張麗

類風濕關節(jié)炎的發(fā)病率近兩年逐漸呈上升趨勢，為現(xiàn)代人的生活健康造成嚴重威脅。臨床上多為藥物治療方式，雖然具有一定的治療效果，但需要接受長期治療才能確保療效，這期間就需要對患者做好護理輔助，幫助其提高自我護理意識與治療依從性，進一步提高治療效率。

類風濕性關節(jié)炎是一種慢性疾病，病程長、易反復因此具有一定的治愈難度，需要患者有較好的治療依從性，長期配合治療。但是疾病本身又會為患者帶來強烈的不適感，因此會降低患者生活質量與治療配合度。因此應在治療期間，做好護理輔助工作，幫助患者積極調整狀態(tài)，養(yǎng)成良好的康復習慣?；诖耍疚膶⑻接懭绾巫o理類風濕關節(jié)炎患者。

1 加強藥物護理

類風濕性關節(jié)治療藥物都具有抗炎止痛、防止關節(jié)功能遭到破壞或損失的功效，因此多為激素類藥物，藥物成分中含有糖皮質激素、免疫調節(jié)劑等成分，會對患者的腸胃器官帶來刺激作用，因此出于對患者腸胃功能的保護，應要求患者盡量在飯后進行服藥，降低藥物刺激性。如果在服藥之后出現(xiàn)惡心、干嘔癥狀，可指導患者做深呼吸訓練，來調節(jié)不適感。在對患者患處關節(jié)進行藥物注射時，也要先檢查其關節(jié)四周有無感染情況，并向患者說明注射步驟，在注射完成后先觀察患者關節(jié)處是否有不適反應，接下來可指導其輕揉關節(jié)處順時、逆時各20圈，以關節(jié)處發(fā)熱為準，幫助藥物更好擴散，然后要求患者取仰臥位休息20-30min，在進行注射治療后的3天內，關節(jié)處不可沾水，2周內避免過度勞累，不要做負重勞動。

2 日常飲食指導

由于治療藥物影響，因此在治療期間患者的食欲與腸胃功能都會有降低現(xiàn)象，因此為避免發(fā)生營養(yǎng)不良的情況，需要做好日常飲食護理。患者在護理期間飲食以清淡為主，盡量選擇易消化并含有高蛋白、高維生素的食物，并適當補充新鮮蔬菜、水果。研究表明若患者食用過多的牛、羊肉等紅肉食物，會增加發(fā)病率，因此應適當減少肉類攝入，并且多補充魚肝油等營養(yǎng)物質，不僅有助于降低患者心血管疾病的發(fā)病率，還能有效緩解晨僵、關節(jié)痛等癥狀。另外，患者還需控制護理期間的食鹽量，以降低水鈉潴留發(fā)生概率。

3 疼痛護理

因為受疾病影響，患者在發(fā)病時會明顯感到關節(jié)處有腫脹疼痛感，隨疼痛程度的加深也會影響患者情緒質量，久而久之，降低治療依從性。因此醫(yī)護人員要形成科學正確的護理觀，不要等患者出現(xiàn)明顯疼痛癥狀時才給予護理，可針對患者情況采取超前、定期兩種鎮(zhèn)痛護理方式，并通過知識宣教向患者說明疼痛癥狀的產生是一種正?，F(xiàn)象，在發(fā)生時可依照個人承受情況向醫(yī)護人員反應，配合治療盡量降低疼痛感對個人情緒、生活的影響。另外在進行疼痛護理時，護理人員可采取以下措施進行輔助。

3.1 加強常規(guī)護理：由于類風濕性關節(jié)炎形成原因較多，且互為獨立因素因此在護理期間要注意環(huán)境對其的干擾，避免患者患處關節(jié)處于潮濕、陽光直射等環(huán)境下，盡量保證病人的休息環(huán)境溫度、濕度適宜，經常開窗通風，保持空氣流暢。

3.2 進行注意力轉移：醫(yī)護人員應對于患者溝通交流，了解其疼痛耐受度與個人生活習慣，并向其教授一些簡單的注意力轉移方法，如聽音樂、與家人進行交流，或是進行深呼吸訓練并放松肌肉，來緩解疼痛感。

3.3 熱療護理：對于發(fā)病時會出現(xiàn)疼痛腫脹癥狀的關節(jié)，患者可以每日用電熱儀或是熱毛巾進行熱敷治療，時間在30-60min為宜，這樣做第一有助于幫助患處關節(jié)進行放松，減輕疼痛癥狀，第二能促進局部血液進行循環(huán)，提高關節(jié)活動能力。在用熱毛巾進行熱敷時，要及時更換毛巾，并在敷過之后保證關節(jié)處皮膚干燥清潔，不要受涼。另外患者在臥床休養(yǎng)時，也要注意對患側的鍛煉，可在熱療的過程中進行按摩，幫助患處肢體進行被動運動，并在長期臥床時，保證患者關節(jié)在功能位，降低其他并發(fā)癥的發(fā)生概率。

4 加強心理干預

由于該疾病病程較長，因此容易對患者產生情緒影響，再加上其容易受外界環(huán)境影響從而反復發(fā)作，導致很多患者在患病過程中都會產生焦慮、抑郁心理，具體表現(xiàn)為著急出院或是對醫(yī)護人員信任感低，不肯積極開展治療兩種。因此醫(yī)護人員要在患者住院時期多與患者及其家屬進行交流，了解患者情緒壓力來源，并由淺入深進行梳理指導，幫助患者樹立正確的治療觀，堅定治愈信心，積極調整狀態(tài)配合醫(yī)護人員進行治療。除了增加交流、音樂療法外，醫(yī)護人員可鼓勵患者之間進行交流，互相監(jiān)督、學習，提高對疾病的認知力。對情緒壓力較重的患者，可定期為其做一些情緒壓力測試，多關注其情緒變化狀態(tài)。

5 健康宣教

很多患者對于自身疾病的認知力度具有一定的盲目性，因此容易在治療過程中產生焦慮不安心理，或在出院后放松治療心態(tài)，不肯按醫(yī)生叮囑按時服藥。因此要在護理過程中做好健康宣教工作。首先在患者入院后，依照其文化程度、認知能力選擇適宜的宣教方案，第二可在舉辦病友沙龍的同時進行健康知識講座，向患者說明疾病形成原因及一些在治療、護理期間的注意事項及原因，提高患者對于疾病認知的全面性與綜合性。重點介紹藥物治療及康復訓練對于疾病恢復的重要影響，要求患者重視服藥后的不良反應，在出現(xiàn)后應立即去正規(guī)醫(yī)院就診而不是擅自停藥，做好自我管理。

6 延續(xù)性護理

由于疾病治療需要長期服藥，因此在患者出院后還是需要按時服藥，參加康復訓練來鞏固治療效果。所以要做好延續(xù)性護理指導，建立病友微信群，并定期在其中推送一些治療、護理文章，做好患者出院復診、隨訪計劃，定期記錄患者出院后的服藥與治療情況，借助隨訪機會，再次進行健康宣教要求患者了解到藥物治療的重要性。隨時提供疾病咨詢，預約就診等服務，進一步建立良好的醫(yī)患關系。

總而言之，類風濕性關節(jié)炎具有一定的治療難度，其疼痛癥狀、易反復發(fā)作的疾病特點都會為患者產生情緒壓力，降低治療效率。因此要重視治療期間的護理工作，通過進行用藥、飲食等指導，幫助患者提升自我管理能力，積極配合護理工作展開。