王彩霞，孫艷紅

（1.河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院開元院區(qū)內(nèi)科重癥醫(yī)學(xué)科，河南 洛陽 471000；2.鄭州大學(xué)附屬洛陽中心醫(yī)院兒科，河南洛陽 471000）

病毒性腦炎是病毒引起的神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病，其發(fā)病率高，病情多變、危重，病程長(zhǎng)［1］。病毒性腦炎的發(fā)生不僅與病毒的種類及毒性有關(guān)，還與機(jī)體的免疫功能有關(guān)。目前，臨床治療病毒性腦炎的常用藥物為更昔洛韋，但治療效果不理想。人免疫球蛋白是從健康人血中提取的免疫增強(qiáng)劑，對(duì)預(yù)防與治療細(xì)菌、病毒性感染具有一定的效果［2］。本研究探討人免疫球蛋白對(duì)病毒性腦炎的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2017年4月至2019年6月于河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院接受治療的86例病毒性腦炎患者，按隨機(jī)數(shù)表法分為對(duì)照組（43例）和觀察組（43例）。對(duì)照組男21例，女22例；年齡20～63歲，平均（41 75±10 28）歲；其中水痘腦炎 13例，流行性乙型腦炎22例，皰疹病腦炎10例。觀察組男23例，女20例；年齡22～64歲，平均（42 12±10 47）歲；其中水痘腦炎14例，流行性乙型腦炎23例，皰疹病腦炎8例。兩組性別、年齡比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＞0 05）。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)通過。患者及其家屬均簽署知情同意書。

1.2 治療方法給予對(duì)照組患者常規(guī)治療：靜滴更昔洛韋（海南倍特藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20067791）進(jìn)行抗病毒治療，5 mg·kg－1·d－1，每12 h滴注1次，每次滴注時(shí)間＞1 h；靜脈滴注地西泮（上海金不換蘭考制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H41021303）止痙攣，40～200μg·kg－1，每日2次；用溫水擦拭患者全身進(jìn)行降溫；將適量甘露醇（湖北天圣藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20184100）用9 g·L－1氯化鈉溶液稀釋至250 mL靜脈滴注進(jìn)行降顱壓治療，甘露醇劑量為1 g·kg－1，每日2次。觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上靜滴人免疫球蛋白（博雅生物制藥集團(tuán)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字S19993014），400 mg·kg－1·d－1，每日 1次，連續(xù)治療5 d。

1.3 觀察指標(biāo)頭痛、嘔吐、高熱、抽搐等臨床癥狀消失時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS 22 0統(tǒng)計(jì)軟件處理數(shù)據(jù)。臨床癥狀消失時(shí)間以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間比較采用 t檢驗(yàn)。P＜0 05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組臨床癥狀（頭痛、嘔吐、高熱、抽搐）消失時(shí)間較對(duì)照組短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0 05）。見表1。

表1 兩組患者臨床癥狀消失時(shí)間比較（±s，d）

表1 兩組患者臨床癥狀消失時(shí)間比較（±s，d）

組別 例數(shù) 頭痛消失時(shí)間 嘔吐消失時(shí)間 高熱消失時(shí)間 抽搐消失時(shí)間對(duì)照組43 5.12±2.64 4.26±2.81 5.46±2.21 4.82±2.14觀察組 43 2.35±1.89 2.02±1.27 2.83±1.38 2.53±1.62 t 5.595 4.763 6.619 5.595 P ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

3 討論

病毒性腦炎作為神經(jīng)內(nèi)科常見疾病，是病毒直接侵犯腦實(shí)質(zhì)而引起的腦部炎癥，多為腸道病毒感染所致，包括柯薩奇病毒、脊髓灰質(zhì)炎病毒、?？刹《镜龋?］。病毒性腦炎的早期臨床癥狀多為頭痛、高熱、嘔吐、抽搐等，嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)視力喪失、癱瘓、意識(shí)障礙等癥狀，威脅患者生命安全［4］?？共《臼侵委煵《拘阅X炎的關(guān)鍵所在。

本研究結(jié)果顯示，治療5 d后，觀察組患者臨床癥狀消失時(shí)間較對(duì)照組短。這表明人免疫球蛋白有助于縮短病毒性腦炎患者的臨床癥狀消失時(shí)間，具有較好的臨床治療效果。更昔洛韋是治療病毒性腦炎常用藥物，極易穿過血腦屏障，快速分布于機(jī)體各組織中，可通過競(jìng)爭(zhēng)的方式使病毒的DNA多聚酶受到抑制，阻礙DNA的復(fù)制及延長(zhǎng)，從而起到抑制病毒傳播及減輕病毒對(duì)機(jī)體神經(jīng)組織破壞的效果［5］。人免疫球蛋白是一種免疫增強(qiáng)劑，可從健康人血漿或血清中提取，具有多種可識(shí)別病毒的特異性抗體，可直接與病毒抗原進(jìn)行結(jié)合，從而抑制病毒繁殖，促進(jìn)細(xì)胞吞噬作用，進(jìn)而殺死病毒［6］。人免疫球蛋白中含有的抗細(xì)胞因子抗體可以對(duì)這些細(xì)胞因子的炎癥起到中和作用，從而降低機(jī)體炎癥反應(yīng)，減輕炎癥因子對(duì)周圍血管造成的損傷，阻礙炎癥因子對(duì)腦組織的免疫刺激，達(dá)到緩解患者臨床癥狀，促進(jìn)患者康復(fù)的效果［7］。另外，人免疫球蛋白具有豐富的白細(xì)胞介素G抗體，可調(diào)節(jié)T、B淋巴細(xì)胞的免疫功能，使機(jī)體免疫力得到快速提高，從而降低顱內(nèi)壓，升高血漿膠體滲透壓，達(dá)到保護(hù)腦組織，緩解頭疼的效果［8］。二者聯(lián)合使用，可明顯提高機(jī)體免疫力，有效抑制病毒繁殖與傳播，降低機(jī)體炎癥反應(yīng)，從而減少炎癥因子對(duì)腦組織及神經(jīng)組織造成的傷害，達(dá)到縮短臨床癥狀消失時(shí)間的效果。

綜上所述，人免疫球蛋白有助于縮短病毒性腦炎患者的臨床癥狀消失時(shí)間，具有較好的臨床治療效果，值得推廣。