婁倩

[摘要] 目的 探究分析新生兒感染性肺炎血清生化指標(biāo)檢測價值。方法 隨機選取該院2017年1月—2019年1月收治的感染性肺炎患兒40例，健康體檢新生兒40名進行研究，分別為觀察組和對照組。對比兩組血清指標(biāo)檢測結(jié)果。結(jié)果 觀察組患兒的降鈣素原為（0.92±0.16）ng/mL、C反應(yīng)蛋白為（23.25±2.38）mg/L、白細(xì)胞為（17.61±2.82）×109/L，分別高于對照組新生兒的（0.43±0.25）ng/mL、（6.36±1.36）mg/L、（7.85±1.25）×109/L（t=10.441、38.969、20.011，P<0.05）;各指標(biāo)檢測的靈敏度、特異度、檢出率均高于對照組新生兒（P<0.05）。結(jié)論 感染性肺炎新生兒的降鈣素原、C反應(yīng)蛋白、白細(xì)胞等指標(biāo)值均比較高，并為新生兒的臨床治療提供有價值的參考。

[關(guān)鍵詞] 新生兒;感染性肺炎;血清生化指標(biāo);檢測;結(jié)果分析;應(yīng)用價值

[Abstract] Objective To explore the value of serum biochemical markers in neonatal infectious pneumonia. Methods From January 2017 to January 2019， 40 cases of newborns with infectious pneumonia and newborns with health check-ups were random selected for study，respectively， in the observation group and the control group. Results The calcitonin in the study group was （0.92±0.16）ng/mL， C reactive protein was （23.25±2.38）mg/L， white blood cells were （17.61±2.82）×109/L， higher than the control group's children （0.43±0.25）ng/mL， （6.36±1.36）mg/L， （7.85±1.25）×109/L（t=10.441， 38.969， 20.011， P<0.05）; the sensitivity， specificity and detection rate of each indicator were higher than that of the control group （P<0.05）. Conclusion The values of procalcitonin， C-reactive protein and white blood cells in neonates with infectious pneumonia are relatively high， and provide valuable reference for clinical treatment of neonates.

[Key words] Neonatal; Infectious pneumonia; Serum biochemical indicators; Detection; Results analysis; Application value

在臨床治療中，新生兒疾病發(fā)病率、死亡率均比較高，其中新生兒感染性肺炎疾病是導(dǎo)致新生兒死亡的主要原因之一[1]。新生兒發(fā)生感染性肺炎疾病，將不利于新生兒的身體健康，同時也對新生兒的身體發(fā)育造成嚴(yán)重的影響 [2]。目前，根據(jù)臨床研究顯示，新生兒感染性肺炎疾病主要源于新生兒受到病毒、細(xì)菌的侵襲而導(dǎo)致的肺部感染現(xiàn)象，臨床為了有效提高新生兒感染性肺炎疾病的檢出率，降鈣素原（PCT）、C反應(yīng)蛋白（CRP）、白細(xì)胞（WBC）是主要的檢查診斷指標(biāo)[3-4]。該院2017年1月—2019年1月期間隨機選取40名健康體檢新生兒與40例感染性肺炎新生兒，針對不同新生兒的相關(guān)檢查指標(biāo)進行對比分析，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

該次研究對象為隨機選取該院收治的新生兒感染性肺炎患兒40例作為觀察組，來該院健康體檢的新生兒40名作為對照組。其中對照組男性新生兒28名，女性新生兒12名，年齡8～26 d，平均（16.2±2.5）d;觀察組男性新生兒25例，女性新生兒15例，年齡6～29 d，平均（19.8±1.3）d。上述新生兒家長均自愿簽署知情同意書并獲得醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。上述參與研究的新生兒均無先天性內(nèi)臟疾病，無凝血功能障礙疾病。兩組新生兒的上述各項資料情況相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），表明該研究資料可比。

1.2? 方法

針對上述兩組新生兒，在新生兒入院第2天清晨均抽取空腹靜脈血，在無菌的環(huán)境下操作，抽取量為2 mL，在離心機上按照3 000 r/min的速度離心15 min，取血清液，將其儲存在-20℃的環(huán)境中保存，然后分別檢測兩組新生兒的降鈣素原（PCT）、C反應(yīng)蛋白（CRP）、白細(xì)胞（WBC）水平。

1.3? 觀察指標(biāo)

