張野　孫志國(guó)　劉曉娜　孟磊

[摘要] 作為醫(yī)療保健的重點(diǎn)單位，醫(yī)院對(duì)于關(guān)乎民生問(wèn)題具有重要的作用，因此需要具有良好的經(jīng)濟(jì)運(yùn)行方案，以確保能夠良好的發(fā)展。隨著醫(yī)療改革的不斷深入，對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理提出更高的要求，因此為適應(yīng)發(fā)展的趨勢(shì)，醫(yī)院財(cái)務(wù)部門的相關(guān)管理人員需要制定出更加完善的經(jīng)濟(jì)運(yùn)行方案，從而提升醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益與運(yùn)行效率。該文論述醫(yī)院財(cái)務(wù)精細(xì)化管理的必要性分析、公立醫(yī)院財(cái)務(wù)精細(xì)化管理存在的難點(diǎn)、醫(yī)院財(cái)務(wù)管理風(fēng)險(xiǎn)控制中存在的問(wèn)題、提升公立醫(yī)院財(cái)務(wù)精細(xì)化管理的對(duì)策等內(nèi)容。

[關(guān)鍵詞] 醫(yī)院;經(jīng)濟(jì)運(yùn)行;財(cái)務(wù)管理;精細(xì)化管理

[中圖分類號(hào)] R197.3 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2020）02（c）-0104-03

[Abstract] As a key unit of medical care， hospitals play an important role in people's livelihood issues， so they need to have a good economic operation plan to ensure good development. With the continuous deepening of medical reform， higher requirements have been placed on the financial management of hospitals. Therefore， in order to adapt to the development trend， the relevant management personnel of the hospital's financial department need to formulate a more comprehensive economic operation plan， so as to improve the economic efficiency and operation efficiency. This article will discuss the necessity analysis of hospital financial fine management， the difficulties of public hospital fine financial management， the problems in hospital financial management risk control， and countermeasures to improve public hospital fine financial management.

[Key words] Hospital; Economic operation; Financial management; Refined management

伴隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，導(dǎo)致常規(guī)的事業(yè)單位經(jīng)濟(jì)管理體制不斷出現(xiàn)問(wèn)題與矛盾，特別是對(duì)醫(yī)院系統(tǒng)而言，設(shè)備采購(gòu)不合理與預(yù)算不合規(guī)等常規(guī)問(wèn)題將會(huì)對(duì)醫(yī)院的正常經(jīng)濟(jì)運(yùn)行產(chǎn)生較大的不良阻礙，進(jìn)而對(duì)醫(yī)院的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展產(chǎn)生較大的不良影響[1]。隨著醫(yī)療改革的不斷深入，醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)運(yùn)行模式與現(xiàn)狀受到更多的關(guān)注，并且政府相關(guān)部門加強(qiáng)了對(duì)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行模式整改的要求，因此相關(guān)的管理人員需要對(duì)常規(guī)的經(jīng)濟(jì)運(yùn)行管理模式進(jìn)行不斷的改變與完善，從而提升醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益與運(yùn)行效率[2]。在目前現(xiàn)有的經(jīng)濟(jì)條件下，諸多醫(yī)院開(kāi)始采用精細(xì)化管理模式，此種模式不僅對(duì)現(xiàn)有的運(yùn)行模式情況進(jìn)行有效的明確，同時(shí)也為日后的經(jīng)濟(jì)運(yùn)行方式提供了較為完善的整改方式，從而能夠有效提升醫(yī)院的利益，使其經(jīng)濟(jì)發(fā)展更加平穩(wěn)[3]。該文將探討醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行精細(xì)化管理的有效對(duì)策，從而對(duì)不良的經(jīng)濟(jì)管理模式進(jìn)行改變。

1? 醫(yī)院財(cái)務(wù)精細(xì)化管理的必要性

1.1? 是適應(yīng)醫(yī)療改革需求、提升醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益的關(guān)鍵

