許玉蓮　鄭敏燕

[摘要] 目的 分析兒童糖尿病膳食食譜制定的營(yíng)養(yǎng)治療方法和應(yīng)用效果。 方法 隨機(jī)選擇該院自2016年12月—2018年12月期間收治的90例兒童I型糖尿病患者為研究對(duì)象，按照入院的時(shí)間將其分為參照組和實(shí)驗(yàn)組，每組45例，給予參照組患者常規(guī)的治療與護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組患者在參照組的基礎(chǔ)上施行糖尿病膳食食譜營(yíng)養(yǎng)治療，比較實(shí)驗(yàn)組和參照組患者的血糖控制效果。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者血糖控制有效率要比參照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），且實(shí)驗(yàn)組患者的體重、身高和頭圍明顯高于參照組，兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在兒童糖尿病的護(hù)理中采用糖尿病膳食食譜制定營(yíng)養(yǎng)治療的方法，可以有效控制患者的血糖指標(biāo)，具有良好的臨床應(yīng)用價(jià)值。

[關(guān)鍵詞] 兒童糖尿病;營(yíng)養(yǎng)膳食食譜治療;臨床療效

[中圖分類號(hào)] R587.1? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2020）03（b）-0020-02

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的飛速發(fā)展，人們的生活質(zhì)量與水平不斷提升，人們的飲食習(xí)慣與生活習(xí)慣發(fā)生了較大的變化，近年來(lái)，兒童糖尿病的發(fā)病率逐漸升高，而且呈現(xiàn)出低齡化的發(fā)病趨勢(shì)，小兒群體也面臨著糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)。在世界范圍內(nèi)，糖尿病屬于一種公共衛(wèi)生疾病，嚴(yán)重危害著患者的身體健康，兒童糖尿病的發(fā)病率逐漸攀升成為人們普遍關(guān)注的問題。據(jù)研究結(jié)果顯示，兒童糖尿病的發(fā)病和飲食結(jié)構(gòu)以及生活習(xí)慣之間存在著緊密的聯(lián)系。所以在兒童糖尿病的預(yù)防和治療中確保兒童的飲食均衡十分關(guān)鍵。為此，該次研究以該院自2016年12月—2018年12月期間收治的90例兒童糖尿病患者為研究對(duì)象，探究?jī)和悄虿∩攀呈匙V制定的營(yíng)養(yǎng)治療方法。報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

研究對(duì)象為該院內(nèi)分泌科收治的患者，共90例，按照入院的時(shí)間將其平均分成兩組，命名為參照組和實(shí)驗(yàn)組，每組45例。其中，參照組中有22例男性患者，23例女性患者，患者的最小年齡為4歲，最大年齡為11歲，平均年齡為（7.41±3.35）歲，疾病類型：均為Ⅰ型糖尿病患者;實(shí)驗(yàn)組中有23例男性患者，22例女性患者，患者的最小年齡為5歲，最大年齡為12歲，平均年齡為（7.53±3.41）歲，疾病類型：均為Ⅰ型糖尿病患者。該次研究經(jīng)該院相關(guān)部門審核批準(zhǔn)，患者或家屬均自愿簽署知情同意書，能夠積極配合該次研究。兩組患者的性別、年齡、疾病類型等一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），存在對(duì)比的價(jià)值。

1.2? 方法

參照組患者采用常規(guī)的治療方法與護(hù)理方法，緊予飲食宣教，飲食上無(wú)特別控制，測(cè)量患者的空腹血糖的變化情況，如果患者的血糖水平超過(guò)正常值，需要及時(shí)采取胰島素處理，按照患者的實(shí)際情況調(diào)整胰島素的用量。

