孫西興

（菏澤市巨野縣中醫(yī)院，山東 菏澤 274900）

放射治療是臨床治療腫瘤患者的主要手段之一，在實際治療過程中，患者的體位固定情況對治療效果產(chǎn)生一定的影響。特別是針對胸腹部腫瘤患者而言，由于皮膚牽拉、體重、皮下組織厚度[1]等因素，患者的體位固定環(huán)節(jié)存在較大難度，體位擺放重復(fù)性較差，因而，臨床應(yīng)根據(jù)患者的具體情況采用不同體位固定技術(shù)。本文主要對比不同體位固定技術(shù)在胸腹部腫瘤放射治療中的應(yīng)用效果，具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究時間為2017年12月～2019年1月，研究對象為我院收診的62例胸腹部腫瘤患者，隨機將其分為參照組（31例）與研究組（31例），參照組男女比例18：13，年齡41～62歲，平均年齡為（52.13±2.36）歲；研究組男女比例17：14，年齡42～60歲，平均年齡為（51.65±3.33）歲。排除暫時性休眠[2]、精神疾病、嚴(yán)重外傷患者。經(jīng)檢驗，兩組基線資料比較無明顯差異，P＞0.05，有可比性。

1.2 方法

兩組患者均行胸腹部腫瘤放射治療，準(zhǔn)備儀器：瓦里安直線加速器、BMD-1型模擬定位機、真空墊、熱塑體膜以及全套固定體架。患者均使用固定頭枕、腳部固定器以及上肢延伸架，于模擬定位機下方，準(zhǔn)確擺放體位，明確參考中心。

（1）參照組：參照組采用真空墊固定技術(shù)，患者平臥于真空墊上方，扣好夾板或者擔(dān)架搭扣，固定魔術(shù)貼，調(diào)整織帶，利用激光束對患者身體和真空墊進行標(biāo)記；

（2）研究組：研究組采用熱塑體膜固定技術(shù)，展開熱塑體膜腹桿，固定塑體，基于此確定參考中心，于患者皮膚、熱塑體膜適宜位置進行標(biāo)記。

1.3 評價指標(biāo)

利用瓦里安直線加速器CBCT[3]驗證體位，重復(fù)擺放前后、左右和頭足方向，測量并比較兩組固定技術(shù)不同方向上的擺位誤差。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

利用SPSS 20.0版本統(tǒng)計學(xué)軟件包進行組間數(shù)據(jù)分析與驗算，用t檢驗、x2檢驗分別進行組間比較，用（±s）、（n）%對應(yīng)表示，當(dāng)P＜0.05，則表示組間數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

研究組患者前后方向、左右方向以及頭足方向擺位誤差均顯著低于參照組，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組不同方向體位誤差對比（±s，mm）

表1 兩組不同方向體位誤差對比（±s，mm）

注：相比參照組，*P＜0.05。

組別 n 前后方向 左右方向 頭足方向參照組 31 4.13±0.52 4.01±0.78 3.88±0.48研究組 31 2.55±0.48* 2.22±0.54* 2.33±0.57*

3 討 論

胸腹部腫瘤患者在接受放射治療時需要經(jīng)歷漫長的治療過程，進行多次擺位治療。在治療過程中，患者體位發(fā)生移動，會產(chǎn)生不同程度的誤差，提高擺位重復(fù)性就顯得尤為關(guān)鍵，將有效保障放射治療效果，減少對放射治療精確度的影響。在控制患者擺位重復(fù)性時，體位固定技術(shù)起到關(guān)鍵作用，不同體位固定技術(shù)應(yīng)用效果不同，因而，臨床醫(yī)學(xué)日益重視合適的體位固定技術(shù)的選取，以減少擺位誤差，確保患者治療效果。

本次研究中，采用熱塑體膜固定技術(shù)的研究組患者前后方向、左右方向以及頭足方向擺位誤差均顯著低于采用真空墊固定技術(shù)的參照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。可見，真空墊固定技術(shù)的應(yīng)用會增加擺位誤差，較大的擺位誤差將對靶區(qū)劑量差異造成直接的影響。而熱塑體膜固定技術(shù)有效減少體位誤差，究其原因在于，該技術(shù)可以有效抑制胸腹部腫瘤患者不自主移動體位的行為，合理控制其呼吸運動范圍，提高患者擺位坐標(biāo)系穩(wěn)定性，提升放射治療精確度。值得注意的是，在治療期間，胸腹部腫瘤患者的體重變化會影響熱塑體膜固定技術(shù)的應(yīng)用效果。因而，在治療前臨床應(yīng)系統(tǒng)分析患者實際情況，科學(xué)預(yù)測可能存在的問題，對患者解剖特征進行全方位考量，以降低對治療效果的影響，提升體位固定技術(shù)應(yīng)用效果。

總之，不同體位固定技術(shù)在胸腹部腫瘤放射治療中的應(yīng)用效果存在差異，熱塑體膜技術(shù)應(yīng)用效果更佳，有效減少患者不同方向的擺位誤差，提高放射治療效果，推薦臨床廣泛推廣與應(yīng)用。