卡力曼 阿不都熱合曼 ，馬秀霞

（1.新疆維吾爾自治區(qū)胸科醫(yī)院傳染病醫(yī)院結(jié)核門診，新疆 烏魯木齊 830001；2.新疆維吾爾自治區(qū)胸科醫(yī)院第六人民醫(yī)院結(jié)核二科，新疆 烏魯木齊 830010）

HIV是目前臨床上難以治愈的疾病之一，該疾病以破壞患者免疫防御系統(tǒng)聞名，在經(jīng)過潛伏期之后會使患者臨床表現(xiàn)為各種免疫缺陷疾病，預后較差[1]。而耐多藥肺結(jié)核同樣也是臨床上的難治病之一，治療時間長，費用花費較高，當兩種病癥同時出現(xiàn)的時候，藥物治療效果較差，長時間的生活質(zhì)量受到影響會導致患者出現(xiàn)一系列的負面情緒，治療依從性極低，因此需要采用有效的護理方式以提高患者的治療依從性，本文就心理護理干預的效果展開研究，研究內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年1月-2020年1月內(nèi)收治的HIV感染合并耐多藥肺結(jié)核患者患者48例，采用隨機分組法將患者分為兩組，其中實驗組24例，男17例，女7例，年齡28-48歲，平均年齡（38.24 4.2）歲。對照組24例，男16例，女8例，患者年齡29-48歲，平均年齡（39.15 5.9）歲。兩組患者的年齡、男女比例等相關(guān)資料接近，無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：同時符合HIV與多耐藥性肺結(jié)核診斷標準的患者，入選患者知悉并同意本次研究開展，簽署知情同意書，本院倫理會通過本次實驗，每一項研究內(nèi)容受到倫理會監(jiān)督。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對照組患者采用常規(guī)護理方式，主要包括HIV對癥護理與耐多藥肺結(jié)核對癥護理、良好環(huán)境營造等。

1.2.2 實驗組

試驗組在對照組基礎(chǔ)上心理護理干預方式，具體內(nèi)容如下。1.2.2.1 先行健康知識宣教

HIV合并多耐藥肺結(jié)核患者受到疾病影響較為嚴重，同時由于健康知識儲備較差，導致用藥依從性較差，在開展心理護理工作之前，針對患者對于兩種病癥的知識掌握程度，給予患者相關(guān)的健康知識教育，包括兩種疾病的知識、主要的護理手段與主要的藥物治療，提升患者的健康知識掌握程度，方便下一步的心理護理工作開展。

1.2.2.2 心理護理

與患者基礎(chǔ)之前，首先分析HIV患者與耐多藥肺結(jié)核患者疾病的心理特征，結(jié)合以往護理經(jīng)驗與院內(nèi)外的相關(guān)情況，初步制定心理護理引導方式，隨后與患者進行交流，在過程中了解患者的經(jīng)濟情況、心理情況、家庭情況、文化背景等，綜合分析患者的負面情緒種類，隨后針對性給予患者多種方式心理引導，消除患者負面情緒，盡可能轉(zhuǎn)移患者注意力。

1.3 觀察指標

（1）負面情緒：采用SAS、SDS評分自量表判斷患者焦慮、抑郁負面情緒，十分制，分值越高負面情緒越強烈。

（2）用藥依從性：完全依從、基本依從、不依從。治療依從性=（完全依從例數(shù)+基本依從例數(shù)）/總例數(shù)*100%。

1.4 統(tǒng)計學方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS17.0軟件中分析，計量資料比較采用t檢驗，并以（±s）表示，率計數(shù)資料采用x2檢驗，并以率（%）表示，（P＜0.05）為差異顯著，有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)過不同護理干預措施實施，在負面情緒以及用藥依從性兩項指標方面，實驗組數(shù)據(jù)表現(xiàn)明顯優(yōu)于對照組，差異明顯具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），數(shù)據(jù)對比如表1

表1 護理效果對比[n，(%)， ]

3 討 論

HIV與耐多藥肺結(jié)核疾病有一個共同點，就是病程較長，屬于慢性進行性疾病，隨著疾病的發(fā)展，藥物得治療效果進一步降低，在治療過程中，合并兩種疾病的患者針對自身狀況，容易出現(xiàn)相關(guān)負面情緒，因此對于治療及護理工作的依從性較低，用藥方面出現(xiàn)依從性低甚至拒絕用藥，導致疾病的進程得不到緩解，預后往往較差[2]。要提高患者的用藥性，需要從患者的認知以及心理情況下手，在分析患者的健康知識儲備與心理情況之后，針對性給予患者相關(guān)的健康知識宣教與心理護理，幫助患者重新認識疾病，提高用藥積極性，從而極大緩解病情[3]。

在本研究中，實驗組患者在負面情緒情況以及用藥依從性方面表現(xiàn)均明顯優(yōu)于對照組差異，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，心理護理干預應用于HIV感染合并耐多藥肺結(jié)核患者當中能夠有效改善患者負面情緒，提升用藥依從性，有效改善了患者的預后，具有較好的臨床價值，使用價值較高[4]。