國(guó)務(wù)院根據(jù)目前諸多醫(yī)院的實(shí)際情況，對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生體系的改革提出相關(guān)規(guī)定，其中重要的內(nèi)容之一則為加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算與收支管理問(wèn)題的重視。為解決上述問(wèn)題，醫(yī)院的財(cái)務(wù)部門需要對(duì)成本核算與控制質(zhì)量進(jìn)行不斷提升，制定出完善科學(xué)的成本核算制度，嚴(yán)格按照制度內(nèi)容進(jìn)行成本的控制與核算[4];同時(shí)需要將本院的財(cái)務(wù)信息進(jìn)行公開(kāi)，接受社會(huì)的監(jiān)督，加強(qiáng)對(duì)主體的多元化發(fā)展的重視，通過(guò)改變投資方式對(duì)財(cái)務(wù)管理體系進(jìn)行良好的創(chuàng)新[5]。

1.2? 是提升醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平的需要

為有效地實(shí)現(xiàn)精細(xì)化管理，需要由相關(guān)人員制定完善的管理流程，按照流程的標(biāo)準(zhǔn)化方式對(duì)所有細(xì)節(jié)與步驟予以優(yōu)化;同時(shí)可將財(cái)務(wù)管理工作在其他部門進(jìn)行延伸與滲透，使其能夠獲得良好的落實(shí)，進(jìn)而能夠在較大程度上提升醫(yī)院財(cái)務(wù)管理效益與作用[6]。

2? 公立醫(yī)院財(cái)務(wù)精細(xì)化管理存在的難點(diǎn)

2.1? 缺少專業(yè)的財(cái)務(wù)管理技能

諸多醫(yī)院財(cái)物部門的管理人員缺少專業(yè)的財(cái)務(wù)管理技能是目前存在的一個(gè)普遍問(wèn)題?？v觀財(cái)務(wù)管理問(wèn)題，其具有復(fù)雜特點(diǎn)，因而在解決過(guò)程中也較為繁瑣，因此若財(cái)務(wù)管理人員未具有專業(yè)、較強(qiáng)的管理技能，在進(jìn)行財(cái)物管理過(guò)程中將會(huì)對(duì)正常的工作秩序產(chǎn)生較大的不良影響，嚴(yán)重時(shí)還將在較大程度上降低醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益，使其發(fā)生破產(chǎn)現(xiàn)象[7]。通過(guò)分析其中的原因可知，醫(yī)院財(cái)物部門在招聘管理人員時(shí)并未能夠?qū)ζ溥M(jìn)行全面的考核，因而無(wú)法適應(yīng)新時(shí)代下財(cái)物工作的需求[8];同時(shí)也正是由于此類人員的存在，使其無(wú)法與財(cái)務(wù)系統(tǒng)進(jìn)行良好的結(jié)合，從而無(wú)法對(duì)財(cái)務(wù)問(wèn)題進(jìn)行良好的解決，對(duì)醫(yī)院產(chǎn)生較大的不良危害[9]。目前諸多醫(yī)院的工作重點(diǎn)在于改善醫(yī)院經(jīng)營(yíng)現(xiàn)狀，而并未能夠加強(qiáng)對(duì)財(cái)務(wù)人員的重視，進(jìn)而使得財(cái)務(wù)基礎(chǔ)產(chǎn)生較大的不牢固現(xiàn)象，使得醫(yī)院的財(cái)物管理工作無(wú)法按照正常軌道運(yùn)行[10]。

2.2? 缺少多元化的財(cái)務(wù)管理的內(nèi)容

縱觀諸多醫(yī)院實(shí)際的財(cái)物管理現(xiàn)狀，缺少多元化的管理系統(tǒng)內(nèi)容，主要是依據(jù)現(xiàn)有的財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)進(jìn)行賬單核對(duì)工作，此過(guò)程具有較大的機(jī)械化特點(diǎn)，不符合靈活化的要求，因而對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理效率的提升產(chǎn)生較大的限制。同時(shí)在進(jìn)行財(cái)物決策的過(guò)程中，由于財(cái)務(wù)管理人員缺少對(duì)程序的正確認(rèn)知，使其無(wú)法提出有建設(shè)性的建議，進(jìn)而無(wú)法輔助醫(yī)院分擔(dān)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。除此之外，對(duì)諸多醫(yī)院而言，預(yù)算管理制度與醫(yī)院的收支平衡具有密切關(guān)聯(lián)，財(cái)務(wù)管理人員在進(jìn)行財(cái)物決策時(shí)均需要嚴(yán)格依據(jù)預(yù)算管理制度內(nèi)容，以此確保決策的合理性。然而諸多醫(yī)院并未具有完善科學(xué)的預(yù)算管理制度，加之財(cái)物人員并未加強(qiáng)對(duì)預(yù)算管理制度的重視，進(jìn)而無(wú)法有效地提升醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益與經(jīng)濟(jì)運(yùn)行效率。