根據(jù)對兩組新生兒的臨床癥狀進行檢測分析，當(dāng)新生兒的降鈣素原（PCT）水平>0.25 ng/mL則檢測為陽性、C反應(yīng)蛋白（CRP）水平>5 mg/L則檢測結(jié)果為陽性、白細(xì)胞（WBC）水平>20.0×109/L則檢測結(jié)果為陽性。根據(jù)臨床陽性檢測判斷兩組新生兒不同指標(biāo)檢測的靈敏度和特異度。

同時比較兩組新生兒降鈣素原（PCT）、C反應(yīng)蛋白（CRP）、白細(xì)胞（WBC）等指標(biāo)的水平。

1.4? 統(tǒng)計方法

該次研究使用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)件進行分析，用率（%）表示不同指標(biāo)檢測的靈敏度、特異性，行χ2檢驗;采?。▁±s）表示血清指標(biāo)值，行t檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 新生兒降鈣素原（PCT）、C反應(yīng)蛋白（CRP）、白細(xì)胞（WBC）水平比較

觀察組新生兒的降鈣素原（PCT）、C反應(yīng)蛋白（CRP）、白細(xì)胞（WBC）水平均高于對照組新生兒，發(fā)生感染性肺炎的新生兒血清各指標(biāo)值均高于健康新生兒的檢測值，臨床可根據(jù)檢測指標(biāo)對新生兒的臨床癥狀進行準(zhǔn)確判斷（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組新生兒各項指標(biāo)的靈敏度、特異度比較

觀察組新生兒的降鈣素原、C反應(yīng)蛋白、白細(xì)胞水平檢測的靈敏度、特異度、檢出率均高于對照組新生兒，發(fā)生感染性肺炎的新生兒臨床各指標(biāo)陽性檢出率高于對照組新生兒（P<0.05）。見表2、表3、表4。

3? 討論

在產(chǎn)科臨床中，新生兒的患病率比較高，因疾病感染導(dǎo)致新生兒死亡的占比率越來越高。根據(jù)臨床研究顯示，因感染性肺炎死亡的新生兒占比率占據(jù)非常大的比重，對新生兒身體健康造成嚴(yán)重的威脅，由于新生兒疾病主要因新生兒在子宮內(nèi)、分娩期間受到病毒的侵襲所導(dǎo)致的疾病，新生兒在發(fā)生感染性肺炎疾病后的臨床癥狀并不顯著，且沒有臨床體征表現(xiàn)，因此容易漏診，在新生兒被確診為感染性肺炎后，新生兒的病情加重[5-7]。目前，臨床主要加強對新生兒感染性肺炎疾病的診斷，其中降鈣素原、C反應(yīng)蛋白、白細(xì)胞等指標(biāo)是診斷新生兒感染性肺炎疾病的主要指標(biāo)，因此，該院針對新生兒感染性肺炎疾病的血清生化檢測指標(biāo)進行對比分析[8-10]。

在該次臨床研究中，該院對40例感染性肺炎疾病新生兒與健康體檢新生兒均實施血清生化指標(biāo)檢測，根據(jù)對兩組新生兒血清生化檢測對比顯示，觀察組患兒的降鈣素原為（0.92±0.16）ng/mL、C反應(yīng)蛋白為（23.25±2.38）mg/L、白細(xì)胞為（17.61±2.82）×109/L，分別高于對照組患兒（P<0.05）;觀察組新生兒的降鈣素原（PCT）、C反應(yīng)蛋白（CRP）、白細(xì)胞（WBC）等指標(biāo)檢測的靈敏度、特異度、檢出率等均比對照組新生兒高（P<0.05）。張建紅等[11]將選取確診為感染性肺炎的276例患兒分為細(xì)菌感染組（107例）、混合感染組（85例）、其他感染組（94例）、健康組（100例），通過采用酶聯(lián)吸附法檢測IL-6水平、免疫比濁法檢測CRP水平、雙抗夾心法檢測促甲狀腺激素（TSH）水平，根據(jù)臨床檢測顯示，細(xì)菌感染組患兒的CRP、IL-6、TSH水平分別為（54.80±9.16）、（235.76±49.18）、（9.26±8.33），混合感染組患兒的各項血清指標(biāo)水平分別為（26.37±5.41）、（112.95±23.66）、（5.52±5.87），其他感染組患兒的各項血清指標(biāo)水平為（9.28±2.83）、（87.52±14.34）、（5.69±4.73），健康組患兒的各項血清指標(biāo)分別為（3.55±1.72）、（15.78±9.65）、（4.21±3.96），細(xì)菌感染組患兒的各項血清指標(biāo)水平分別高于混合感染組、其他感染組、健康組新生兒的水平，臨床可通過檢測患兒的相關(guān)指標(biāo)進行診斷患兒的病情[12-13]。在該次臨床研究中，細(xì)菌、病毒侵襲后，新生兒發(fā)生感染性肺炎疾病，當(dāng)新生兒體內(nèi)的細(xì)菌數(shù)量增加，則白細(xì)胞的數(shù)量升高，主要源于健康細(xì)胞與細(xì)菌進行斗爭，進而有效提高患兒機體的免疫力[14-15]。而CRP、PCT則主要針對新生兒感染性肺炎癥狀的指標(biāo)，主要反應(yīng)新生兒體內(nèi)的炎癥程度。該次研究不僅為新生兒感染性肺炎疾病提供有效的判斷指標(biāo)，同時發(fā)生感染性肺炎疾病的新生兒臨床診斷檢測的靈敏度、特異度、檢出率等指標(biāo)比較高。

