張 琳

（空軍軍醫(yī)大學(xué)附屬唐都醫(yī)院，陜西 西安 710038）

重癥胰腺炎作為急腹癥高發(fā)病之一，誘發(fā)相對(duì)快、復(fù)雜，具有發(fā)病急驟病情重等特征[1]，在治療上有一定的難度，因而住院時(shí)間相對(duì)久。除了治療外，專(zhuān)業(yè)、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理輔助同樣是促進(jìn)身體恢復(fù)的關(guān)鍵因素。所以本文特以76例重癥胰腺炎病人為研究成員，淺析實(shí)施不同的護(hù)理操作協(xié)助醫(yī)治后對(duì)患者各指標(biāo)的影響，詳細(xì)見(jiàn)下：

1 研究對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

本次研究的重癥胰腺炎患者共76例，時(shí)間選自2019年1月至9月。38例對(duì)照組以醫(yī)院一般的護(hù)理操作協(xié)助醫(yī)治，38例優(yōu)質(zhì)組在其護(hù)理之上聯(lián)合優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式。76例患者中排除哺乳期、精神障礙、以及合并嚴(yán)重器官功能障礙患者。對(duì)照組年齡均值數(shù)：（46.2 2.6）歲。男患者19例，女患者19例。優(yōu)質(zhì)組年齡均值數(shù)：（45.8 3.1）歲。男患者21例，女患者17例。將兩組患者的年齡資料、性別等對(duì)比后得到：差異性小，P＞0.05。

1.2 研究方法

1.2.1 對(duì)照組患者

（1）基本環(huán)境護(hù)理：在重癥胰腺炎患者住院期間，要對(duì)病房、使用物品均進(jìn)行嚴(yán)格的消毒處理。特別是使用的床單、被套等，需先使用消毒液浸泡后再清洗、要預(yù)防感染事件導(dǎo)致病情更加嚴(yán)重。（2）疾病健康教育講解：患者入院后立即對(duì)其進(jìn)行必要檢查，同時(shí)根據(jù)病情需要采取對(duì)應(yīng)性的治療。告知患者治療方法、使用藥物、主治醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士等。（3）常規(guī)飲食干預(yù)：急性重癥胰腺炎患者飲食，急性期：禁飲禁食，恢復(fù)期：低脂肪飲食。（4）常規(guī)心理干預(yù)：患者在治療期間可能出現(xiàn)并發(fā)癥，如醫(yī)治后出現(xiàn)不良癥狀的概率大，在引發(fā)后患者的心理壓力巨大，擔(dān)心在治療后仍然無(wú)法好轉(zhuǎn)，同時(shí)又害怕加重病情。在此情況下，患者可能有焦慮、恐懼與等悲觀情緒，為此，醫(yī)護(hù)人員與家屬要適當(dāng)?shù)目陬^鼓勵(lì)患者，增加治療與恢復(fù)的信心。

1.2.2 優(yōu)質(zhì)組患者

（1）優(yōu)質(zhì)環(huán)境安全護(hù)理：需注意在打掃完病房與走廊后，一定要將水漬拖干，要確保地面干燥，以免患者、家屬、醫(yī)護(hù)人員滑到，出現(xiàn)可避免的傷害。告知家屬病床頭柜不要放置開(kāi)水，以免失誤燙傷患者，加重病情。（2）優(yōu)質(zhì)疼痛緩解護(hù)理：當(dāng)患者出現(xiàn)腹部疼痛時(shí)，可指導(dǎo)與幫助患者更換體位，緩解疼痛。同時(shí)也可與患者話(huà)家常、囑咐注意事項(xiàng)等通過(guò)轉(zhuǎn)移其注意力達(dá)到緩解疼痛的目的。（3）優(yōu)質(zhì)口腔清潔護(hù)理服務(wù)：研究發(fā)現(xiàn)多數(shù)重癥胰腺炎患者在醫(yī)治期間會(huì)不清潔口腔或者清洗次數(shù)少。上述情況導(dǎo)致口腔得不到清潔，內(nèi)部細(xì)菌滋生，不但導(dǎo)致患者的飲食欲望下降，還有可能引發(fā)口腔感染。因此護(hù)理人員要囑咐患者家屬協(xié)助其清潔口腔。（4）優(yōu)質(zhì)心理疏導(dǎo)護(hù)理服務(wù)：重癥胰腺炎盡管經(jīng)過(guò)有效的治療能控制病情，但是會(huì)有不良癥狀且病死率高對(duì)患者的心理帶來(lái)巨大程度的打擊。病人壓抑的心理不僅不利于疾病的治療，還會(huì)造成患者焦慮抑郁。為此，護(hù)理人員要多次與患者溝通，通過(guò)話(huà)家常、介紹康復(fù)案例、聯(lián)合家屬關(guān)心等正面引導(dǎo)，在患者自身情緒低落、悲觀時(shí)，可通過(guò)深呼吸、轉(zhuǎn)移注意力，與家屬、病友聊天等方式緩解。讓其情感得到多方面的支持，提升治療信心[2]。

