楊 麗，劉青艷*

（廣東省中醫(yī)院/廣州中醫(yī)藥大學第二附屬醫(yī)院，廣東 廣州 510120）

喘證是急診留觀常見病癥之一，以喘息氣促、呼吸困難等為主要臨床癥狀。該病易反復發(fā)作，急性發(fā)作時如果沒有獲得及時、有效的干預，可危及患者生命。因為喘證突然急性發(fā)作，急診就診后病情難以在短時間內(nèi)完全緩解，需收治急診留觀繼續(xù)救治，患者常因此而出現(xiàn)不同程度的焦慮、抑郁等負面情緒，影響治療依從性，不利于預后[1]。共情護理是一種人文關(guān)懷護理，以理解、關(guān)切以及尊重患者為基礎(chǔ)，可有效緩解患者的負面情緒，促使患者認知和行為等的積極改變[2]。本研究旨在探討共情護理干預對急診留觀喘證患者負面情緒和治療依從性的改善效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

回顧性分析2019年1月-12月收治在我院急診留觀的70例喘證患者的臨床資料，納入標準：臨床中醫(yī)診斷符合喘證的診斷標準，患者臨床資料完整，年齡≥18周歲，神志清楚，可正常交流。排除標準：近期有重要的應激事件，有服用鎮(zhèn)靜類藥物史，合并其他嚴重臟器疾病者。根據(jù)護理方法進行分組，對照組和觀察組各35例。對照組男22例，女13例，年齡30-91（71.54 12.50）歲；觀察組男20例，女15例，年齡32-91（72.91 12.24）歲；兩組患者的臨床資料比較無統(tǒng)計學差異（P＞0.05）。

1.2 護理方法

1.2.1 對照組

予常規(guī)護理，如予吸氧、抗感染和平喘等藥物治療；做好入觀宣教、疾病宣教、基礎(chǔ)護理、心理護理、飲食指導以及功能鍛煉等。

1.2.2 觀察組

在此基礎(chǔ)上給予共情護理，具體如下：①理論培訓。組織科室護士進行溝通技巧以及共情護理理論的培訓，提高護士的溝通交流能力，并讓護士重視患者的心理護理。②認真傾聽。護士主動與患者交流，積極引導患者傾訴自身的感受、顧慮等，并注意耐心、認真傾聽，同時通過肢體動作、眼神等方式讓患者感受到護士的認真、理解及關(guān)心，了解患者的心理狀態(tài)和情感需求，獲得患者的信賴。③換位思考?；颊呓?jīng)常處于喘息氣促、呼吸困難狀態(tài)，影響正常生活和工作，患者常處于焦慮、煩躁甚至恐慌、絕望的狀態(tài)，護士要理解患者目前的心理和行為狀態(tài)，進行換位思考，從患者的角度為其制定最優(yōu)質(zhì)的護理方案，同時加強疾病知識宣教，促使患者主動積極配合治療。④信息反饋。在與患者交流時，密切觀察患者的面部表情、肢體動作，并詢問患者的真實感受，將收集到的信息，整理后反饋給患者，獲得患者的進一步信任。⑤共情體驗。對患者的現(xiàn)狀進行設(shè)身處地的感受，如喘息、呼吸困難等癥狀的痛苦體驗，在感同身受中設(shè)法找到緩解或者減輕痛苦的方法，提高患者的舒適感，使患者以良好的心理和生理狀態(tài)面對疾病治療。

1.3 觀察指標

①負面情緒：應用抑郁自評量表（SDS）和焦慮自評量表（SAS）評估患者的負面情緒。兩個量表各含有20個項目，均為1~4分的4級評分法，總分20~80分，分數(shù)越高表示抑郁或焦慮狀態(tài)越嚴重。②治療依從性：從臨床治療、用藥、飲食、生活起居與運動等方面進行評價，分為完全依從（能自覺配合所有的治療和護理），部分依從（能自覺配合50%或以上的治療和護理），不依從（不能自覺配合50%或以上的治療和護理）。

1.4 統(tǒng)計學處理

運用軟件SPSS20.0行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析，計量資料運用均數(shù)±標準差描述，行t檢驗，等級資料用例（百分比）描述，行秩和檢驗。檢驗標準α=0.05。

2 結(jié) 果

2.1 負面情緒的比較

兩組患者干預前的SDS和SAS評分比較無統(tǒng)計學差異（P＞0.05），干預后觀察組患者的SDS和SAS評分明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者干預前后SDS和SAS評分的比較

2.2 治療依從性的比較

干預后觀察組患者的治療依從性高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

3 討 論

喘證是一種難治性疾病，反復發(fā)作的喘息氣促和呼吸困難等，導致患者經(jīng)常處于病癥痛苦體驗中，且生活和工作均受到一定影響，患者易出現(xiàn)抑郁、焦慮等負面情緒[3]。喘證急性發(fā)作，且短時間內(nèi)病情得不到緩解，患者難以避免的出現(xiàn)焦慮、抑郁等負面情緒，而這些負面情緒又將直接影響其治療依從性。因此，面對急診留觀喘證患者，在進行病癥治療和護理的同時，應注意觀察患者的情緒變化，加強心理護理。

表2 兩組患者干預后治療依從性的比較n(%)

共情護理是在疾病常規(guī)護理的基礎(chǔ)上外加的人文關(guān)懷護理，主要是通過與患者產(chǎn)生情感上的共鳴而促進護患溝通，緩解患者負面情緒，促使患者主動積極配合治療和護理[4]。本研究結(jié)果顯示，干預后觀察組患者的SDS和SAS評分明顯低于對照組，且治療依從性高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；表明，將共情護理運用于急診留觀喘證患者的護理中，可有效緩解患者的抑郁和焦慮情緒，提高治療依從性。原因在于，護士在獲得共情護理理論以及溝通技巧等理論和技能培訓后，從意識和行為上都重視患者的心理護理；然后通過認真傾聽引導患者傾訴心中的憂慮，可疏緩患者的抑郁和焦慮情緒，初步建立親近、信任的護患關(guān)系，同時了解患者的情緒狀況和情感需求；通過換位思考明白和理解患者目前的情緒狀態(tài)，以此制定針對性的干預方案；通過信息反饋進一步掌握患者的真實情感，并加深信任的護患關(guān)系；通過共情體驗對患者的痛苦和顧慮感同身受，并采取措施及時緩解不適癥狀，在患者提高舒適度的同時感受到來自護士的真誠關(guān)懷和理解、尊重，使其獲得精神上的滿足，最終信任護士并愿意積極配合相關(guān)治療和護理。

綜上所述，對急診留觀喘證患者進行共情護理干預，可有效緩解患者的抑郁和焦慮等負面情緒，建立相互信任的良好護患關(guān)系，從而提高患者治療的依從性，促進疾病康復。