3? 醫(yī)院財(cái)務(wù)管理風(fēng)險(xiǎn)控制中存在的問(wèn)題

3.1? 醫(yī)院財(cái)物管理部門并未具有完善的審計(jì)制度

醫(yī)院審計(jì)工作的主要內(nèi)容包括審計(jì)醫(yī)院財(cái)物部門的收支情況，并糾正違紀(jì)、違規(guī)的不良財(cái)物事件，從而加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院財(cái)物工作的有效監(jiān)督，使其運(yùn)行正常。隨著經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展與醫(yī)療改革的不斷深入，對(duì)醫(yī)院的財(cái)物管理提出更高的要求，其中重要的則是加強(qiáng)對(duì)傳統(tǒng)審計(jì)工作的改善，加強(qiáng)財(cái)物風(fēng)險(xiǎn)控制能力，以確保醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的科學(xué)化與規(guī)范化。然而縱觀目前的實(shí)際情況，其并未具有完善的財(cái)物審計(jì)制度，使得審計(jì)內(nèi)容較為狹窄，進(jìn)而使得審計(jì)工作在醫(yī)院的風(fēng)險(xiǎn)控制與管理中無(wú)法得到有效的約束與監(jiān)督;并且導(dǎo)致審計(jì)工作無(wú)法有效地落到實(shí)處，財(cái)務(wù)部門無(wú)法與其他部門進(jìn)行有效的配合，最終導(dǎo)致審計(jì)工作受到較大的阻礙。

3.2? 財(cái)務(wù)管理部門的人員并未加強(qiáng)對(duì)風(fēng)險(xiǎn)控制的認(rèn)識(shí)

在實(shí)際的財(cái)物管理工作中由于財(cái)物管理人員并未具有較強(qiáng)的專業(yè)技能與意識(shí)，使其無(wú)法提升對(duì)風(fēng)險(xiǎn)控制的認(rèn)識(shí)程度，因而較易對(duì)財(cái)務(wù)監(jiān)督管理產(chǎn)生淡化現(xiàn)象，監(jiān)督不到位，最終產(chǎn)生“跑冒滴漏”等不良情況。同時(shí)雖然部分醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理人員擁有一定程度的技能與意識(shí)，但較為老化，因而缺少創(chuàng)新意識(shí)，最終導(dǎo)致財(cái)務(wù)管理工作效率較低。除此之外，通過(guò)相關(guān)的調(diào)查可知，諸多醫(yī)院并未具有優(yōu)質(zhì)的財(cái)務(wù)管理人員，因而無(wú)法達(dá)到財(cái)務(wù)管理工作的關(guān)鍵性移速的目標(biāo)。

4? 提升公立醫(yī)院財(cái)務(wù)精細(xì)化管理的對(duì)策

為有效地實(shí)現(xiàn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行的順暢，提升運(yùn)行效率，則需要采取良好的措施進(jìn)行管理，包括如下方面。

4.1? 加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的預(yù)算管理的重視程度

財(cái)物的預(yù)算管理工作具有重要作用，因此醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理部門需要在新形勢(shì)下制定出符合發(fā)展趨勢(shì)的戰(zhàn)略目標(biāo)與財(cái)物制度。在此基礎(chǔ)上財(cái)物管理部門需要對(duì)財(cái)務(wù)預(yù)算管理制度進(jìn)行進(jìn)一步的強(qiáng)化以使其發(fā)展趨于成熟。具體的步驟如下：財(cái)物管理人員需要對(duì)傳統(tǒng)管理制度中存在的相關(guān)問(wèn)題進(jìn)行明確查找，之后通過(guò)存在的問(wèn)題對(duì)內(nèi)部的深層原因進(jìn)行分析，依據(jù)上述問(wèn)題對(duì)傳統(tǒng)的管理制度進(jìn)行不斷的改變與完善，使其更加完善與科學(xué)化，進(jìn)而能夠?yàn)樾滦蝿?shì)的財(cái)物管理工作提供可靠的保障。同時(shí)在開(kāi)展財(cái)務(wù)管理工作時(shí)，財(cái)務(wù)部門需要加強(qiáng)同其他部門的合作，使其他部門加強(qiáng)對(duì)財(cái)物管理工作的認(rèn)知程度，最終能夠有效地提升財(cái)務(wù)管理工作的真實(shí)性與可靠性;除此之外，醫(yī)院的管理人員需要加強(qiáng)對(duì)財(cái)務(wù)管理人員的培訓(xùn)，以便提升其對(duì)財(cái)務(wù)管理工作的認(rèn)識(shí)。

