張 華

(重慶市涪陵中心醫(yī)院中醫(yī)科，重慶 408000）

慢傳輸型便秘主要因?yàn)槟c道的功能性障礙所導(dǎo)致，女性育齡期發(fā)病較多。由長(zhǎng)時(shí)間的生活習(xí)慣不良，飲食不規(guī)律、運(yùn)動(dòng)缺乏、服用瀉藥和節(jié)食所引發(fā)病因。臨床主要以明顯的排便干燥困難、感覺不到便意和減少排便次數(shù)為表現(xiàn)。迄今為止慢傳輸型便秘的發(fā)病原因還不明確，一般服用西藥來治療，有很多病人的病情控制的都不夠理想。為了減輕病人的痛苦和提高生存質(zhì)量，分析出了中醫(yī)外治法治療慢傳輸型便秘血瘀津虧型的一些進(jìn)展。

1 中醫(yī)對(duì)慢傳輸型便秘血瘀津虧型的發(fā)病機(jī)制

慢傳輸型便秘是便秘的一種，主要的病癥是腸道問題，可以單一發(fā)病，也可以聯(lián)合起病。在醫(yī)書里就有講述關(guān)于此病的一些看法,書中寫到“肝主疏泄大便, 肝氣既逆, 則不疏泄, 故大便難。”此話表明肝臟有疏泄作用，能作用到腸道，肝有排解代謝，疏通大便功效，五臟六腑都和腸道有一定的關(guān)系，所以對(duì)便秘也有關(guān)聯(lián)。姚秋園[1]就總結(jié)出來一些經(jīng)驗(yàn)，此病好發(fā)于老年人，特點(diǎn)是病情時(shí)間長(zhǎng)，治療效果容易反復(fù)而便秘人群大多是以“虛秘”為主，排便后身體素質(zhì)較差，身體發(fā)虛。并且把虛便還能分成血虛型便秘、陽(yáng)虛型便秘、氣虛型便秘和陰虛型便秘,時(shí)間長(zhǎng)了就會(huì)在體內(nèi)相互轉(zhuǎn)變影響便秘。

周波等[2]總結(jié)了關(guān)于便秘病程時(shí)間長(zhǎng)的病人，一般主要是以虛證為主，而且出現(xiàn)了津虧腸燥的臨床病癥?？傮w表現(xiàn)以內(nèi)生陰寒、虧損元?dú)?、血?dú)庥偬潯Ⅲw弱陽(yáng)虛、胃腸積熱、情志不暢、精氣郁滯和損傷津液等。此病腸道功能作用異常是基本表現(xiàn)，和腎、肺、脾、胃有著密切關(guān)系。慢傳輸型便秘血瘀津虧型的病癥就是五臟六腑的功能異常所致，其中以胃、脾為主。

2 中醫(yī)外治

表明對(duì)于便秘的治療，要對(duì)應(yīng)不同的病癥選擇不同的適合的治療方式，治療方法包括：潤(rùn)腸養(yǎng)血通便法、活血補(bǔ)氣通便法、養(yǎng)精祛瘀通便法、瀉熱通腑通便法和溫陽(yáng)排陰通便法。對(duì)于老年人中醫(yī)治療便秘要重點(diǎn)以肝、脾、腎、肺進(jìn)行切入，給予補(bǔ)陰生津的治療手段，有明顯的治療效果。

2.1 辨證論治

分析出腸道工作異常主要是因?yàn)槿鄙俳蛞旱臐?rùn)滑，沒有力氣做推動(dòng)，血液瘀滯不足引起，治療范圍要圍繞著虛秘進(jìn)行，再中醫(yī)辨證論治中分?jǐn)?shù)由高到低主要是陽(yáng)虛為主，其次排序?yàn)檠摵完幪摚詈笫菤鉁?。以上治療可以按照溫?yáng)補(bǔ)腎、滋陰補(bǔ)氣和行氣益氣法治療。

2.2 中醫(yī)外治灌腸治療法

最近幾年來，中醫(yī)治療便秘采取灌腸法已經(jīng)應(yīng)用很廣泛了，能夠直接的把藥物送到病灶部位，減少了胃腸道因服用口服藥物的刺激，能夠激發(fā)腸道功能作用產(chǎn)生津液，讓硬便得到軟化，然后順利排出腸道。就根據(jù)病人的不同病癥進(jìn)行分型，把便秘的76例病人以虛、氣、熱、冷做四個(gè)分型，給予不同的藥物進(jìn)行灌腸治療，首先給病人做腸道的清潔工作，然后根據(jù)不同的病癥給予中藥200ml的灌腸，中藥灌腸溫度要控制再38℃左右，操作完畢后停留再腸道30分鐘后就可以排出。治療有效率可達(dá)到88%，效果理想。

2.3 中醫(yī)外治穴位埋線療法

穴位埋線法是通過長(zhǎng)時(shí)間的刺激穴位，使穴位反射到病灶部位來起到治療的作用。分析給予64例便秘病人采取化瘀通便湯和穴位埋線聯(lián)合治療方法，按治療時(shí)間分成對(duì)照組32例,治療組32例。研究結(jié)果表明對(duì)照組的治療有效率為78%，治療組的治療有效率為86%，說明化瘀通便湯和穴位埋線聯(lián)合治療的效果顯著。穴位埋線可選擇的部位有足三里、氣海、天樞、大腸俞、關(guān)元穴、雙側(cè)腎俞穴位等。

2.4 中醫(yī)外治貼敷穴位療法

在中醫(yī)外治里貼敷穴位療法屬于特色治療，是利用藥物引發(fā)穴位共鳴，起到治療作用。研究結(jié)果表明治療有效53%，治療顯效38%，治療有效率91%，說明中醫(yī)外治里貼敷穴位療法讓病情得到很好的治療，效果明顯。并且貼敷穴位療法配合中藥茶療一起效果更好，適用于治療因腦卒中引起的血瘀氣虛型便秘病人。

2.5 中醫(yī)外治拔罐法

分析出中醫(yī)外治拔罐法對(duì)治療便秘效果顯著。為48例病人進(jìn)行閃罐治療的治療有效率為93.3%。拔罐方法病人仰臥按照順時(shí)針從右水道進(jìn)行按拔、沿著腹結(jié)-天樞-大橫-神闕反復(fù)15次，再每個(gè)穴位停留五分鐘后起罐，然后俯臥給大腸俞穴位拔罐15分鐘。每天一次，一個(gè)療程為十天，

2.6 中醫(yī)外治針灸治療法

按照治療順序把38例便秘病人分成對(duì)照組和治療組，對(duì)照組口服西藥治療，治療組口服中藥和針灸聯(lián)合治療。對(duì)照組有效率87%，治療組94%，說明治療組效果明顯高于對(duì)照組。中醫(yī)外治針灸治療法主要的針灸穴位有：足三里、二白、天樞、大腸俞、上巨虛和四神聰?shù)妊ㄎ?。按照病人不同的臨床病癥進(jìn)行穴位針灸，治療效果明顯。

3 討 論

經(jīng)過上述中醫(yī)外治法治療慢傳輸型便秘血瘀津虧型的進(jìn)展分析，表明中醫(yī)通過辨證論治對(duì)病癥進(jìn)行分析，然后選擇合適血瘀津虧型的外治方法灌腸、穴位埋線、貼敷穴位、拔罐、針灸進(jìn)行治療。改善了病人的便秘，緩解病人的痛苦，也起到了預(yù)防的作用。