石敬

[摘要] 目的 分析6S精益化管理模式在老年病房護理管理中的效果觀察及滿意度影響。方法 將2018年4月—2019年1月選取的100例患者按入院時間分為兩組，對照組進行常規(guī)護理管理，干預(yù)組在對照組的基礎(chǔ)上進行6S精益化管理，對比兩組的護理質(zhì)量、護理差錯發(fā)生率和護理滿意度。結(jié)果 干預(yù)組的護理質(zhì)量明顯高于對照組（P<0.05），干預(yù)組患者護理中差錯事件的發(fā)生率明顯低于對照組患者護理中差錯事件的發(fā)生率（P<0.05），干預(yù)組患者對護理的滿意度明顯高于對照組患者對護理的滿意度（P<0.05）。結(jié)論 6S精益化管理模式應(yīng)用到老年病房護理管理中能提高護理質(zhì)量，減少護理差錯，提升患者的護理滿意度。

[關(guān)鍵詞] 6S精益化管理;老年病房;效果;滿意度

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）02（c）-0063-03

[Abstract] Objective To analyze the effect observation and satisfaction impact of 6S lean management model in nursing management of geriatric ward. Methods The 100 patients from April 2018 to January 2019 were divided into two groups according to the time of admission. The control group was treated with routine nursing management. The intervention group was managed with 6S lean management based on the control group. The quality of care， the incidence of nursing errors and the satisfaction of the two groups were compared. Results The quality of care in the intervention group was significantly higher than that in the control group（P<0.05）. The incidence of error events in the care of patients in the intervention group was significantly lower than that in the control group（P<0.05）. The satisfaction of nursing was significantly higher than that of patients in the control group（P<0.05）. Conclusion The application of 6S lean management mode in the nursing management of geriatric ward can improve the quality of nursing， reduce the nursing errors， and improve the nursing satisfaction of patients.

[Key words] 6S lean management; Geriatric ward care; Effect; Satisfaction

隨著我國人口結(jié)構(gòu)步入老齡化，老年人的健康已然成為國家和社會所關(guān)注的重點。隨著國家經(jīng)濟的快速發(fā)展，居民的生活水平不斷被提高，老年人的住院率每年都在上升，對醫(yī)院的臨床護理水平提出了更高的要求[1]。因此，在臨床護理方面提出6S精益化管理，以此來提升護理品質(zhì)。該文選取2018年4月—2019年1月收治的100例住院老年患者為研究對象，對6S精益化管理模式在老年病房護理管理中的效果進行探討分析，具體報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該院收治的100例住院老年患者，選取時間為2018年4月—2019年1月，按入院時間進行分組，2018年4—8月入院的50例患者設(shè)為對照組，2018年9月—2019年1月入院的50例患者設(shè)為干預(yù)組。

對照組：男性有30例，女性有20例;年齡在62～89歲之間，平均年齡為（77.82±5.78）歲。

干預(yù)組：男性有33例，女性有17例;年齡在61～88歲之間，平均年齡為（76.94±5.26）歲。

兩組老年患者的自理能力均比較差，生活物品比較多，住院時間也較長，所患疾病的特點是病程長、病情比較復(fù)雜、病種多樣、用藥多、變化較快等，對護理質(zhì)量的要求比較高。對比兩組上述基線資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2? 方法

對照組患者進行常規(guī)護理管理，即基礎(chǔ)護理、心理護理、飲食護理、藥品管理等

干預(yù)組進行在常規(guī)護理管理的基礎(chǔ)上進行6S精益化管理。6S精益化管理內(nèi)容如下。

①整理：把患者的衣物進行清洗整理，讓患者家屬及時把換季衣物拿回家;定期整理患者的物資和治療儀器藥品等，把報廢的、過期的和不要的進行清除[2]。

②整頓：對患者的生活物品、食品、藥品進行定點定位，分區(qū)放置，并在此基礎(chǔ)上分常用類和不常用類，進行科學(xué)性地布局放置，結(jié)合患者的具體情況進行定量、定位、定點放置，常用類物品放在方便取用的位置，達到“四易”效果，“四易”分別為易看、易找、易取和易整理[3]。

③清掃：實施責任制，每個房間每個床位均安排責任護士，并且排班值日進行衛(wèi)生監(jiān)督，對生活垃圾和醫(yī)療垃圾進行嚴格地區(qū)分處理，定期清除衛(wèi)生死角，及時對問題設(shè)備儀器進行維修[4]。

④清潔：嚴格持續(xù)執(zhí)行上述3個流程，并且保持最理想的狀態(tài)，建立6S精益化管理本，制定管理制度、考核標準、工作進程和總結(jié)報告等，將6S精益管理本放置到文件柜之中，方便護理人員隨時進行記錄和翻閱[5]。

⑤素養(yǎng)：定期對護理人員培訓(xùn)規(guī)章制度與護理知識，督促工作人員遵守規(guī)則，提高護理人員的工作能力，促進護理人員養(yǎng)成良好的工作習(xí)慣[6]。

