張海容

（云浮市婦幼保健院，廣東 云浮 527300）

盆底肌功能障礙性疾病是產婦產后的常見疾病類型，主要是由于盆底支撐結構受損所致，患者伴有性功能障礙、宮內器官脫垂等癥狀，嚴重影響患者的生活質量。受傳統(tǒng)觀念的影響，患者產后接受盆底肌康復訓練的依從性相對較低，影響了康復效果[1-2]。針對性護理是一種有針對性的、系統(tǒng)性的護理干預模式，可針對患者的不同心理和生理狀態(tài)制定相應的護理方案。

1 資料與方法

1.1 一般資料

共選取100例在我院接受治療的產后盆底肌功能障礙患者作為主要對象，納入的所有研究對象均為產后42d的產婦，納入時間段是2019年4月至2020年4月。采用數(shù)字隨機表法將其分為兩組，50例/組。對照組中：年齡20~38歲，平均年齡（28.84 2.13）歲；初產婦28例，經產婦22例。觀察組中：年齡21~39歲，平均年齡（28.92 2.18）歲；初產婦26例，經產婦24例。兩組相關資料比較，無明顯差異，說明具備可比性。

1.2 研究方法

對照組實施常規(guī)護理：為患者提供生活和飲食指導，指導患者養(yǎng)成規(guī)律的作息習慣，并禁止飲用碳酸飲料、戒煙酒、避免做腹壓運動。

觀察組實施針對性護理：首先，加強對患者的康復護理。由護理人員全程指導并輔助患者做盆底肌康復鍛煉，直至患者完全掌握鍛煉方法，以便于其可在家訓練。指導患者縮緊肛門，每次收緊時間持續(xù)3s以上，每次鍛煉15~30分鐘，每日鍛煉2~3次，堅持3個月。對于無法收縮肌肉或只能輕微收縮的患者，在陰道后穹隆下方1.5cm處，將盆底肌向外側按壓，并用語言指導患者做收縮訓練，若肌肉收縮仍未改善，則指導患者使用功能性電刺激療法予以治療。其次，加強對患者的心理干預。大多數(shù)患者會出現(xiàn)焦慮、沮喪等情緒，且認為該病難為情、難以啟齒，影響了康復進程，也影響了康復效果。對此，護理人員要積極主動的與患者溝通，并向患者說明產后盆底肌功能障礙是非常常見的疾病，并用大數(shù)據(jù)做說明，叮囑患者不要過于擔憂。同時，護理人員指導家屬要多安撫患者的情緒，讓家屬給予患者來自家庭的鼓勵、陪伴和支持，從而提高患者的康復依從性。最后，要強化對患者的健康宣教?；颊呖祻鸵缽男圆畹囊粋€主要原因是對盆底肌功能障礙相關知識的了解少，因此護理人員要針對每一位患者的文化程度、理解能力和認知水平制定個性化的健康宣教方案，并邀請家屬參與到健康宣教工作中，著重講解康復治療的相關注意事項，增強患者的認知水平。

1.3 評價標準及觀察指標

評價標準：（1）評估兩組患者的康復依從性，使用的評估工具是依從性調查問卷[3]，問卷的得分范圍是0~100分，所得分數(shù)與患者的康復依從性呈正相關。（2）評估兩組患者的盆底肌功能康復效果，根據(jù)盆底肌張力的大小分為四個等級，分別是1級、2級、3級、4級，級別越高說明患者的盆底肌功能康復效果越好[4]。

觀察指標：準確記錄兩組的不良反應發(fā)生情況，計算比較兩組的不良反應發(fā)生率（尿失禁發(fā)生率+腹壓異常發(fā)生率+性交痛發(fā)生率）。

1.4 統(tǒng)計學處理

分析和處理數(shù)據(jù)使用的統(tǒng)計學軟件是SPSS17.0，t和均數(shù)±標準差分別用于檢驗、表示計量指標，卡方和例數(shù)/百分率分別用于檢驗、表示計數(shù)指標，P＜0.05，說明差異顯著。

2 結 果

2.1 比較兩組患者的康復依從性評分

觀察組的康復依從性評分是（88.56 2.34）分，對照組為（75.84 2.63）分，t=25.550，P=0.000＜0.05，有顯著差異。

2.2 對比兩組患者的盆底肌功能康復效果

與對照組相比，觀察組患者的盆底肌功能康復效果更佳，3級以上占比相對較高，兩組數(shù)據(jù)比較有顯著差異，見表1。

表1 兩組盆底肌功能康復效果比較分析[n(%)]

2.3 對比兩組患者的不良反應發(fā)生情況

觀察組患者的不良反應發(fā)生率與對照組相比相對較低，見表2。

3 討 論

盆底肌功能障礙性疾病的臨床發(fā)病率較高，約有40%的產婦在產后均患有不同程度的盆底功能障礙，這在一定程度上也體現(xiàn)出了盆底康復鍛煉的重要性和必要性[5]。但由于一些患者尚未意識到盆底肌功能康復鍛煉的重要性，導致其康復依從性較差，康復效果不理想。因此，臨床上要加強對患者的護理干預。本研究顯示，實施針對性護理的患者康復依從性評分更高，盆底肌功能康復效果更佳，不良反應發(fā)生率更低，充分體現(xiàn)了針對性護理的優(yōu)勢。針對性護理包括三個方面的內容，分別是康復護理、心理護理和健康宣教。通過對患者進行康復護理，可有針對性的改善患者的盆底肌功能；通過實施心理護理，可緩解患者的負面情緒；通過實施健康宣教，可提高患者的認知水平和認知能力，從而提高康復訓練的依從性。

表2 兩組的不良反應發(fā)生率比較[n(%)]

綜上，對產后伴有盆底肌功能障礙的產婦實施針對性護理有積極意義，一方面可提高患者的康復依從性，另一方面可提高康復效果，降低不良反應發(fā)生率，可推廣。