趙麗昆

摘要：節(jié)能減排是醫(yī)院創(chuàng)新發(fā)展、綠色發(fā)展、持續(xù)發(fā)展的關(guān)鍵問題。在綠色發(fā)展理念視域下思考和開展節(jié)能減排實踐將推動醫(yī)院形成綠色發(fā)展主流思想和核心價值文化，讓醫(yī)院節(jié)能減排工作見成效，樹立"點點滴滴降成本，分分秒秒增效益"的節(jié)能意識，以精細(xì)化管理來實現(xiàn)醫(yī)院的持續(xù)發(fā)展，形成現(xiàn)代醫(yī)院綠色發(fā)展的新格局。

關(guān)鍵詞：節(jié)能減排;精細(xì)管理;綠色醫(yī)院;持續(xù)發(fā)展

【中圖分類號】R197.324?? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A??? 【文章編號】1673-9026（2020）03-090-02

節(jié)能減排是建立健全資源節(jié)約長效管理機制、加快建設(shè)資源節(jié)約型社會的重大舉措。搞好醫(yī)院節(jié)能減排行動是開展公共機構(gòu)節(jié)能減排工作的重要組成部分，不僅可以控制污染減少排放，提高醫(yī)院能源使用效率，降低服務(wù)成本，增強醫(yī)院競爭力，而且還對改善就醫(yī)環(huán)境、促進(jìn)社會和諧發(fā)展有著一定的積極作用。我們醫(yī)院在創(chuàng)建國家節(jié)約型公共機構(gòu)示范單位所開展的節(jié)能相關(guān)工作中積累了一定的經(jīng)驗，與大家交流分享。

1.醫(yī)院的基本情況

我院始建于1952年，原名“昆明市工人醫(yī)院”，2012年最終更名為昆明醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院（云南省泌尿?qū)？漆t(yī)院、云南省肝膽胰外科醫(yī)院）。是一所集醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防、保健為一體的大型綜合性三級甲等醫(yī)院，是“全國百佳醫(yī)院”和博士后科研工作站。醫(yī)院占地面積達(dá)101.05畝，總建筑面積26萬平方米，現(xiàn)有在崗職工3200余人，編制病床1600張，實際開放床位2009張，2018年診療病人188.84萬余人次，年出院病人9.06萬人次，年手術(shù)量達(dá)5.07萬臺次，病床使用率為123.05%，平均住院日為9.87天。

節(jié)能降耗是醫(yī)院創(chuàng)新發(fā)展、持續(xù)發(fā)展的關(guān)鍵問題。隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展，綜合醫(yī)院的發(fā)展規(guī)模不斷擴張，新設(shè)備的增加，醫(yī)療設(shè)備老化程度加劇等原因?qū)е铝酸t(yī)院能耗劇增，導(dǎo)致醫(yī)院財政支出逐年增大。據(jù)資料統(tǒng)計，醫(yī)院能耗是一般公共機構(gòu)能耗的1.6 ～ 2 倍，醫(yī)院已成為公共服務(wù)機構(gòu)中的能源消耗大戶。節(jié)約能源是我國的一項基本國策，是我國經(jīng)濟社會發(fā)展的重要戰(zhàn)咯，是破解資源環(huán)境制約，促進(jìn)可持續(xù)發(fā)展的必然選擇。2017年1月國務(wù)院印發(fā)的《“十三五”節(jié)能減排綜合工作方案》中明確指出要狠抓貫徹落實，強化考核問責(zé)。2019年1月30日國務(wù)院辦公廳印發(fā)了《國務(wù)院辦公廳關(guān)于加強三級公立醫(yī)院績效考核工作的意見》（國辦發(fā)【2019】4號），把萬元收入能耗支出的能耗指標(biāo)作為醫(yī)院績效考核的指標(biāo)。節(jié)能減排已成為醫(yī)院發(fā)展中必須重視的關(guān)鍵問題。

2.節(jié)能減排工作的開展情況

2.1抓強組織領(lǐng)導(dǎo)