⑥安全：安全是老年人病房的重中之重，嚴格遵守護理的操作流程，對護理人員進行優(yōu)質(zhì)護理排班，當工作量比較大時實行幫班制度，工作中嚴格執(zhí)行查對制度。另外注重細節(jié)管理，在衛(wèi)生間增加扶手和防滑墊，安裝報警裝置;根據(jù)老年人的身高個性化選擇方便老年人上下床的床單位;對于吞咽困難和嗆咳癥狀比較嚴重的患者，及時評估患者情況及早干預(yù)必要時使用鼻飼并做好導(dǎo)管相關(guān)健康宣教及其管理。規(guī)范藥品的管理，所有藥品分類清楚，定點定位放置，標有醒目標識，方便拿取，專人管理，定期清點，標清藥盒的取藥和放藥面，對于接近使用有效期的藥品可用紅色膠布進行標示，遵守先領(lǐng)取先使用的規(guī)則;對于高危藥品藥盒上按高危藥品分級標準貼有高危藥品標識并定點定位單獨存放，比如胰島素和氯化鉀等[7];對于容易造成燙傷的藥品儀器，應(yīng)當貼具“防燙傷”字眼的醒目標識，并且對患者進行宣教，比如中藥熏蒸和微波照射等[8]。另外規(guī)范陪人用品的管理，做到定位定點按要求放置，保證患者的安全。

1.3? 觀察指標

對比兩組護理的質(zhì)量評分。通過調(diào)查問卷評分收集數(shù)據(jù)，護理質(zhì)量主要調(diào)查內(nèi)容有基礎(chǔ)護理、儀容儀表、服務(wù)態(tài)度、病房管理、儀器管理、護理安全、健康指導(dǎo)、護士技術(shù)、無菌觀念和信息反饋，共10個方面，每方面10分，共100分，分數(shù)越高表明護理質(zhì)量越高。

對比兩組患者對護理的滿意度。通過調(diào)查問卷收集數(shù)據(jù)，護理滿意度分為十分滿意、滿意、一般和不滿意。其中十分滿意和滿意納入總滿意度的計算。

對比兩組患者護理中的差錯事件的發(fā)生概率。

1.4? 統(tǒng)計方法

應(yīng)用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料用（x±s）表示，組間比較行t檢驗，計數(shù)資料用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 對比兩組護理的質(zhì)量評分

通過收集的數(shù)據(jù)顯示，對照組50例患者對護理質(zhì)量的評分在62～96分之間，護理質(zhì)量的平均評分為（86.24±1.22）分;干預(yù)組50例患者對護理質(zhì)量的評分在83～100分之間，護理質(zhì)量的平均評分為（95.76±1.84）分;兩組對比，干預(yù)組的護理質(zhì)量評分明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2? 兩組患者的護理滿意度

在護理后，對照組患者對護理的滿意度為80.00%，干預(yù)組患者對護理的滿意度為98.00%，兩組對比，干預(yù)組患者對護理的滿意度明顯高于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.3? 兩組患者護理中差錯事件發(fā)生概率

對照組患者護理中差錯事件的發(fā)生率為14.00%，干預(yù)組患者護理中差錯事件的發(fā)生率為2.00%，兩組對比，干預(yù)組患者護理中差錯事件的發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3? 討論

6S即是SEIRI（整理）、SEITON（整頓）、SEISO（清掃）、SEIKETSU（清潔）、SHITSUKE（素養(yǎng)）和SAFETY（安全）六項，因為均以字母“S”開頭，所以簡稱6S。

6S精益化管理明確責任到個人，加強管理護理人員，避免出現(xiàn)護理人員推卸責任的情況;對護理工作中的各個環(huán)節(jié)進行管理，規(guī)范操作流程，能夠提高護理人員的責任心以及協(xié)同心;定期培訓(xùn)提升護理人員的個人素養(yǎng)，加強護理人員對應(yīng)急技能的掌握，提高安全意識，減少護理差錯，通過整理整頓和清掃清潔等，提高護理質(zhì)量，讓患者對護理更滿意，減少醫(yī)患矛盾[9]。

從文中結(jié)果數(shù)據(jù)可以看出，干預(yù)組的護理質(zhì)量評分明顯高于對照組（P<0.05），干預(yù)組患者護理中差錯事件的發(fā)生率2.00%明顯低于對照組患者護理中差錯事件的發(fā)生率14.00%（P<0.05），干預(yù)組患者對護理的滿意度98.00%明顯高于對照組患者對護理的滿意度80.00%（P<0.05）。

綜上所述，6S精益化管理模式在老年病房護理管理中的效果顯著，不僅能提高護理質(zhì)量和減少護理差錯，還能提升患者對護理的滿意度，值得廣泛應(yīng)用。

[參考文獻]

[1]? 丁倩，陸素英，張允，等.6S護理管理應(yīng)用于ICU重癥有創(chuàng)機械通氣患者對并發(fā)癥和護理滿意度的影響[J].臨床護理雜志，2018，17（5）：69-71.

[2]? 李小珍.6S護理管理在ICU患者差錯事故發(fā)生率、護理滿意度及護理質(zhì)量的影響[J].當代醫(yī)學(xué)，2018，24（15）：78-80.

[3]? 童昌群，黃可，鄧靈巧，等.6S護理模式應(yīng)用于口腔門診醫(yī)院內(nèi)感染管理的效果分析[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2018，34（12）：1902-1904.

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[7]? 王小艷.淺談6S管理在臨床護理管理中的運用[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2017，14（1）：13-15.

[8]? 張建.6S管理模式在門診護理安全管理中的應(yīng)用效果分析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2017，14（14）：94-96.

[9]? 趙洪武，高喆，張爽，等.6S管理模式在病區(qū)管理中的應(yīng)用[J].護理實踐與研究，2017，14（14）：124-126.

（收稿日期：2019-11-20）