吳艷蕾

[摘要] 目的 總結(jié)宮頸癌合并糖尿病患者的圍術(shù)期護理方法以及護理干預(yù)價值，從而促進(jìn)宮頸癌合并糖尿病患者的預(yù)后。方法 選擇該院2017年9月—2019年9月收治手術(shù)治療的宮頸癌合并糖尿病患者，總計70例。結(jié)合患者圍術(shù)期護理方法進(jìn)行分組，采取隨機法。對照組35例合并癥患者接受基礎(chǔ)護理，試驗組35例合并癥患者加行針對性護理干預(yù)。比較兩組宮頸癌合并糖尿病患者血糖水平、生存質(zhì)量評分、情緒評分、并發(fā)癥發(fā)生率、護理滿意度。結(jié)果 對比對照組，試驗組合并癥患者干預(yù)后血糖水平更平穩(wěn)、情緒更佳、生存質(zhì)量更好、安全性更高、護理滿意度更高（P<0.05）。結(jié)論 宮頸癌合并糖尿病患者圍術(shù)期基礎(chǔ)護理的同時配合應(yīng)用針對性護理干預(yù)可以進(jìn)一步穩(wěn)定患者血糖水平、提高患者安全性與生存質(zhì)量，從而促進(jìn)患者治療預(yù)后。

[關(guān)鍵詞] 宮頸癌合并糖尿病;圍術(shù)期護理;情緒狀況;并發(fā)癥;生存質(zhì)

[中圖分類號] R737.3? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2020）03（b）-0161-02

宮頸癌是女性常見惡性腫瘤，而人們生活習(xí)慣、環(huán)境改變的當(dāng)下，患病人群逐漸增多，呈明顯年輕化趨勢。糖尿病作為常見性慢性疾病，患者需終身治療，患病率也逐漸遞增。宮頸癌、糖尿病合并發(fā)生情況下以手術(shù)以及放化療治療手段為主，以提高患者存活率與生存質(zhì)量[1]。但是，基于糖尿病患者患病期間免疫力下降等情況，循環(huán)系統(tǒng)明顯受累，從而增加了患者治療、護理的難度。為了促進(jìn)此類合并癥患者的預(yù)后，需重視患者圍術(shù)期護理工作的有效落實，有效控制患者血糖水平[2]?；诖?，該文就該院2017年9月—2019年9月收治的70例宮頸癌合并糖尿病患者為例，總結(jié)護理方案與效果。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

試驗對象總計70例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①入院前確診的2型糖尿病患者;②經(jīng)病理組織等檢查確診的宮頸癌患者;③獲得倫理委員會批準(zhǔn);④患者對治療方案知情同意;⑤患者有配合能力。排除標(biāo)準(zhǔn)：①妊娠、哺乳階段患者;②合并精神障礙患者;③拒絕或不配合治療患者。進(jìn)行合并癥患者分組研究，采取隨機法，各35例。對照組：患者年齡最小23歲、最大60歲，平均年齡（44.0±3.3）歲;患者糖尿病病程1～15年，平均（5.2±2.0）年。試驗組：患者年齡最小25歲、最大62歲，平均年齡（44.5±4.2）歲;患者糖尿病病程2～16年，平均（5.0±1.8）年。兩組宮頸癌合并糖尿病患者基線資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2? 護理方法

對照組——給予患者術(shù)前胃腸道護理、皮膚護理、血糖監(jiān)測、降糖治療以及生命體征監(jiān)測等基礎(chǔ)護理。

試驗組——以上基礎(chǔ)護理的同時配合針對性護理干預(yù)。①術(shù)前護理。術(shù)前階段患者情緒明顯，護理人員需了解合并癥患者的心理狀況，耐心介紹手術(shù)醫(yī)師水平以及手術(shù)方式等，以手術(shù)成功病歷為參考，給予患者心理疏導(dǎo)。飲食方面，日常所需熱量需借助患者的營養(yǎng)等方面，并合理劃分個餐飲食占比情況，禁食糖類食物，合理增加蛋白質(zhì)食物以提高機體免疫力，并增加豆類、蔬菜等膳食纖維類食物，以促進(jìn)患者降糖。運動方面，合理的運動可以促進(jìn)患者降糖作用，為了保證患者安全性，需合理控制運動強度、時間。血糖控制方面，術(shù)前3 d需暫?？诜堤侵委煼绞剑臑橐葝u素注射，合理控制空腹、餐后2 h血糖水平，定期更換注射部位以促進(jìn)機體吸收。②術(shù)中護理。手術(shù)期間麻醉以及手術(shù)等均可導(dǎo)致應(yīng)激反應(yīng)，從而導(dǎo)致血糖升高，并影響合并癥患者的病情判斷、治療情況。所以，需重視患者尿酮體以及血糖實時監(jiān)測，尿酮體2 h/次，血糖1h/次，并結(jié)合患者血糖水平調(diào)整術(shù)中胰島素低速、用量。③術(shù)后護理。術(shù)后需繼續(xù)進(jìn)行患者生命體征監(jiān)測，觀察患者手術(shù)傷口處情況，接通相關(guān)引流管并進(jìn)行觀察、有效保護。患者術(shù)后禁食階段做好血糖實時監(jiān)測，測血糖時優(yōu)選未輸液側(cè)手指，恢復(fù)進(jìn)食后仍舊進(jìn)行血糖監(jiān)測。護理期間需做好病床護理、翻身活動指導(dǎo)、受壓部位按摩等護理，并積極預(yù)防患者牙周病等口腔并發(fā)癥，維持口腔清潔。另外，給予患者心理護理、健康宣教，在增加患者疾病認(rèn)知度的同時提高自護能力。