綜上所述，在感染性肺炎疾病新生兒臨床中，可通過對新生兒實施血清檢測判斷患兒的病情，值得在臨床中推廣運用。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 翁海美，許花芬，蔡冬，等.新生兒感染性肺炎血清sTREM-1水平與炎性因子、免疫球蛋白的相關(guān)性分析[J].疑難病雜志，2019，18（4）：353-357.

[2]? 馮園.布拉酵母菌散聯(lián)合蒙脫石散治療新生兒感染性肺炎繼發(fā)腹瀉的療效以及對其血清T細(xì)胞亞群的影響[J].醫(yī)藥論壇雜志，2018，39（9）：121-123.

[3]? Chen Haitao.The value of serum calcitonin，hypersensitivity C reactive protein alone and jointly diagnosed with neonatal bacterial infectious pneumonia[J].Chinese Contemporary Medi cine，2019，26（6）：124-126.

[4]? 崔巍.鹽酸氨溴索與多巴胺聯(lián)合治療新生兒感染性肺炎的臨床效果分析[J].中國處方藥，2019，17（2）：69-70.

[5]? 劉江玲，陳瓊.Toll受體及下游基因和T細(xì)胞亞群在新生兒感染性疾病中的變化及相關(guān)性[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床，2019， 16（3）：331-334，338.

[6]? 閻雯，齊薛浩.頭孢菌素聯(lián)合青霉素治療感染性肺炎新生兒的有效性與安全性[J].中國婦幼保健，2019，34（2）：359-362.

[7]? 聶壽苗.早產(chǎn)胎膜早破患者發(fā)生新生兒宮內(nèi)感染性肺炎的因素探討[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2019，17（1）：143-144.

[8]? 魏志堃.抗生素降階梯療法對新生兒感染性肺炎血清PCT、CRP及WBC水平的影響[J].天津藥學(xué)，2018，30（6）：30-31.

[9]? 蔡綿碧，蘇永智，張虹梅，等.PCT、CRP及WBC聯(lián)檢診斷新生兒感染性肺炎的意義[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2018，28（24）：77-78.

[10]? 許允成，尹金萍.日齡大于7天的新生兒感染性肺炎血清降鈣素原的表達(dá)及臨床意義[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2018， 12（14）：44-45.

[11]? 張建紅，劉玉海.甲狀腺激素、白細(xì)胞介素-6及C-反應(yīng)蛋白檢測在小兒感染性肺炎治療中的意義[J].中國婦幼保健，2018，33（23）：5515-5516.

[12]? 龔劍鋒，萬華，李秋紅.降階梯療法治療新生兒細(xì)菌感染性肺炎的療效及對血清PCT、WBC和CRP的影響[J].東南大學(xué)學(xué)報：醫(yī)學(xué)版，2018，37（5）：868-872.

[13]? 全紅偉，溫小明.感染性肺炎新生兒血清25（OH）D_3和炎癥因子水平變化及臨床意義[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2019，16（15）： 161-164.

[14]? Wu Xiuxia，Chen Yuxia，F(xiàn)an Wei.Evaluation and Clinical Significance of Neonatal Immune System for Infectious Pneumonia[J].Chinese Journal of Experimental and Clinical Infectious Diseases（Electronic Edition），2019，13（2）：128-133.

[15]? 王彩菲.鹽酸氨溴索治療新生兒感染性肺炎療效觀察及對肺功能的影響分析[J].現(xiàn)代診斷與治療，2018，29（21）：3464-3465.

（收稿日期：2019-11-25）