黃金梅

[摘要] 目的 分析綜合護(hù)理在CRRT治療糖尿病腎病患者中的應(yīng)用效果，為患者的臨床診療提供指導(dǎo)。方法 選取該院2017年10月—2019年5月接受CRRT治療的糖尿病腎病患者60例。根據(jù)護(hù)理方法不同將患者分為兩組。對(duì)照組30例，采用常規(guī)護(hù)理方式，觀察組30例，采用綜合護(hù)理。比較兩組患者焦慮、抑郁情況及并發(fā)癥情況。 結(jié)果 護(hù)理后，觀察組焦慮、抑郁評(píng)分均明顯低于對(duì)照組;觀察組并發(fā)癥總發(fā)生率（16.67 %）明顯低于對(duì)照組的（33.33%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 給予CRRT治療糖尿病腎病患者綜合護(hù)理，可緩解患者不良情緒，減少治療期間并發(fā)癥發(fā)生，效果顯著，值得臨床推廣使用。

[關(guān)鍵詞] 糖尿病腎病;CRRT治療;綜合護(hù)理;并發(fā)癥;心理狀況

[中圖分類號(hào)] R47? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2020）03（b）-0098-02

糖尿病腎病是臨床上較為常見(jiàn)且病情十分嚴(yán)重的疾病，直接威脅患者的生命健康。近年來(lái)，糖尿病腎病發(fā)生率不斷上漲[1]。臨床上主要使用血液透析治療糖尿病腎病，但治療過(guò)程中易發(fā)生各種并發(fā)癥，如低、高血壓、低血糖等，對(duì)治療效果產(chǎn)生不良影響[2]。因此在治療過(guò)程中給予有效的護(hù)理措施，是確保治療目標(biāo)的關(guān)鍵。研究顯示[3]，綜合護(hù)理對(duì)緩解患者不良情緒、降低并發(fā)癥發(fā)生率等有較好的效果。為了進(jìn)一步研究綜合護(hù)理的護(hù)理效果，該次該院2017年10月—2019年5月對(duì)收治的30例糖尿病腎病患者給予綜合護(hù)理，報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

回顧性分析在該院透析的糖尿病腎病患者60例，按護(hù)理方法不同分為兩組，觀察組30例患者，采用綜合護(hù)理，對(duì)照組患者30例，采用常規(guī)護(hù)理。其中觀察組男16例，女14例，文化水平：初中及初中以下學(xué)歷12例，高中及高中以上學(xué)歷18例;患者的年齡在40～73歲之間，平均年齡為（56.51±3.52）歲，病程為6～20年，平均時(shí)間為（13.05±2.03）年;對(duì)照組男14例，女16例，文化水平：初中及初中以下學(xué)歷13例，高中及高中以上學(xué)歷17例;患者的年齡在41～75歲之間，平均年齡為（56.53±3.53）歲。病程為5～21年，平均時(shí)間為（13.01±2.05）年。入選標(biāo)準(zhǔn)[4]：①確診為糖尿病腎病的患者;②沒(méi)有合并肝、心等重要人體器官疾病的患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①交流存在障礙的患者;②不積極配合治療的患者。兩組患者一般資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可對(duì)比。

1.2? 方法

對(duì)照組：用常規(guī)方法護(hù)理。如下：常規(guī)的身體檢查、生活用藥指導(dǎo)。觀察患者身體狀況變化情況及時(shí)采用相應(yīng)的措施。

觀察組：采用綜合護(hù)理。①心理指導(dǎo)?；颊唛L(zhǎng)時(shí)間受到病痛的折磨，加上高昂的治療費(fèi)用，給患者生理及心理上帶來(lái)巨大打擊和壓力，進(jìn)而導(dǎo)致患者出現(xiàn)害怕、緊張等情緒。護(hù)士應(yīng)主動(dòng)與患者進(jìn)行溝通，著重講疾病相關(guān)知識(shí)。對(duì)其進(jìn)行心理指導(dǎo)，減少不良情緒，對(duì)治療充滿希望。②飲食與用藥指導(dǎo)。從患者血糖水平變化情況來(lái)看，給患者健康的飲食和用藥指導(dǎo)，從而達(dá)到控制血糖變化的目的。③并發(fā)癥護(hù)理?；颊咴谥委熎陂g易發(fā)生多種并發(fā)癥，治療期間護(hù)理人員根據(jù)患者各項(xiàng)指標(biāo)變化，及時(shí)作出相應(yīng)的護(hù)理措施。低血壓是治療時(shí)中常出現(xiàn)的并發(fā)癥。一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)低血壓則立即關(guān)閉超濾，如出現(xiàn)頭暈等現(xiàn)象應(yīng)停止超濾或減慢超濾的速度，然后采取高深滲糖靜脈注射方式治療并嚴(yán)格檢測(cè)患者血糖水平。④血液流通相關(guān)護(hù)理。首先保證整過(guò)透析過(guò)程都在無(wú)菌狀態(tài)下進(jìn)行，在透析過(guò)程中著重關(guān)注患者的身體變化情況，一旦發(fā)現(xiàn)患者有紅腫、血液流出等狀況則立刻使用碘伏濕敷，同時(shí)指導(dǎo)其做些輕微運(yùn)動(dòng)，以促進(jìn)血液流通從而達(dá)到擴(kuò)張血管的作用。⑤自我護(hù)理。給患者講解平時(shí)需要注意的相關(guān)事項(xiàng)，同時(shí)告知其自我護(hù)理的必要性，以此提高患者的自護(hù)能力。

