□文/李博副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院

“大夫，我的大便有血……”小美來(lái)到我的診室，非常羞澀地說(shuō)出了自己的病情。

“這種情況有多長(zhǎng)時(shí)間了？出現(xiàn)了多少次？”我詢問(wèn)道。

小美羞于說(shuō)出自己大便的情況，但是面對(duì)我的窮追不舍，紅著臉說(shuō)：“我就看過(guò)一次，之后沒(méi)怎么看就沖走了?！?/p>

“哦，那是你沒(méi)有養(yǎng)成每天如廁后觀看大便的好習(xí)慣。”我總結(jié)道。

“這還是好習(xí)慣？”小美不解。

“當(dāng)然啦，這是多么重要的一件事情。”產(chǎn)物，作為胃腸道疾病的反饋，是一種不用侵入就能觀察并判斷消化狀態(tài)的東西。因此，大便的情況成為判斷疾病的一種信號(hào)。

觀察大便有方法

大便情況是判斷疾病的信號(hào)

大便作為從口腔到肛腸的最終

大便出血的細(xì)節(jié)主要來(lái)自這三個(gè)方面：

看顏色 是鮮紅還是柏油樣紫紅等顏色，主要來(lái)判斷出血的位置。鮮紅色距離肛門(mén)較近，以下消化道出血為主；而顏色逐漸變黑，隨著黑色的增加，則距離肛門(mén)越遠(yuǎn)，也就是上消化道出血。

看便紙 血是在便紙上，還是在大便上，這個(gè)主要判斷是腸道出血，還是肛周肛裂痔瘡的出血。如果僅僅是便紙上有，而大便沒(méi)有，很可能就是這兩天大便干燥的痔瘡出血；而如果血出現(xiàn)在大便上，也有可能是血量多；如果裹在大便里面，那很可能就是腸道的問(wèn)題了，炎癥、潰瘍性結(jié)腸炎，甚至腸道腫瘤等。

看化驗(yàn) 通過(guò)大便常規(guī)報(bào)告來(lái)判斷顏色黑的大便是否真的有出血，看潛血的地方是否有加號(hào)，來(lái)判斷遠(yuǎn)端，也就是上消化道有沒(méi)有出血。

上述大致的三種情況，通過(guò)這幾種情況來(lái)說(shuō)明，如廁后回頭或者低頭看一下大便顏色的重要性。

除此之外，大便出血還要根據(jù)直腸指診和腸鏡進(jìn)行判斷，這些需要根據(jù)患者年齡、病程、飲食結(jié)構(gòu)以及吸煙飲酒的狀況，來(lái)決定是否做腸鏡來(lái)評(píng)估狀態(tài)。例如，患者45周歲以上，反復(fù)出現(xiàn)大便有血，頻率是每周3次，吸煙飲酒15年，每天吸煙20支，戒煙半年后又再次吸煙等這些信息就要推薦做腸鏡。如果患者26歲，出現(xiàn)了2次便血，便紙上有血，沒(méi)有家族史，可以考慮通過(guò)休息、改變飲食后繼續(xù)觀察。

醫(yī)生建議有痔瘡出血傾向的患者可以考慮使用濕紙巾作為便紙。而其實(shí)更好的是用沖水的方式清潔肛門(mén)，沒(méi)有擠壓和摩擦，更干凈、衛(wèi)生、舒適。如果有肛門(mén)疾患問(wèn)題的朋友，可以選擇沖水式馬桶。