陳法輝，黃文彪，黃奕強(qiáng)

惠州市惠陽區(qū)疾病預(yù)防控制中心疾控科，廣東 惠州 516211

流感即流行性感冒，是流感病毒引起的急性呼吸道感染，屬于常見的傳染性疾病，也是一種傳染性強(qiáng)、傳播速度快的疾病。臨床主要表現(xiàn)為急起高熱、全身疼痛、顯著乏力和輕度呼吸道癥狀等，嚴(yán)重影響了患者的生命健康和生活質(zhì)量。且一旦在人口密集的區(qū)域爆發(fā)流感，傳播速度將會(huì)極快，具有較大的危害性。因此，及時(shí)監(jiān)測(cè)流感暴發(fā)并做好預(yù)防工作，具有重要的意義。本文主要對(duì)某地區(qū)200例患流感中小學(xué)學(xué)生進(jìn)行流行病學(xué)特征分析，探究有效的防控措施，具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

回顧性選取2016年-2018年某地區(qū)患流感中小學(xué)學(xué)生200例作為觀察組，另選在校的健康學(xué)生160例作為對(duì)照組。所有患者臨床癥狀、實(shí)驗(yàn)室診斷等確診為流感患者，體溫大于38℃，臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽或咽喉腫痛等。排除交流障礙、不配合研究者。觀察組男性110例，女性90例，年齡8～15歲，平均年齡（10.54±1.73）歲。對(duì)照組男性83例，女性77例，年齡9～15歲，平均年齡（10.28±1.94）歲。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

采集患者爆發(fā)流感3天內(nèi)的呼吸道標(biāo)本，在4℃條件下保存，并在1天內(nèi)送至惠州市疾病預(yù)防控制中心流感實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行流感病毒核酸檢測(cè)及亞型鑒定。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）患者呼吸道標(biāo)本檢測(cè)結(jié)果；（2）患者的主要臨床癥狀，包括發(fā)熱、咳嗽、咽喉腫痛、流鼻涕、嘔吐及腹瀉等；（3）對(duì)比觀察組和對(duì)照組的心理應(yīng)激反應(yīng)情況，采用癥狀自評(píng)量表（SCL-90）［1］評(píng)價(jià)學(xué)生的心理狀況，總分5分，分?jǐn)?shù)越高則說明心理問題越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)和百分比（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者呼吸道標(biāo)本檢測(cè)結(jié)果

由200例患者呼吸道標(biāo)本檢測(cè)結(jié)果可知，由甲型H1N1病毒引起有68例（34%），由甲型H3N2病毒引起有84例（42%），由乙型Yamagata系病毒引起有48例（24%）。

2.2 患者的主要臨床癥狀

患者臨床癥狀主要有：65例發(fā)熱，51例咳嗽，42例咽喉腫痛，20例流鼻涕，14例嘔吐和8例腹瀉，各癥狀患者比例差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 患者的主要臨床癥狀

2.3 兩組的心理應(yīng)激反應(yīng)情況對(duì)比

兩組的人際關(guān)系敏感和精神病性評(píng)分均無明顯差異（P＞0.05）。觀察組焦慮、抑郁及恐怖評(píng)分均顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組學(xué)生的SCL-90評(píng)分對(duì)比（±s） 分

表2 兩組學(xué)生的SCL-90評(píng)分對(duì)比（±s） 分

組別觀察組（n=200）對(duì)照組（n=160）人際關(guān)系敏感1.71±0.64焦慮抑郁恐怖精神病性1.89±0.53 1.74±0.61 1.44±0.23 1.33±0.46 tP 1.65±0.56 0.934 0.351 1.57±0.51 5.788＜0.001 1.52±0.52 3.628＜0.001 1.22±0.17 10.092＜0.001 1.28±0.43 1.055 0.291

