耿久玲

（光山縣人民醫(yī)院 兒科，河南信陽 465400）

小兒肺炎為兒科臨床常見的肺部疾病，主要由病原體感染引發(fā)。由于小兒群體抵抗力低下、抗生素的應(yīng)用等因素，肺炎患兒在治療過程中還可能出現(xiàn)腸道菌群紊亂、胃腸防御系統(tǒng)改變等狀況，繼而引發(fā)腹瀉，增加患兒的痛苦，延長治療時間［1－2］。因此，在小兒肺炎的治療過程中應(yīng)注重對繼發(fā)性腹瀉的預(yù)防，以保障患兒預(yù)后良好?；诖?，本研究探討小兒肺炎繼發(fā)腹瀉的癥狀表現(xiàn)及其危險因素，旨在為臨床防治提供依據(jù)?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料回顧性分析2016年2月至2019年1月于光山縣人民醫(yī)院接受治療的132例肺炎患兒的臨床資料，其中，男78例，女54例，肺炎病程為3～12 d，平均（7 32±3 66）d。所有患兒均經(jīng)臨床癥狀檢查、X線檢查與病原學檢查確診。

1.2 評價指標根據(jù)是否繼發(fā)腹瀉將患兒分為腹瀉組與未腹瀉組，對比兩組患兒的癥狀表現(xiàn)，對比兩組患兒年齡、住院時間、侵入性操作、激素類藥物應(yīng)用、微生態(tài)制劑應(yīng)用的狀況。

1.3 統(tǒng)計學方法危險因素采用多因素Logistic回歸分析。采用SPSS 24 0軟件進行數(shù)據(jù)處理，計數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0 05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 患兒癥狀表現(xiàn)本研究內(nèi)132例肺炎患兒中，繼發(fā)腹瀉患兒60例。腹瀉組伴惡心、嘔吐、精神萎靡、食欲不振、寒顫癥狀占比高于未腹瀉組，差異有統(tǒng)計學意義（均P＜0 05）。見表1。

表1 兩組患兒癥狀表現(xiàn)比較［n（%）］

2.2 一般資料兩組應(yīng)用激素類藥物占比比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0 05）。腹瀉組年齡（＜3歲）、住院時間（≥7 d）、侵入性操作、應(yīng)用微生態(tài)制劑占比高于未腹瀉組，差異有統(tǒng)計學意義（均P＜0 05）。見表2。

表2 兩組一般資料比較［n（%）］

2.3 多因素Logistic回歸分析經(jīng)Logistic回歸分析發(fā)現(xiàn)，年齡（＜3歲）、住院時間（≥7 d）、侵入性操作、未應(yīng)用微生態(tài)制劑是小兒肺炎繼發(fā)腹瀉的危險因素（OR＞1，P＜0 05）。見表 3。

表3 小兒肺炎繼發(fā)腹瀉的多因素Logistic回歸分析

3 討論

小兒肺炎的治療中，由于抵抗力低下、抗生素的應(yīng)用等因素，患兒易出現(xiàn)腸道菌群紊亂、胃腸防御系統(tǒng)改變等狀況，繼而引發(fā)腹瀉。繼發(fā)腹瀉可能會引起營養(yǎng)不良，影響患兒日后的生長發(fā)育，故治療小兒肺炎的同時也應(yīng)注重對腹瀉的預(yù)防。

本研究結(jié)果顯示：腹瀉組伴惡心、嘔吐、精神萎靡、食欲不振、寒顫癥狀占比高于未腹瀉組，提示上述癥狀是繼發(fā)腹瀉患兒的主要臨床表現(xiàn)，對于尚未出現(xiàn)腹瀉癥狀但有惡心、嘔吐等癥狀的患兒，臨床上可懷疑其有較大可能繼發(fā)腹瀉。Logistic回歸分析發(fā)現(xiàn)，年齡（＜3歲）、住院時間（≥7 d）、侵入性操作、未應(yīng)用微生態(tài)制劑是小兒肺炎繼發(fā)腹瀉的危險因素，提示年齡、住院時間、侵入性操作、微生態(tài)制劑應(yīng)用與小兒肺炎繼發(fā)腹瀉具有密切關(guān)系。住院時間影響繼發(fā)腹瀉的原因可能與院內(nèi)感染、護理工作缺失、抗生素等藥劑應(yīng)用過多等因素有關(guān)，醫(yī)院應(yīng)注重衛(wèi)生管理，提高護理質(zhì)量，同時注意抗生素的合理應(yīng)用。肺炎患兒住院期間可能需要接受鼻飼管、氣管插管等干預(yù)，而接受此類干預(yù)說明患兒病情較嚴重，且侵入性的干預(yù)方式還可引發(fā)醫(yī)源性感染，故臨床上應(yīng)盡可能減少侵入性操作，提高侵入性操作的規(guī)范性［3］。近年來，微生態(tài)制劑的臨床應(yīng)用愈發(fā)廣泛，其能調(diào)節(jié)腸道功能，維持腸道微生態(tài)平衡。相關(guān)研究也顯示，微生態(tài)制劑可有效防治小兒腹瀉［4－5］。

綜上，小兒肺炎繼發(fā)腹瀉的癥狀表現(xiàn)主要為惡心、嘔吐、精神萎靡、食欲不振、寒顫，且年齡、住院時間、侵入性操作、微生態(tài)制劑應(yīng)用情況與繼發(fā)腹瀉具有密切關(guān)系。