1.3? 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況及焦慮、抑郁評(píng)分情況。

焦慮評(píng)分：選擇我國(guó)量表協(xié)作組制定的漢密爾頓焦慮量表進(jìn)行評(píng)估。包括焦慮心境、害怕和緊張等14項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估，分值越高表示焦慮越嚴(yán)重。

抑郁評(píng)分：選擇漢密頓抑郁量表評(píng)估進(jìn)行評(píng)估。包括悲傷、缺乏自信和有自殺行為等17項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估，分值越高表示抑郁越嚴(yán)重。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用（x±s）表示，比較應(yīng)用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，比較應(yīng)用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者焦慮抑郁情況

護(hù)理后，觀察組焦慮、抑郁評(píng)分明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2? 兩組患者并發(fā)癥情況

觀察組并發(fā)癥總發(fā)生率16.67%，明顯低于對(duì)照組的33.33%。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3? 討論

糖尿病腎病是臨床上常見(jiàn)疾病，此病多發(fā)生于老年人群中。腎臟血流動(dòng)力學(xué)異常、遺傳因素等是造成此病的主要原因[5]。蛋白尿、水腫及高血壓是此病的主要臨床癥狀[6]。臨床上主要采用透析進(jìn)行治療，透析治療相對(duì)費(fèi)用較高，因?yàn)榻o患者及其家庭帶來(lái)了沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，加上病痛的折磨，因此多數(shù)患者都有不同程度的抑郁、恐懼等消極情緒，嚴(yán)重降低患者的生存質(zhì)量。有研究指出[7]，在治療期間，給予患者合理的護(hù)理能夠促進(jìn)改善患者的消極情緒，樹(shù)立治療信心，從而使患者更積極配合治療。

據(jù)報(bào)道[8]，糖尿病腎病一般發(fā)生于中老年人群中，此人群的身體機(jī)能處于不斷衰弱時(shí)期，其抵抗力不斷下降，因此在治療過(guò)程中易出現(xiàn)低血壓、低血糖等并發(fā)癥，預(yù)后差。因此針對(duì)此類人群實(shí)施合理有效的護(hù)理干預(yù)顯得更為重要。研究表明[9]，常規(guī)的護(hù)理主要包含控制患者的血壓及血糖、優(yōu)化治療室的環(huán)境、也能一定程度地幫助患者了解自己的病情等，護(hù)理效果較為滿意。多項(xiàng)研究表明[10]，對(duì)患者實(shí)施綜合護(hù)理措施效果更為理想，讓護(hù)士積極與患者和其家屬進(jìn)行深度溝通、了解患者背景，并針對(duì)每一位患者的實(shí)際情況進(jìn)行相應(yīng)心理指導(dǎo)，緩解其不良情緒。其次指導(dǎo)患者提高自我護(hù)理能力，使其提高患者配合度，最后并發(fā)癥護(hù)理用以減少治療期間并發(fā)癥發(fā)生。

該次研究表明，兩種護(hù)理方法均能降低患者的焦慮、抑郁癥狀，但給予綜合護(hù)理的觀察組焦慮分（41.36 ±3.56）分、抑郁分（43.39 ±3.49）分均低于常規(guī)護(hù)理患者。綜合護(hù)理患者并發(fā)癥總發(fā)生率低于常規(guī)護(hù)理（16.67% vs 33.33%）， 證實(shí)綜合護(hù)理能有效緩解患者的不良情緒，降低并發(fā)癥總發(fā)生率。

綜上所述，通過(guò)綜合護(hù)理方法護(hù)理連續(xù)腎臟替代療法的患者，可以緩解不良情緒、減少治療期間并發(fā)癥發(fā)生，護(hù)理效果理想，值得臨床推廣使用。

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（收稿日期：2019-12-03）