醫(yī)院高度重視節(jié)能減排工作，成立了以院長書記為組長的節(jié)能降耗工作領(lǐng)導(dǎo)小組，在后勤服務(wù)中心設(shè)立節(jié)能降耗辦公室，設(shè)置能耗專管員，負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)醫(yī)院節(jié)能降耗工作，對醫(yī)院節(jié)能減排實施全面領(lǐng)導(dǎo)。（1）周密安排部署：利用醫(yī)院年度工作會對節(jié)能減排工作進(jìn)行安排逐級分解節(jié)能任務(wù)，明確責(zé)任，明確指標(biāo)，定期檢查、考核各業(yè)務(wù)科室節(jié)能工作完成情況和效果分析。（2）完善各項規(guī)章制度：先后制定和完善節(jié)能降耗的相關(guān)制度及流程有78項，能耗專管員嚴(yán)格按照制度及流程操作考核用能科室，與高耗能科室簽訂了《節(jié)能降耗責(zé)任目標(biāo)書》，年終考核與績效掛鉤。建立巡查制度，對區(qū)域的節(jié)能情況進(jìn)行檢查登記，定期通報。建立完善獎懲制度，針對節(jié)能實施的過程、效果進(jìn)行監(jiān)督，定期進(jìn)行節(jié)能成效檢查。（3）扎實組織宣傳培訓(xùn)：每年按照國家節(jié)能宣傳主題在院內(nèi)開展宣傳，組織培訓(xùn)活動，通過開展職工節(jié)能知識競賽、發(fā)放節(jié)能降耗宣傳手冊、節(jié)能降耗倡議書、門診大廳LED屏滾動播放節(jié)能視屏、節(jié)能講座、綠色出行等方式活動宣傳節(jié)能降耗工作。

2.2抓實重點環(huán)節(jié)

針對醫(yī)院能耗使用特點，突出電、水、聲、用四個方面的管理。

2.1.1節(jié)電方面

（1）在醫(yī)院內(nèi)全部完成LED照明改造。室內(nèi)公共區(qū)域運用紅外線光感技術(shù)，安裝定時器及人體感應(yīng)開關(guān)控制照明，室外利用光感控制、聲控控制對路燈實行雙控，并根據(jù)季節(jié)變化調(diào)整室內(nèi)外照明時間;（2）定期清洗空調(diào)出風(fēng)口過濾網(wǎng)，針對新風(fēng)機使用頻率較高的現(xiàn)象，對原有的電氣控制系統(tǒng)進(jìn)行改造，加裝時空開關(guān)有效降低能源損耗和運行成本;（3）升級改造太陽能熱泵供熱系統(tǒng)，根據(jù)病區(qū)熱水使用情況，進(jìn)行電路控制系統(tǒng)改造，加裝定時控制器和溫差控制器，二者相互配合，充分利用太陽能光熱效率，減少熱泵起動頻率，提高熱循環(huán)效率。改造前后對比每月節(jié)省用電2.7萬度。每年節(jié)電20～30萬度。由于我院電力能源利用高效，均高于供電部門的力率標(biāo)準(zhǔn)，每月均得到減免總電費的1.1%的獎勵。

2.2.2節(jié)水方面

（1）更換安裝節(jié)能水嘴及自動感應(yīng)水龍頭等潔具，減少耗水量，達(dá)到了節(jié)水效果;（2）實施精細(xì)化管理，合理使用水資源。在對全院供水管網(wǎng)進(jìn)行檢漏的基礎(chǔ)上，開展水平衡測試工作，對老院區(qū)陳舊的供水管網(wǎng)進(jìn)行了全面升級改造，徹底解決了地下管網(wǎng)因年代長、腐蝕嚴(yán)重帶來的長期漏水問題;使我院節(jié)水工作取得了明顯成效。2016年我院入選“省級2016年度公共機構(gòu)節(jié)水型示范單位”。