4.2? 加強(qiáng)對(duì)財(cái)務(wù)管理人員基本素質(zhì)的提升

作為財(cái)物管理的直接領(lǐng)導(dǎo)人員，之后確保其擁有加高的基本素質(zhì)，才能夠確保財(cái)物管理工作的全面監(jiān)督與落實(shí)，進(jìn)而對(duì)財(cái)物工作進(jìn)行精細(xì)化管理。為有效地實(shí)現(xiàn)上述目標(biāo)，則需要加強(qiáng)對(duì)財(cái)務(wù)管理人員基本素質(zhì)的提升，可按照如下方式進(jìn)行：①在進(jìn)行財(cái)務(wù)管理人員招聘時(shí)，醫(yī)院的管理人員需要提高招聘標(biāo)準(zhǔn)，以獲得高標(biāo)準(zhǔn)、高素質(zhì)的人才對(duì)財(cái)務(wù)工作進(jìn)行管理;同時(shí)為招聘的管理人員提供良好的待遇保障。②醫(yī)院的管理人員需要定期組織財(cái)務(wù)部門的管理人員進(jìn)行對(duì)外交流或進(jìn)行技能與理論知識(shí)的培訓(xùn)，以便能夠提升其管理能力與專業(yè)水平。不同的醫(yī)院可依據(jù)自身的實(shí)際情況適當(dāng)?shù)倪x擇上述方式提升財(cái)務(wù)管理人員基本素質(zhì)。

4.3? 將財(cái)務(wù)管理與信息化管理進(jìn)行有效的結(jié)合

隨著信息化系統(tǒng)的廣泛應(yīng)用，諸多領(lǐng)域已獲得良好的發(fā)展，獲得顯著效果。對(duì)于財(cái)務(wù)管理而言，由于其具有較大的復(fù)雜與繁瑣的特點(diǎn)，因此若想做到財(cái)務(wù)工作的精細(xì)化管理，需要將其與信息化管理進(jìn)行有效的結(jié)合，以便建立一套財(cái)務(wù)管理信息化系統(tǒng)。

5? 總結(jié)

隨著醫(yī)療改革的不斷深入，對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理提出更高的要求。然而縱觀目前實(shí)際的管理水平，醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作仍然存在較大的缺陷與問(wèn)題，包括醫(yī)院財(cái)物管理部門并未具有完善的審計(jì)制度、財(cái)務(wù)管理部門的人員并未加強(qiáng)對(duì)風(fēng)險(xiǎn)控制的認(rèn)識(shí)等，同時(shí)在實(shí)際的財(cái)務(wù)管理中，由于缺少專業(yè)的財(cái)務(wù)管理技能、缺少多元化的財(cái)務(wù)管理的內(nèi)容，導(dǎo)致醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理存在較大的不足，因此醫(yī)院的管理人員與財(cái)務(wù)管理人員仍然需要采取有效的措施進(jìn)行解決，以便能夠獲得良好的經(jīng)濟(jì)運(yùn)行效果。在目前的管理模式條件與水平情況下，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的預(yù)算管理的重視程度、加強(qiáng)對(duì)財(cái)務(wù)管理人員基本素質(zhì)的提升、將財(cái)務(wù)管理與信息化管理進(jìn)行有效的結(jié)合，成為較好的管理策略，不僅能夠提升經(jīng)濟(jì)管理效率，同時(shí)能夠確保醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的健康發(fā)展。

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（收稿日期：2019-11-22）