□文/鄒世恩 主任醫(yī)師 復旦大學附屬婦產科醫(yī)院

前不久門診來了一位病人，她備孕一年多沒有懷孕成功。她月經規(guī)律，排卵監(jiān)測也沒問題，老公精子也可以，性生活也正常，但就是懷不上孩子。這次，她來我們醫(yī)院做了一個輸卵管碘油造影，發(fā)現(xiàn)輸卵管通而極不暢，可能存在傘端粘連的情況。

不孕癥能找到原因值得慶幸，經過治療還是有機會懷孕的。但輸卵管是什么，傘端又是什么，這個部位為什么會出問題？

輸卵管就像子宮的兩只手臂

懷孕就像農民伯伯種菜，需要好的種子和肥沃的土壤。人類懷孕比種菜稍微復雜點，還需要“種子”到達“土壤”的路途通暢，這里主要講的就是輸卵管了。女人想要懷孕，沒有輸卵管是行不通的。

輸卵管有兩根，就像雙胞胎，從子宮兩個角一邊一個延伸出來，如同子宮的雙臂，“手指”輕輕撫摸著卵巢。這些手指就是輸卵管的末端。它們膨大出來就像漏斗一樣，帶有多個突出，像手指，又像傘一般，所以，這個部分被叫做“傘端”。兩只小手平時靜靜待在卵巢附近，它們的工作就是靜待卵子排出，然后拾取卵子，往輸卵管里頭塞。卵子在輸卵管里等待精子到來，形成受精卵。然后再在輸卵管纖毛的幫助下，進入子宮的“土壤”里著床。

輸卵管長得像水管，是空心的。要生育，這條管芯必須是通暢的。當然，直接安根“水管”在這里也不行，硬邦邦的沒有什么功能。這根管道的巧妙就在于它的管壁（肌層）和內層的纖毛。輸卵管的肌層和管腔內的纖毛要保持完好，纖毛規(guī)律擺動，輸卵管才能正常蠕動。因為卵子和早期受精卵不像精子，是無法自己移動的，需要依靠輸卵管的這種蠕動功能推動，去到該去的地方。

輸卵管出問題，要么不孕，要么宮外孕

輸卵管結構簡單，很多女性的生育問題就出在這兩條“手臂”上。一般是兩種情況：

●“小手”變僵硬，抓不住卵子

如果女性有盆腔炎癥或者子宮內膜異位癥等疾病，輸卵管傘端的“小手”結構被破壞，或者粘連，變得僵硬無法舒張開，卵子沒有辦法進入輸卵管，精子和卵子就沒法相遇，就會造成不孕。

●纖毛不擺動，受精卵運動停滯

纖毛不能正常擺動，受精卵就會停滯或移動困難，不能被運送到子宮里著床，而在輸卵管里面長起來，就會發(fā)生宮外孕。所以，輸卵管的管道通暢和功能完好，兩者缺一不可。

輸卵管為何會受傷

盆腔內各種手術，因手術部位缺失或疤痕形成，造成輸卵管堵塞。如果宮腔手術術后合并感染，病原體可以影響輸卵管，導致輸卵管堵塞。

因此，要想減少輸卵管問題引起的不孕或者宮外孕，最好能做到以下幾點：不要太早性生活，講究性衛(wèi)生，不要有多個性伴侶，減少盆腔炎癥的發(fā)生；科學避孕，避免意外懷孕而做人流手術，減少盆腔炎癥；不要久坐，每坐1小時就起身活動10~15分鐘；多運動，每周4~5天保持半小時以上中等量的運動；如果得了結核病，要及時治療，不然會牽連到輸卵管。