梁 桃

（中山大學(xué)附屬第五醫(yī)院，廣東 珠海 519000）

原發(fā)性高血壓誘發(fā)因素包括環(huán)境因素、遺傳因素等，針對高血壓病的判定往往是收縮壓超過140mmHg或舒張壓超過90mmHg。其與冠心病、糖尿病被視為對人們身體健康造成影響的主要三種疾病[1]。其特點包括死亡率高、患病率高、致殘率高等，從一定程度上降低了患者日常生活質(zhì)量[2]?，F(xiàn)階段，血壓控制狀況及疾病知曉率影響著疾病的發(fā)生、發(fā)展。

1 臨床資料與方法

1.1 臨床資料

本試驗300例原發(fā)性高血壓患者均為本院2018年11月至2019年10月接收，基于雙模擬法分為2組，對照組（n=150）中，男、女分別有80例和70例；年齡最大、最小分別是78歲和51歲（62.35 3.64）歲；觀察組（n=150）中，男、女分別有83例和67例；年齡最大和最小分別是82歲和50歲（63.02 3.58）歲；在臨床資料方面，觀察組與對照組差異較?。≒＞0.05）。

1.2 方法

對照組：常規(guī)護理方法。具體如下：為患者營造舒適、干凈、溫馨的治療環(huán)境，根據(jù)患者的愛好播放電視節(jié)目、舒緩音樂等，并為患者講解關(guān)于疾病知識等。

觀察組：在開展常規(guī)護理的同時進行加強型自我健康管理健康宣教模式護理。詳情如下：1.主要內(nèi)容有：①生活方式。指導(dǎo)患者睡眠及休息，注重勞逸結(jié)合，血壓升高期間，盡可能臥床休息，避免劇烈活動，在病情平穩(wěn)后進行適量活動。養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，確保睡眠充足，每日睡眠時間最低8小時。盡可能不吸煙、飲酒，減少濃咖啡及濃茶攝入量。針對肥胖患者，體重合理控制，在體重減輕后，心臟負擔(dān)改善明顯，同時也可以降低血糖及膽固醇水平，對動脈粥樣硬化控制[3]。②飲食指導(dǎo)。飲食期間，按照低脂低鹽原則攝入，對于動物肝臟、軟體動物、脂肪等攝入量限制，增加蔬果、蔬菜攝入量，避免便秘的發(fā)生。以高血壓分型為依據(jù)進行中藥調(diào)護。對于肝陽上亢型，予以決明子、菊花及枸杞等泡茶。對于氣陰兩虛型，予以黃精、黨參及黃芪泡茶。③用藥指導(dǎo)。分發(fā)藥物期間，需要在患者服用藥物后再離開，并為患者及其家屬講解合理服用藥物的重要作用，確保血壓平穩(wěn)。為患者講解藥物服用劑量、名稱、副作用和用法等，禁止私自調(diào)整藥物服用劑量[4]。告知患者用藥期間可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，一旦出現(xiàn)心悸、頭暈等病癥，需立即向醫(yī)生匯報。2.宣教時機：在入院時、入院第三天、出院前、出院后隨訪時分別進行相關(guān)知識知曉度調(diào)查及針對性宣教。3.宣教方式：口頭宣教；分發(fā)健康教育小冊子宣教；舉辦健康教育講座；利用病區(qū)投屏循環(huán)播放相關(guān)知識視頻；針對血壓水平、檢驗檢查結(jié)果；未掌握的相關(guān)知識等畫重點式宣教。

1.3 觀察指標(biāo)

對2組血壓水平和疾病知識知曉程度進行觀察。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采取統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS20.0對試驗數(shù)據(jù)準確分析，計量資料以（±s）表示，以t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示，以x2檢驗；兩組對比，差異明顯（P＜0.05）。

2 結(jié) 果

2.1 血壓水平

護理前，2組血壓水平無明顯差異（P＞0.05）；護理后，觀察組均比對照組優(yōu)，差異明顯（P＜0.05），具體如下表1。

表1 對比血壓水平（±s，mmHg）

表1 對比血壓水平（±s，mmHg）

分組 例數(shù) 舒張壓 收縮壓護理前 護理后 護理前 護理后對照組 150 100.36 6.15 95.32 6.58 159.78 6.35 156.24 5.87觀察組 150 99.67 7.12 88.47 1.54 158.69 6.21 138.45 3.25 t 0.898 12.415 1.503 31.473 P 0.369 0.000 0.134 0.000

2.2 疾病知識知曉程度

觀察組疾病知識知曉度比對照組高，差異顯著（P＜0.05），詳情如下表2。

3 討 論

高血壓是臨床常見疾病之一，該病具有較高的發(fā)病率，所以，在予以降壓藥物治療的同時，也要關(guān)注護理宣教工作，尤其需要加強自我健康管理健康宣教，以提高患者自我健康管理能力，及早改正患者不良生活方式和生活習(xí)慣，例如休息指導(dǎo)、體重控制、勞逸集合、低鹽低脂等，告知患者盡量不吸煙（包括二手煙）和飲酒，確保睡眠充足等以達到良好的高血壓非藥物治療的目的。

表2 比較疾病知識知曉程度[n(%)]

降壓治療期間很容易出現(xiàn)降壓過度現(xiàn)象，所以，降壓藥物服用期間，禁止操之過急，在患者首次入院后，第1次降壓幅度應(yīng)在原有血壓值的20%或者低于20%，避免冠狀動脈缺血和腦缺血等發(fā)生，降低心絞痛等并發(fā)癥發(fā)生率。對患者體位更換指導(dǎo)，確保動作輕柔，避免體位性低血壓的發(fā)生。為患者講解用藥后注意事項及不良反應(yīng)，嚴禁患者私自調(diào)整藥物服用劑量。

為患者講解家庭血壓測量正確方法，安靜休息5分鐘至10分鐘后對血壓檢測，將四定做好，也就是定體位、定時間、定血壓計和定部位。體位最好的選擇是坐位或者臥位。平均1年或者2年到專業(yè)部門校正一次，防止對血壓值的準確性造成影響。

總之，予以原發(fā)性高血壓患者加強型自我健康管理健康宣教護理模式，不僅可以合理控制血壓水平，同時可協(xié)助患者進一步認識自身疾病，主動配合醫(yī)護人員工作，提高自身高血壓自我健康管理能力，從而有效管理血壓，延緩高血壓的發(fā)展，減少高血壓并發(fā)癥的發(fā)生。