季凌琳 徐冬梅

摘要：隨著醫(yī)院財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)步伐加快，其逐步暴露出一些問題和不足。在問題導(dǎo)向下，財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)的目標(biāo)可定位于提升財(cái)務(wù)管理的績(jī)效水平、增強(qiáng)全面預(yù)算的執(zhí)行能力、增進(jìn)部門聯(lián)動(dòng)的實(shí)施效能。為此，所采取的策略為完善醫(yī)患之間的資金往來通道、強(qiáng)化部門二級(jí)賬戶全過程監(jiān)管、對(duì)接ERP建立核心—外圍架構(gòu)。

關(guān)鍵詞：財(cái)務(wù)管理；信息化建設(shè)；目標(biāo)定位；策略；醫(yī)院

財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)是醫(yī)院信息化平臺(tái)打造的重要內(nèi)容，財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)的開展，有助于決策層對(duì)預(yù)算資金的戰(zhàn)略規(guī)劃，也有助于公開財(cái)務(wù)信息以滿足“陽光財(cái)務(wù)”的內(nèi)在要求。隨著醫(yī)院財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)步伐加快，其逐步暴露出一些問題和不足。在調(diào)研的基礎(chǔ)上，本文認(rèn)為隨著財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)的深入，與之相聯(lián)系的技術(shù)組織形態(tài)也需發(fā)生變革，然而，當(dāng)前醫(yī)院內(nèi)部仍實(shí)行職能化管理，這就抑制了財(cái)務(wù)信息化平臺(tái)功能的有效發(fā)揮。再者，在財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)過程中較為突出物化資本的購(gòu)置，而忽略了在專項(xiàng)建設(shè)中對(duì)“產(chǎn)出/投入”合理關(guān)系的追求，這就可能導(dǎo)致財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)與醫(yī)院發(fā)展的戰(zhàn)略目標(biāo)并不完全匹配。最后，財(cái)務(wù)信息化平臺(tái)與醫(yī)院其他信息化平臺(tái)的對(duì)接效果并不顯著，這就弱化了全面預(yù)算管理職能。

一、醫(yī)院財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)的目標(biāo)定位

在問題導(dǎo)向下，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)的目標(biāo)可定位于以下三個(gè)方面。

（一）提升財(cái)務(wù)管理的績(jī)效水平

在醫(yī)療事業(yè)發(fā)展中，醫(yī)院與社區(qū)之間、各級(jí)醫(yī)院之間的聯(lián)系日益密切，這就使日常結(jié)算活動(dòng)變得更為頻繁。隨著醫(yī)院財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)，無論是在PC端還是在移動(dòng)端，都能為患者繳費(fèi)和查詢帶來便利，也能使醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作在信息化和智能化軟件的支撐下更具效率。綜合患者與醫(yī)院雙方的資金往來需要，此時(shí)便需定位于提升財(cái)務(wù)管理的績(jī)效水平。

（二）增強(qiáng)全面預(yù)算的執(zhí)行能力

將目光投放到醫(yī)院內(nèi)部，在事業(yè)單位分類改革背景下，隨著財(cái)政撥款制度的改變，醫(yī)院各科室在運(yùn)行中需發(fā)揮成本管理職能，醫(yī)院財(cái)務(wù)部門則要在全面預(yù)算管理下約束和督導(dǎo)各科室的資金使用情況。當(dāng)前，需突出預(yù)算資金使用的效益，即其給醫(yī)院帶來的經(jīng)濟(jì)效益、給患者帶來的社會(huì)效益，所有這些都依賴于增強(qiáng)全面預(yù)算的執(zhí)行能力。

（三）增進(jìn)部門聯(lián)動(dòng)的實(shí)施效能

以科室建設(shè)為主線的醫(yī)院建設(shè)工作，在要求增強(qiáng)全面預(yù)算執(zhí)行能力的同時(shí)，還應(yīng)在專項(xiàng)資金配置上做到精準(zhǔn)發(fā)力。當(dāng)前，困擾醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的難題之一便是難以執(zhí)行對(duì)專項(xiàng)投入的事后控制，這主要?dú)w因于部門職能化所帶來的信息不對(duì)稱現(xiàn)象。因此，財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)目標(biāo)還需定位于增進(jìn)部門之間的聯(lián)動(dòng)，從而提升醫(yī)院運(yùn)營(yíng)的整體效能。

二、醫(yī)院財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)策略

根據(jù)以上所述，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)策略可從以下三個(gè)方面實(shí)施。