3 討論

有研究指出，大約79.8%的急性呼吸道感染是由病毒（如腺病毒、流感病毒等）所造成［2］。流感是一種常見的呼吸道疾病，是由呼吸道病毒感染所致，臨床表現(xiàn)出發(fā)熱、咳嗽及咽喉腫痛等癥狀［3］。流感主要通過空氣中的飛沫、人與人之間的接觸或與被污染物品的接觸傳播，具有較強(qiáng)的傳染能力。而學(xué)校是人群高度密集的區(qū)域，也屬于流感的爆發(fā)場(chǎng)所。而流感又易于傳播，若未能及時(shí)檢測(cè)疫情并采用有效措施進(jìn)行干預(yù)，嚴(yán)重時(shí)將出現(xiàn)死亡的情況，嚴(yán)重危害學(xué)生的生命健康［4］。因此本文對(duì)某地區(qū)200例患流感中小學(xué)學(xué)生進(jìn)行流行病學(xué)特征分析，探究有效的防控措施。

通過查閱以往文獻(xiàn)［5］可知，流感具有以下特征：（1）發(fā)病較快，且患病人數(shù)呈爆發(fā)狀態(tài)；（2）流感涉及范圍大，中小學(xué)學(xué)生均出現(xiàn)不同類別的流感如甲型H1N1、甲型H3N2等；（3）患者通常常出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽及流鼻涕等明顯臨床特征；（4）流感具有反復(fù)性；（5）流感類別多，每年各校發(fā)生的流感都不盡相同。因此可知，流感每年都會(huì)爆發(fā)，且流感種類較多。本研究結(jié)果表明，流感由甲型H1N1病毒引起有68例（34%），由甲型H3N2病毒引起有84例（42%），由乙型Yamagata系病毒引起有48例（24%），提示引發(fā)流感的病毒類型較多?；颊吲R床癥狀主要有：65例發(fā)熱，51例咳嗽，42例咽喉腫痛，20例流鼻涕，14例嘔吐和8例腹瀉，各組患者比例差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，提示流感患者有著較明顯的臨床特征，主要有發(fā)熱、咳嗽和咽喉腫痛。觀察組患者SCL-90評(píng)分明顯高于對(duì)照組，提示流感會(huì)導(dǎo)致學(xué)生出現(xiàn)不良的心理狀態(tài)。原因在于發(fā)生突發(fā)事件時(shí)，人們通常會(huì)出現(xiàn)焦慮情緒；同時(shí)伴隨著流感有著較多的報(bào)道，有些報(bào)道過分夸大其危險(xiǎn)因素，而人們對(duì)流感有關(guān)知識(shí)掌握的較少，對(duì)此更加恐懼，因此使機(jī)體處于持續(xù)應(yīng)激狀態(tài)，導(dǎo)致了心理上的焦慮、恐慌。因此，分析流感暴發(fā)特征及學(xué)生的心理應(yīng)激狀態(tài)，采取有效的防控措施十分重要，主要措施如下：（1）學(xué)生一旦出現(xiàn)流感情況，立即將其進(jìn)行隔離治療，切斷傳染源；（2）在流感高發(fā)季節(jié)，教室、宿舍等公共場(chǎng)所定期進(jìn)行下毒；（3）學(xué)校要?jiǎng)?chuàng)造良好、衛(wèi)生的環(huán)境，每天開窗通風(fēng)；（4）學(xué)校進(jìn)行流感知識(shí)的宣傳教育，提高學(xué)生預(yù)防流感的意識(shí)；（5）學(xué)生自愿接種流感疫苗，提高抵抗力。

綜上所述，中小學(xué)屬于流感暴發(fā)的高發(fā)場(chǎng)所，該病常引起發(fā)熱、咳嗽等明顯癥狀，且會(huì)造成一定程度的焦慮和恐慌等不良情緒，應(yīng)提高學(xué)生對(duì)流感相關(guān)知識(shí)的掌握，及時(shí)做好流感監(jiān)測(cè)并采用有效防控措施。