實(shí)驗(yàn)組患者在常規(guī)的治療與護(hù)理的基礎(chǔ)上采取給予嚴(yán)格糖尿病營(yíng)養(yǎng)膳食食譜制定，并嚴(yán)格按食譜給予飲食治療，具體的治療內(nèi)容如下：①在正式治療之前，為患者以及患者的家屬普及有關(guān)的飲食基礎(chǔ)知識(shí)，告知患者及家屬飲食控制與糖尿病之間的關(guān)系，引起患者和家屬的注意，為患者測(cè)量身高和體重以及頭圍，并詳細(xì)記錄在病歷中，按照國(guó)際的BMI計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)判斷患者的BMI是否正常，并根據(jù)BMI分析的結(jié)果、營(yíng)養(yǎng)情況以及患者的飲食習(xí)慣等內(nèi)容，為患者制定有針對(duì)性特點(diǎn)的糖尿病食譜，給予糖尿病膳食食譜制定的營(yíng)養(yǎng)計(jì)劃。②合理控制每餐飲食結(jié)構(gòu)，控制好比例。對(duì)于兒童糖尿病患者來(lái)說(shuō)，每天攝入的能量應(yīng)遵循“總能量控制”原則，攝入能量可參照計(jì)算公式擬訂：總能量（kcal）= 1 000+年齡×系數(shù)（公式系數(shù)：70～100）（1 kcal= 4.18 kJ）。公式中系數(shù)可結(jié)合年齡選擇：<3歲按 100，3～6歲按90，7～10歲按80，>10歲按70， 再根據(jù)糖尿病兒童的營(yíng)養(yǎng)情況、體力活動(dòng)量及應(yīng)激及狀況等因素調(diào)整為個(gè)體化的能量，在攝入的能量中，脂肪占比控制在25%～35%之間，碳水化合物的占比控制在50%～55%之間，蛋白質(zhì)的占比控制在15%～20%之間。攝入蛋白質(zhì)的目的是確保可以滿足兒童的身體生長(zhǎng)發(fā)育，提供足量的氨基酸，每天攝入的脂肪大部分是膽固醇比較低且不飽和脂肪酸含量比低的食物，禁止食用油炸類的食物，碳水化合物的攝入需以果糖類食物以及淀粉類食物為主。③留意餐次的分配，一日餐次分為早餐、早點(diǎn)、午餐、午點(diǎn)、晚餐。此種方法將直接影響到糖尿病營(yíng)養(yǎng)膳食治療的效果，為了確?；颊咴诓秃蟛粫?huì)發(fā)生血糖過(guò)高的情況或者是尿糖嚴(yán)重流失致使低血糖情況的出現(xiàn)，需要在采取胰島素治療的期間為患者提供足量的營(yíng)養(yǎng)底物，確保可以高效利用攝取的能量，始終堅(jiān)持少食多餐的基本原則，合理安排三餐的配比，在總攝取的熱量中，早餐的占比控制在30%，中餐的占比控制在40%，晚餐的占比控制在30%，早餐后點(diǎn)心餐的占比控制在5%，午餐后點(diǎn)心餐占比控制在5%。兒童糖尿病患者的飲食需注意定量和定時(shí)，若患者的病情加重，需要降低攝入主食的量，合理調(diào)整每天飲食的營(yíng)養(yǎng)攝入，將血糖控制在合理的范圍內(nèi)。④多樣化均衡糖尿病膳食，為患者補(bǔ)充維生素、礦物質(zhì)以及微量元素，清淡飲食，盡量食用易于消化、膳食纖維含量豐富的食物。

1.3? 觀察指標(biāo)

在持續(xù)治療4周之后，對(duì)比兩組患者的空腹血糖控制情況。把血糖的控制效果分為3個(gè)等級(jí)，分別為優(yōu)、良、差，其中優(yōu)代表空腹血糖的水平在3.9～6.1 mmol/L之間，良代表患者的空腹血糖水平在6.2～7.0 mmo/L之間，差代表患者的空腹血糖水平無(wú)明顯變化，甚至升高。

在治療6個(gè)月之后，比較兩組患者的頭圍、身高和體重的差異。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

利用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)兩組患者的臨床數(shù)據(jù)開展統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 空腹血糖控制情況對(duì)比

治療結(jié)束之后，實(shí)驗(yàn)組患者的空腹血糖控制率高達(dá)97.78%，參照組患者的空腹血糖控制率為80.00%，實(shí)驗(yàn)組的血糖控制效果更好（P<0.05），見表1。

2.2? 身高、頭圍和體重對(duì)比

治療6個(gè)月之后，實(shí)驗(yàn)組患者的體重、頭圍以及身高等情況都好于參照組，兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3? 討論

糖尿病臨床多表現(xiàn)為多飲、多食、多尿、消瘦、血糖高，是一種慢性的代謝性疾病，I型糖尿病發(fā)病原因大多是由于胰島素的分泌絕對(duì)不足，靶組織系統(tǒng)對(duì)胰島素的敏感性下降，致使患者的機(jī)體代謝發(fā)生障礙。一般來(lái)說(shuō)，糖尿病患者常表現(xiàn)為飲食量增加、尿頻、體重下降，如果沒有及時(shí)的接受治療，很有可能引起眼組織、肝組織、腎臟組織以及神經(jīng)組織的病變，影響其正常的功能，并發(fā)癥發(fā)生率明顯提高。直到現(xiàn)在，臨床上并未研發(fā)出能夠根治糖尿病的方法，只能通過(guò)藥物控制、飲食控制加上適宜的鍛煉等方法，全方位地控制血糖。

營(yíng)養(yǎng)治療是糖尿病綜合治療中的重要組成之一，實(shí)施有營(yíng)養(yǎng)治療的糖尿病管理可以有效優(yōu)化血糖控制。通過(guò)糖尿病膳食食譜制定營(yíng)養(yǎng)治療有助于使兒童糖尿病血糖達(dá)標(biāo)。兒童是生長(zhǎng)發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期，糖尿病和兒童的飲食結(jié)構(gòu)與生活習(xí)慣密切相關(guān)，采用合理的營(yíng)養(yǎng)飲食治療的方法，可以為患者提供足夠的營(yíng)養(yǎng)支持，提升熱量的利用效率，滿足兒童的身體生長(zhǎng)發(fā)育，提供足量的氨基酸，堅(jiān)持控制總能量的基本原則，合理安排三餐的配比，能夠有效控制患者的血糖變化，促進(jìn)患者的身高、體重以及頭圍的生長(zhǎng)和發(fā)育。

綜上所述，兒童青少年糖尿病膳食食譜的營(yíng)養(yǎng)治療既要保證不同生長(zhǎng)階段的生理需要，同時(shí)也要考慮到兒童心理因素、食欲和口味的需求。對(duì)兒童糖尿病患者采用糖尿病膳食食譜制定營(yíng)養(yǎng)治療的方法，可以提高血糖的控制有效率，有利于患者的預(yù)后，應(yīng)用較為理想，值得在臨床治療中加以推廣。

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（收稿日期：2019-12-07）