王新愛(ài)

（洛陽(yáng)市疾病預(yù)防控制中心職業(yè)病控制所，河南洛陽(yáng) 471000）

電離輻射儀器在醫(yī)學(xué)診斷與治療過(guò)程中運(yùn)用越來(lái)越廣泛，雖然提高了醫(yī)療技術(shù)，但是也增加了使用者暴露在輻射下的危險(xiǎn)性，尤其是放射科工作人員，長(zhǎng)期從事X線(xiàn)診斷、介入治療、核磁診斷等工作，易對(duì)身體血液系統(tǒng)、細(xì)胞、甲狀腺等產(chǎn)生損傷，且具有累積效應(yīng)。即使現(xiàn)階段對(duì)機(jī)體的損傷表現(xiàn)不明顯，但長(zhǎng)期累積的損傷會(huì)在輻射量不斷累積下逐漸加重，因此需要正確分析出累積輻射劑量與患者機(jī)體損傷的關(guān)系［1－2］。本次研究旨在探究放射科工作人員外周血象指標(biāo)與累積輻射劑量的相關(guān)性。

1 資料與方法

1.1 一般資料將2017年1—12月洛陽(yáng)市疾病預(yù)防控制中心參與放射科工作的68名醫(yī)護(hù)人員納為觀察組，男 43例，女 25例，年齡為 25～43歲，平均（32 44±4 28）歲，放射科工齡為 2～15 a，平均（8 62±2 74）a。將洛陽(yáng)市疾病預(yù)防控制中心其他科室與放射工作無(wú)關(guān)的醫(yī)護(hù)人員68名納為對(duì)照組，男42例，女 26例，年齡為 24～45歲，平均（31 86±4 52）歲，工齡為 2～16 a，平均（8 85±2 46）a。兩組醫(yī)護(hù)人員資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＞0 05）。

1.2 方法抽取兩組醫(yī)護(hù)人員外周靜脈血5 mL置于含有抗凝劑EDTA－K2的抗凝管中，使用Mokosensor－C100型半自動(dòng)生化分析儀［南京美寧康誠(chéng)生物科技有限公司，蘇食藥監(jiān)械（準(zhǔn)）字2014第2400255號(hào)，規(guī)格：Mokosensor－C100］檢測(cè)患者外周血象，包括 WBC、RBC、PLT、LY、MO指標(biāo)，所有外周血樣本均在2 h內(nèi)完成檢測(cè)。按照《職業(yè)性外照射個(gè)人監(jiān)測(cè)規(guī)范》操作規(guī)范，使用熱釋光法檢測(cè)兩組醫(yī)護(hù)人員累積輻射劑量。

1.3 觀察指標(biāo)（1）外周血象、累積輻射劑量檢測(cè)結(jié)果。（2）相關(guān)性：利用雙變量Pearson相關(guān)性分析檢驗(yàn)外周血象指標(biāo)與累積輻射劑量的相關(guān)性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS 20 0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以（±s）表示，組間比較用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，組內(nèi)比較用配對(duì)樣本t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0 05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 外周血象、累積輻射劑量檢測(cè)結(jié)果觀察組外周血WBC、RBC、PLT指標(biāo)低于對(duì)照組，LY、MO指標(biāo)高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0 05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組醫(yī)護(hù)人員外周血象、累積輻射劑量檢測(cè)結(jié)果比較（±s）

表1 兩組醫(yī)護(hù)人員外周血象、累積輻射劑量檢測(cè)結(jié)果比較（±s）

組別 例數(shù) 累積輻射劑量／mSv WBC／（×109 L－1） RBC／（×1012 L－1） PLT／（×109 L－1） LY／（×109） MO／（×109 L－1）對(duì)照組 68 3.65±1.72 6.83±0.65 4.75±0.58 267.48±12.34 3.38±0.48 0.62±0.18觀察組 68 14.25±2.46 6.26±0.62 4.17±0.62 237.11±11.68 3.95±0.57 0.73±0.21 t 15.384 5.233 5.634 14.739 6.308 2.530 P ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

2.2 相關(guān)性分別將兩組醫(yī)護(hù)人員外周血象指標(biāo)與累積輻射劑量經(jīng)雙變量Pearson相關(guān)性分析，分析結(jié)果顯示，外周血WBC、RBC、PLT與累積輻射劑量呈負(fù)相關(guān)（r＝－0 624、－0 486、－0 856，P＜0 05），外周血LY、MO與累積輻射劑量呈正相關(guān)（r＝0 685、0 428，P＜0 05）。

3 討論

運(yùn)用微波、射線(xiàn)、核磁等原理工作的儀器會(huì)在工作時(shí)不斷向外低劑量輻射，醫(yī)院放射科工作人員長(zhǎng)期處于這種環(huán)境下，易受到輻射影響產(chǎn)生生物輻射效應(yīng)，其中外周血象指標(biāo)紊亂是最常見(jiàn)的生物輻射效應(yīng)?！峨婋x輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》規(guī)定參與輻射工作人員年累計(jì)輻射劑量不得超過(guò)20 mSv，超過(guò)20 mSv工作人員機(jī)體就會(huì)表現(xiàn)出較為明顯的損傷，但即使未超過(guò)20 mSv，放射科工作人員長(zhǎng)期工作下外周血象也會(huì)受到輻射影響，較常人出現(xiàn)異常變化［3－4］。探究出外周血象與累積輻射劑量的相關(guān)性，有助于對(duì)放射科工作人員展開(kāi)輻射防護(hù)。

本次研究中，觀察組 WBC、RBC、PLT比對(duì)照組低，LY、MO比對(duì)照組高，WBC、RBC、PLT與累積輻射劑量呈負(fù)相關(guān)，LY、MO與累積輻射劑量呈正相關(guān)，表明放射科工作人員外周血象指標(biāo)會(huì)出現(xiàn)不同程度的升降，與累積輻射劑量具有一定的相關(guān)性。輻射會(huì)引起機(jī)體造血組織損傷，導(dǎo)致機(jī)體造血系統(tǒng)出現(xiàn)功能性紊亂，導(dǎo)致 WBC、RBC、PLT、LY、MO等常見(jiàn)的外周血象指標(biāo)出現(xiàn)異常變化。例如WBC異常變化會(huì)引起機(jī)體免疫功能損傷，導(dǎo)致機(jī)體抵抗病菌侵入的能力減弱，傳染性疾病發(fā)病率相對(duì)升高，對(duì)致癌因子的抵抗力下降，癌癥發(fā)生率也相對(duì)升高［5］。因此需要規(guī)范醫(yī)院放射科日常工作管理，尤其是對(duì)輻射的防護(hù)工作，定期開(kāi)展身體體檢以及輻射量測(cè)量，防止輻射過(guò)強(qiáng)，保障醫(yī)院放射科工作人員的身體健康與生命安全［6］。對(duì)照組醫(yī)護(hù)人員也存在一定的累積輻射劑量，但劑量較小，可能是日常生活中與放射性物質(zhì)接觸時(shí)間較長(zhǎng)所導(dǎo)致，如手機(jī)、電腦、微波爐等。

綜上，放射科工作人員外周血象指標(biāo)會(huì)出現(xiàn)不同程度的升降，與累積輻射劑量具有一定的相關(guān)性，應(yīng)做好放射科防輻射工作。