迅速恢復(fù)奠定有效基礎(chǔ)[4-5]。

結(jié)合本次觀察可知，在健康管理的作用下可針對該部分患者肺功能進(jìn)行改善并提升患者生活質(zhì)量，充分證實(shí)健康管理工作的重要性。

總之，在對慢性阻塞性肺疾病患者護(hù)理中可將健康管理工作加以運(yùn)用，加快患者疾病恢復(fù)。