1.3? 觀察指標(biāo)

記錄兩組合并癥患者血糖水平、生存質(zhì)量、情緒、并發(fā)癥以及護理滿意度。

1.4? 指標(biāo)評分標(biāo)準(zhǔn)

參考SAS、SDS量表以及SF-36量表（取總體生活質(zhì)量）評價合并癥患者生存質(zhì)量、情緒狀況[3]。

1.5? 統(tǒng)計方法

應(yīng)用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料用（x±s）表示，行t檢驗，計數(shù)資料用[n（%）]表示，行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

患者組間并發(fā)癥以及護理滿意度情況見表1。兩組患者組間情緒與血糖水平、總體生活質(zhì)量評分情況見表2。

3? 討論

糖尿病、宮頸癌合并發(fā)生情況下，患者治療難度以及護理難度大，且血糖水平控制效果一定程度上影響患者手術(shù)安全性。為了更好的穩(wěn)定患者的血糖水平、情緒與身體狀況，需重視患者圍術(shù)期護理工作[4]。術(shù)前階段患者焦慮、抑郁等情緒明顯，加上癌癥疾病，增加了患者的手術(shù)恐懼，為了提高患者的降糖效果、配合程度需重視患者心理干預(yù)，做好患者術(shù)前病房訪視工作，并給予患者飲食、運動、血糖控制等多方面指導(dǎo)，做好患者術(shù)中護理，尤其是患者的血糖監(jiān)測，術(shù)后需積極預(yù)防患者并發(fā)癥，做好患者生命體征監(jiān)測，觀察患者手術(shù)傷口處情況，并給予患者心理護理、健康宣教。通過給予患者圍術(shù)期針對性護理可以成功提高患者的自護能力以及安全性，從而促進(jìn)患者預(yù)后[5]。劉乃英研究指出，宮頸癌合并糖尿病患者加強圍手術(shù)期護理干預(yù)可以提高患者的護理滿意度以及安全性[6]。

試驗結(jié)果顯示：試驗組與對照組合并癥患者護理滿意度（97.15%vs74.28%）、并發(fā)癥發(fā)生率（2.85% vs 20%）以及情緒評分、生活質(zhì)量評分、血糖水平差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。試驗結(jié)果和江敏等[7]研究結(jié)果有一致性，護理干預(yù)后實驗組患者SAS評分（32.5±2.3）分、SDS評分（31.5±1.9）分明顯低于對照組，軀體功能、角色功能、總體生活質(zhì)量評分（52.8±2.6）分*、（69.5±3.1）分、（58.1±2.5）分均明顯高于對照組（P<0.05）[7]。

綜上所述，宮頸癌合并糖尿病患者身心負(fù)擔(dān)較重，且患者血糖水平一定程度上影響患者安全性、手術(shù)效果，重視并有效落實圍手術(shù)期護理干預(yù)可以更好的控制患者的血糖水平、提高患者生活質(zhì)量與安全性，護理效果顯著。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 石麗君，陳莉霞.宮頸癌合并糖尿病圍手術(shù)期護理體會及效果評價[J].糖尿病新世界，2019，22（14）：131-132.

[2]? 廖麗明，潘玉玲.宮頸癌合并糖尿病患者圍手術(shù)期護理的效果評價[J].糖尿病新世界，2019，22（11）：121-122.

[3]? 柯小薇，馮淑芬，朱明慧.宮頸癌合并糖尿病患者的圍術(shù)期護理措施評價[J].糖尿病新世界，2019，22（4）：112-113.

[4]? 楊曉杰.宮頸癌合并糖尿病圍手術(shù)期護理體會及作用分析[J].糖尿病新世界，2019，22（4）：151-152.

[5]? 樓程英，王運根，章玉蘭，胡波.心理護理聯(lián)合健康教育在HPV感染的宮頸癌合并糖尿病患者中的應(yīng)用效果分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2018，56（25）：143-146.

[6]? 劉乃英.宮頸癌合并糖尿病圍手術(shù)期護理體會及效果評價[J].糖尿病新世界，2016，19（8）：177-178.

[7]? 江敏，曲海芹.心理干預(yù)對宮頸癌合并糖尿病患者生存質(zhì)量的影響[J].糖尿病新世界，2016，19（6）：176-177.

（收稿日期：2019-12-05）