2.2.3降噪環(huán)保方面

利用醫(yī)院三維立體空間，打造綠色節(jié)能醫(yī)院。（1）在七號樓裙樓屋面設(shè)置4個空中花園，緩解城市熱島效應(yīng)，降低噪音3到8分貝。改善患者住院治療環(huán)境。（2）利用室外空地建設(shè)環(huán)保、低碳的生態(tài)停車場。（3）利用屋頂綠化及地面綠化相結(jié)合，將雨水收集存儲，補充到景觀用水蓄水池，綠化采用高效澆灌方式。

2.2.4公用消耗節(jié)約方面

（1）嚴(yán)格執(zhí)行公務(wù)用車制度。通過實行層層審批程序，財務(wù)對賬等方式加強公車油耗及修理監(jiān)督管理，發(fā)現(xiàn)問題及時查找原因。定期淘汰耗油量高，污染大的公務(wù)用車。（2）新購置2噸燃油鍋爐，淘汰原4噸鍋爐，燃油消耗量由原來的268KG/H下降為139KG/H，柴油年支出費用降低約7%;（3）制定綠色消費行為規(guī)范，合理配備辦公設(shè)備，采購使用節(jié)能新產(chǎn)品，倡導(dǎo)資源循環(huán)利用，提倡在電子媒介上修改文稿，減少紙質(zhì)文件印發(fā)，減少紙張消耗，文件的發(fā)放在OA系統(tǒng)上。充分發(fā)揮短信、彩信、微信、QQ、郵箱等信息化平臺作用，推進(jìn)辦公現(xiàn)代化和自動化。

2.3抓好綜合評估管理

堅持把評估管理貫穿到節(jié)能減排的全過程，以科學(xué)手段衡量管理效果，精準(zhǔn)鎖定目標(biāo)。一方面，定期進(jìn)行能源費用成本分析。每月定期召開節(jié)能工作推進(jìn)會，通報醫(yī)院在水、電、氣、綜合能耗等方面的運行總體情況、對空調(diào)、水泵、鍋爐、電梯等大型重點設(shè)備的能耗監(jiān)測數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，為科室成員及時了解醫(yī)院的經(jīng)濟運行動態(tài)提供適時信息，為醫(yī)院的宏觀管理和科室的微觀管理搭建了有效的溝通橋梁。隨著醫(yī)院業(yè)務(wù)總收入的逐年增加，而能源支出卻呈現(xiàn)逐年下降的良好態(tài)勢。另一方面，醫(yī)院開展第三方能源審計工作，對醫(yī)院能源管理水平及用能狀況進(jìn)行了全面了解。根據(jù)能源審計結(jié)論，針對排查出來醫(yī)院能源利用方面存在的問題和薄弱環(huán)節(jié)進(jìn)行系統(tǒng)分析，研究整改方案并組織實施，極大提升節(jié)能降耗水平。醫(yī)院節(jié)能降耗工作取得了明顯成效，近年來我院能耗指標(biāo)均低于同期云南省衛(wèi)生類公共機構(gòu)能耗平均值。2019年2月14日由國家機關(guān)事務(wù)管理局、國家發(fā)展和改革委員會、財政部三部委聯(lián)合下發(fā)的文件中，我院榮獲國家“節(jié)約型公共機構(gòu)示范單位”稱號。云南日報等新聞媒體也多次對我院科技創(chuàng)新節(jié)能案例進(jìn)行宣傳報道，對我院取得的成績也給予了充分的肯定。

今后，我們將持續(xù)扎實推進(jìn)節(jié)能減排工作，不斷完善節(jié)能降耗長效機制，鞏固創(chuàng)建成果，通過加強后勤精細(xì)化管理不斷提升節(jié)約能源資源管理力度，繼續(xù)深挖技術(shù)節(jié)能潛力，采取多樣化節(jié)能宣傳和教育，將醫(yī)院節(jié)能降耗工作推向深入，繼續(xù)向全國能效領(lǐng)跑者行列邁進(jìn)。