1.3 觀察指標(biāo)與評(píng)價(jià)

觀察患者護(hù)理后并發(fā)癥發(fā)生率、焦慮情緒評(píng)分、護(hù)理滿(mǎn)意率以及生活質(zhì)量評(píng)分。①焦慮情緒評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分均用評(píng)分量表評(píng)估；②滿(mǎn)意率以醫(yī)院自制的評(píng)估表評(píng)價(jià)，且以一對(duì)一收回的方式記錄。以滿(mǎn)意、基本滿(mǎn)意與不滿(mǎn)意評(píng)價(jià)；③并發(fā)癥發(fā)生率通過(guò)記錄數(shù)值評(píng)估。

2 結(jié) 果

2.1 患者生活質(zhì)量、焦慮情緒評(píng)分指標(biāo)對(duì)比

優(yōu)質(zhì)組焦慮情緒評(píng)分（40.7 1.0），生活質(zhì)量評(píng)分（81.0 2.0）；對(duì)照組焦慮情緒評(píng)分（53.5 1.5），生活質(zhì)量評(píng)分（71.4 1.0）。優(yōu)質(zhì)組患者護(hù)理后焦慮情緒評(píng)分低，生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，P＜0.05。

2.2 患者護(hù)理滿(mǎn)意率對(duì)比

優(yōu)質(zhì)組患者滿(mǎn)意率高于對(duì)照組，P＜0.05，詳細(xì)數(shù)據(jù)見(jiàn)表1。

表1 護(hù)理后患者護(hù)理滿(mǎn)意率對(duì)比

2.3 護(hù)理后患者并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比

護(hù)理后優(yōu)質(zhì)組有3例出現(xiàn)并發(fā)癥，發(fā)生率7.89%，低于對(duì)照組9例，發(fā)生率23.68%，P＜0.05。

3 討 論

臨床研究得到，患有重癥胰腺炎的患者在患病時(shí)會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛以及嘔吐等癥狀。此外病情嚴(yán)重的患還會(huì)有胰腺出血壞死以及休克癥狀。此外還有患者在發(fā)病后還會(huì)伴有胰腺出血壞死以及休克等情況。若病情延誤，經(jīng)過(guò)時(shí)間的變化，錯(cuò)過(guò)最佳的急救時(shí)間，使得病情進(jìn)展更為惡劣，不但導(dǎo)致病死率增加。同時(shí)還會(huì)導(dǎo)致收治的患者實(shí)際醫(yī)治的難度系數(shù)增加且疾病醫(yī)治周期延長(zhǎng)，除此以外醫(yī)治期間極可能突發(fā)各類(lèi)不良癥狀與意外事件，影響預(yù)后與康復(fù)效果。因而必須實(shí)施護(hù)理輔助。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式的開(kāi)展，在優(yōu)質(zhì)環(huán)境安全護(hù)理中防跌倒、免交叉感染等有效的避免意外事件引發(fā)，利于患者治療[3]。優(yōu)質(zhì)體位護(hù)理緩解患者疼痛。優(yōu)質(zhì)心理疏導(dǎo)護(hù)理服務(wù)，有效的緩解患者絕望，促進(jìn)治療有效性。

綜上，該護(hù)理模式的開(kāi)展可減少重癥胰腺炎患者并發(fā)癥發(fā)生率、緩解焦慮情緒，同時(shí)還能改善其生活質(zhì)量。