（一）完善醫(yī)患之間的資金往來通道

異地醫(yī)保報(bào)銷、醫(yī)聯(lián)體運(yùn)營(yíng)、商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)的引入等都要求在財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)的基礎(chǔ)上，提升醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作績(jī)效。本文建議，在現(xiàn)有建設(shè)基礎(chǔ)上進(jìn)一步完善醫(yī)患之間的資金往來通道。具體的策略為：1.依靠第三方專業(yè)機(jī)構(gòu)開發(fā)出專屬APP軟件，使醫(yī)院財(cái)務(wù)信息平臺(tái)能夠植入患者的手機(jī)終端，為患者提供費(fèi)用查詢、費(fèi)用繳納、費(fèi)用報(bào)銷等一站式服務(wù)；2.醫(yī)院財(cái)務(wù)管理APP系統(tǒng)的搭建需要得到政府有關(guān)部門的支持，為此，政府有關(guān)部門應(yīng)與主流電商平臺(tái)建立聯(lián)系，幫助域內(nèi)醫(yī)院財(cái)務(wù)信息化系統(tǒng)嵌入這些電商平臺(tái)中；3.隨著財(cái)務(wù)信息化平臺(tái)的建設(shè)，醫(yī)院需組織人力對(duì)患者（患者家屬）進(jìn)行操作培訓(xùn)，并對(duì)財(cái)務(wù)管理人員加強(qiáng)電子化崗位能力培訓(xùn)。

（二）強(qiáng)化部門二級(jí)賬戶全過程監(jiān)管

醫(yī)院在經(jīng)營(yíng)管理過程中伴隨著資金的循環(huán)往復(fù)，為提高資金配置效益，還需強(qiáng)化部門二級(jí)賬戶的全過程監(jiān)管工作。具體的策略為：1.實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)信息化平臺(tái)與醫(yī)院OA系統(tǒng)對(duì)接，方便醫(yī)院科室負(fù)責(zé)人查詢本部門的經(jīng)費(fèi)使用情況；2.財(cái)務(wù)部門在OA系統(tǒng)中公開科室部門的年度經(jīng)費(fèi)預(yù)算情況，并對(duì)專項(xiàng)資金使用情況給予全過程公示與公開，通過建立輿論監(jiān)督機(jī)制約束科室部門的經(jīng)濟(jì)行為；3.在財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)中，需提高其對(duì)會(huì)計(jì)憑證的識(shí)別和管理能力，特別是對(duì)科室耗材購(gòu)置中的發(fā)票、差旅憑證、外出學(xué)習(xí)和培訓(xùn)憑證進(jìn)行嚴(yán)格管理，防止出現(xiàn)因管理缺失而發(fā)生資金漏損現(xiàn)象。

（三）對(duì)接ERP建立核心—外圍架構(gòu)

隨著醫(yī)院財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)，醫(yī)院在運(yùn)營(yíng)中需打破現(xiàn)有的職能化組織架構(gòu)所形成的利益壁壘，上文所提到的強(qiáng)化二級(jí)賬戶監(jiān)管也屬于該策略范疇。這里還需強(qiáng)調(diào)，在財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)中應(yīng)對(duì)接ERP系統(tǒng)建立起以財(cái)務(wù)管理部門為核心、其他業(yè)務(wù)部門為外圍的核心—外圍架構(gòu)，使得處于外圍的業(yè)務(wù)部門的經(jīng)濟(jì)行為時(shí)刻處于財(cái)務(wù)管理部門的監(jiān)管中。對(duì)接ERP系統(tǒng)需重視獲取這樣幾個(gè)職能：1.對(duì)醫(yī)院醫(yī)療專用性資產(chǎn)的配置活動(dòng)給予全程監(jiān)管；2.對(duì)醫(yī)院固定資產(chǎn)報(bào)廢處置工作給予全程監(jiān)管；3.為醫(yī)院戰(zhàn)略性資產(chǎn)購(gòu)置行為提供專業(yè)建議。只要在財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)中增強(qiáng)以上功能，便能為醫(yī)院預(yù)算管理和專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)管理提供技術(shù)保障。

三、結(jié)語

在事業(yè)單位分類改革的背景下，應(yīng)提升醫(yī)院的財(cái)務(wù)信息化管理水平。在開展財(cái)務(wù)信息化建設(shè)的過程中，應(yīng)把握這樣幾個(gè)關(guān)鍵點(diǎn)，即以便利患者為出發(fā)點(diǎn)打通資金往來的信息化路徑，以科室建設(shè)為著眼點(diǎn)強(qiáng)化科室經(jīng)費(fèi)管理。此外，還需將財(cái)務(wù)信息化建設(shè)與增強(qiáng)財(cái)務(wù)內(nèi)控能力相結(jié)合，對(duì)接醫(yī)院的ERP系統(tǒng)，形成核心—外圍架構(gòu)?？傊?，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)的目標(biāo)應(yīng)圍繞著實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益展開，并最終構(gòu)成提升醫(yī)院服務(wù)能力的內(nèi)驅(qū)動(dòng)力之一。

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