陳 黎，譚旎茜*，張 慧，周雅琴

（中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院，湖南 長(zhǎng)沙 410000）

胃癌屬于惡性腫瘤，有高死亡率特點(diǎn)；初期無(wú)明顯癥狀因而難以檢出，一旦發(fā)現(xiàn)多已處于中晚期。臨床治療中，胃癌治療尚無(wú)根治方法，化療屬于常見治療方案。但化療對(duì)患者身體傷害大，營(yíng)養(yǎng)不良、抵抗力降低，給患者生活帶來(lái)直接影響。為此，我院提出針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，以此改善不良情緒、減小應(yīng)激反應(yīng)，提高生活質(zhì)量。經(jīng)臨床實(shí)踐證明，針對(duì)性護(hù)理應(yīng)用效果理想，滿意度高，應(yīng)用價(jià)值顯著。

1 資料與方法

1.1 一般資料

樣本選取時(shí)間：2018年8月-2019年8月；樣本組成：我院收治的60例胃癌化療患者；分組情況：根據(jù)入院時(shí)間分為兩組（研究組與對(duì)照組）各30例。對(duì)照組：男（n=18），女（n=12），年齡40-85（平均：65.1 12.4）歲?；疾r(shí)間1-5（平均：3.0 0.7）年。研究組：男（n=11），女（n=19），年齡42-74（平均：62.4 12.8）歲?；疾r(shí)間1-4（平均：3.2 0.5）年。60例患者病歷資料對(duì)比無(wú)差異（P＞0.05）可比。

1.2 方法

對(duì)照組：基礎(chǔ)護(hù)理方法：健康指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)、療效觀察。

研究組：針對(duì)性護(hù)理方法：第一，由于患者對(duì)化療缺少了解因而存在不同程度的緊張、不安情緒。對(duì)此，護(hù)理人員可為其講解胃癌治療、化療目的、注意事項(xiàng)。介紹成功案例，增強(qiáng)護(hù)理信心，提高配合度。主動(dòng)與患者交流創(chuàng)建和諧的護(hù)患關(guān)系，以鼓勵(lì)性語(yǔ)言為主，認(rèn)真傾聽患者訴求并滿足需求，保持積極情緒主動(dòng)迎接化療及護(hù)理。第二，化療前提供止吐藥，盡可能減輕患者不適感。講解預(yù)防嘔吐、惡心的有效方法。第三，飲食護(hù)理方面鼓勵(lì)少食多餐，多食清淡、易消化食物，多食水果、蔬菜。少食油炸、辛辣、刺激性食物，為患者制定健康飲食計(jì)劃，保證營(yíng)養(yǎng)供給充足。同時(shí)，補(bǔ)充維生素A、維生素C、維生素E。第四，鼓勵(lì)家屬積極配合護(hù)理工作，叮囑家屬多關(guān)心、鼓勵(lì)患者，注意患者病情變化；告知用藥方法。營(yíng)造溫馨的親情氛圍，指導(dǎo)創(chuàng)新建立回歸社會(huì)的積極性，改善焦慮情緒。第五，鼓勵(lì)患者堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)，如：散步、太極拳、快走等可增強(qiáng)身體抵抗力。注意口腔保健與個(gè)人衛(wèi)生，經(jīng)常換洗床罩被褥。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

（1）對(duì)比兩種護(hù)理方法干預(yù)效果，分為顯效（CT顯示腫塊消失）、有效（腫瘤縮小50%以上直徑，無(wú)顯著扭曲）、無(wú)效（病變縮小低于25%）。（2）對(duì)比護(hù)理前后SAS、SDS評(píng)分，分?jǐn)?shù)越低表示焦慮、抑郁情緒越輕。（3）對(duì)比兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率，如：復(fù)發(fā)、藥物反應(yīng)、惡心。（4）對(duì)比護(hù)理后兩組患者生活質(zhì)量，包括：生理功能、軀體疼痛、精神健康、總體健康。分?jǐn)?shù)越高表示生活質(zhì)量越好。

1.4 數(shù)據(jù)處理

SPSS22.0，計(jì)量資料，用t、平方差（±s）進(jìn)行檢驗(yàn)、表示，計(jì)數(shù)資料以卡方(x2)、百分?jǐn)?shù)（%）進(jìn)行檢驗(yàn)、表示，2組數(shù)據(jù)資料，以P值區(qū)間（P＜0.05）表示統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比兩種護(hù)理方法干預(yù)效果

研究組總有效率（9 3.3 3%）高于對(duì)照組（70%）（P＜0.05），詳見表1。

表1 對(duì)比兩種護(hù)理方法干預(yù)效果

2.2 對(duì)比干預(yù)前后患者SAS、SDS評(píng)分

干預(yù)前，兩組患者SAS、SDS評(píng)分無(wú)差異（P＞0.05）。干預(yù)后，研究組患者S A S、S D S評(píng)分低于對(duì)照組（P＜0.05），詳見表2。

表2 對(duì)比干預(yù)前后患者SAS、SDS評(píng)分

2.3 對(duì)比干預(yù)后患者有害反應(yīng)

研究組復(fù)發(fā)、藥物不良反應(yīng)、惡心各1例。對(duì)照組復(fù)發(fā)2例、藥物不良反應(yīng)4例、惡心3例。并發(fā)癥發(fā)生率（10%）低于對(duì)照組（30%）（P＜0.05），詳見表3。

表3 對(duì)比干預(yù)后患者有害反應(yīng)

2.4 對(duì)比兩組患者生活質(zhì)量

研究組患者生理功能、軀體疼痛、精神健康、總體健康評(píng)分均高于對(duì)照組（P＜0.05），詳見表4。

表4 對(duì)比兩組患者生活質(zhì)量

3 討 論

胃癌患者切除病灶后為延續(xù)生命，防止復(fù)發(fā)，要求接受化療治療，清除癌變組織[1]?；熕幬锊粌H能夠殺死癌變細(xì)胞，同時(shí)也會(huì)影響健康細(xì)胞，患者機(jī)體抵抗能力降低、毒性作用抵抗力降低進(jìn)而出現(xiàn)不良反應(yīng)[2]?；熀?，患者出現(xiàn)功能障礙引起焦慮、抑郁情緒，以及心血管、胃液分泌、血流動(dòng)力學(xué)等生理變化，高血壓、胃液分泌增加、切口恢復(fù)緩慢。為減少化療傷害，制定科學(xué)有效的護(hù)理方案成為當(dāng)務(wù)之急[3]。為此，我院提出針對(duì)性護(hù)理干預(yù)的，通過(guò)心理護(hù)理、飲食護(hù)理、胃腸道護(hù)理等減輕不適感，在提高預(yù)后效果的同時(shí)減小應(yīng)激反應(yīng)，達(dá)到理想的護(hù)理效果。

本研究中，研究組總有效率（93.33%）高于對(duì)照組（70%）。干預(yù)后，研究組患者SAS、SDS評(píng)分低于對(duì)照組（P＜0.05）。并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組（P＜0.05）。研究組患者生理功能、軀體疼痛、精神健康、總體健康評(píng)分均高于對(duì)照組（P＜0.05）。首先，護(hù)理人員講解化療前需要注意的問(wèn)題、病房狀態(tài)消除患者陌生感。及時(shí)補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，評(píng)估心理狀態(tài)，做好應(yīng)急準(zhǔn)備[4]。其次，根據(jù)患者心理情緒、生命指征展開護(hù)理工作。再次，營(yíng)造和諧的護(hù)理環(huán)境如：擺放綠植、播放輕緩音樂(lè)、視頻等緩解不良情緒[5-6]。注意創(chuàng)口消毒、并發(fā)癥預(yù)防。保持室內(nèi)整潔衛(wèi)生、充足光照、良好通風(fēng)。最后，患者腸胃功能恢復(fù)后給予半流質(zhì)食物，一旦發(fā)生不適需停止喂食。

針對(duì)性護(hù)理作為一種新的護(hù)理方法，結(jié)合患者心理情緒、生理功能制定護(hù)理措施，保持積極情緒更好的配合護(hù)理工作，胃癌化療護(hù)理效果良好。