高江

摘 要：本篇文章圍繞公立醫(yī)院績效考核與薪酬分配工作展開，先是對公立醫(yī)院績效考核與薪酬分配進行了大致論述，之后分析了新醫(yī)改背景下，公立醫(yī)院績效考核與薪酬分配體系中存在的一系列問題，在此基礎(chǔ)上提出了做好公立醫(yī)院的績效考核與薪酬分配工作的幾項措施，其目的是提升公立醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)水平，更好地為患者進行服務(wù)。

關(guān)鍵詞：公立醫(yī)院? 績效考核? 薪酬分配? 探討

一、關(guān)于公立醫(yī)院績效考核與薪酬分配的概述

從概念上而言，公立醫(yī)院績效考核與薪酬分配制度指的是各個醫(yī)院的工作人員根據(jù)醫(yī)院的實際狀況與發(fā)展需求，在具體的工作中通過付出自己的勞動來獲取相應(yīng)的價值，然后醫(yī)院再根據(jù)這些價值對相關(guān)的工作人員給予經(jīng)濟上的獎勵。換句話說，就是醫(yī)院根據(jù)某一個標準對醫(yī)院工作人員的行為進行判斷和評估，并對其進行薪資上的獎勵，從這里可以看出薪酬與醫(yī)院工作人員的業(yè)務(wù)水平以及工作量有著非常直接的聯(lián)系。

二、新醫(yī)改背景下，公立醫(yī)院績效考核與薪酬分配體系中存在的一系列問題

（一）缺乏科學(xué)合理的績效考核標準與規(guī)范性的管理模式

公立醫(yī)院和私立醫(yī)院不同，有明顯的特殊性，它更容易受到新醫(yī)療改革的影響。從現(xiàn)階段公立醫(yī)院的發(fā)展以及運營狀況來說，在新醫(yī)改的背景下，部分公立醫(yī)院出現(xiàn)了嚴重的自負盈虧的問題。為了解決這個問題，保證公立醫(yī)院能夠正常運轉(zhuǎn)，大多數(shù)醫(yī)院都開始實行收取醫(yī)療服務(wù)費的方式，但是從落實情況來看，在實際的工作中，公立醫(yī)院對于醫(yī)院工作人員進行績效考核時，所依據(jù)的標準是公立醫(yī)院所獲取的經(jīng)濟效益以及從醫(yī)人員自身的業(yè)務(wù)能力和專業(yè)水平，如此單一的評價標準會使得整個績效考核工作缺乏科學(xué)性和合理性。

沒有科學(xué)合理的績效考核標準會使得醫(yī)院的工作人員在實際的工作中只會把重點放在經(jīng)濟效益的獲取中，而對患者的實際需求不理不睬，這也就是為什么近些年來新聞上報道的“亂開藥”、“亂收費”的問題頻出，甚至有的醫(yī)務(wù)人員為了經(jīng)濟效益，會讓患者選擇本不需要或者選擇更加昂貴的藥物和儀器，給患者帶來經(jīng)濟方面的重擔(dān)。另一方面，這種不科學(xué)的績效考核機制也會使公立醫(yī)院的社會效益帶來損壞，不利于醫(yī)院的長遠發(fā)展。從現(xiàn)階段公立醫(yī)院的運營狀況來看，缺乏合理的績效考核標準和規(guī)范化的管理模式是很嚴重的一個問題，必須要作出要對應(yīng)的改變。

（二）公立醫(yī)院的激勵機制和政策存在一些問題

目前從我們國家公立醫(yī)院的運營狀況來說，大部分公立醫(yī)院的薪酬都是由三大部分組成，其一是基本工資，即底薪，勞動者所得工資額的基本組成部分，其實為績效工資，這個和醫(yī)院工作人員的表現(xiàn)有關(guān)，第三部分就是津貼部分，主要是補助等。具體來說，基本工資的制定一般與各個醫(yī)院的實際發(fā)展狀況有關(guān)，是醫(yī)院根據(jù)自身的實際情況對工作時間、薪資標準以及職稱的性質(zhì)對基本工資進行制定。績效工資則是醫(yī)院為了自身的發(fā)展，不斷激勵從醫(yī)人員的工作積極性和監(jiān)督他們認真工作而制定的獎勵方案。由此可以看出對于公立醫(yī)院薪酬的設(shè)計工作十分重要。

從目前我們國家公立醫(yī)院的運營總體狀況來看，大多數(shù)的醫(yī)院都有著相對統(tǒng)一的標準，即參考成本核算對績效工資進行設(shè)計，在設(shè)計的過程中會有側(cè)重點，大部分會以科室效益為主體，這樣就造成了大部分醫(yī)院各個科室在進行具體工作時，會把重點放在經(jīng)濟效益的獲取方面，而忽視了科室的醫(yī)療服務(wù)技術(shù)水平和服務(wù)質(zhì)量。如果這方面的問題不能夠即使妥善的解決，不僅僅會打擊醫(yī)院工作人員的工作積極性，還會使公立醫(yī)院的激勵機制缺乏合理性和科學(xué)性，久而久之，影響公立醫(yī)院的長遠發(fā)展，造成經(jīng)濟效益與社會效益的損害，對公立醫(yī)院的發(fā)展帶來十分嚴重的影響。

三、新醫(yī)改背景下，如何做好公立醫(yī)院的績效考核與薪酬分配工作

（一）建立科學(xué)合理的績效考核制度，使管理模式規(guī)范化

在新醫(yī)改的大背景下，許多醫(yī)院對績效考核的標準只停留在醫(yī)院的經(jīng)濟效益和醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)水平上，這種評價標準太單一，會造成“亂收費”、“亂開藥”的現(xiàn)象存在，給醫(yī)院帶來經(jīng)濟利益與社會效益雙方面的影響。因此在新醫(yī)改背景下，想要做好公立醫(yī)院的績效考核與薪酬分配工作，就必須建立科學(xué)合理的績效考核制度，使管理模式規(guī)范化。具體來說，公立醫(yī)院應(yīng)該對績效考核標準進行科學(xué)合理的設(shè)計，涵蓋的內(nèi)容應(yīng)該更加的全面，比如要把醫(yī)療服務(wù)數(shù)據(jù)、工作質(zhì)量標準以及病患評價標準等納入績效考核內(nèi)容中，在病患評價標準這一方面，其應(yīng)該包括患者就診的滿意度、不良事件的發(fā)生次數(shù)以及患者對救治質(zhì)量和服務(wù)水平的投訴次數(shù)等等，這樣能夠從多方面對醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)水平進行評價。

另一方面，工作質(zhì)量評價標準應(yīng)該囊括以下幾個方面，既要包含傷患的出院人數(shù)，也要包含出院時間以及手術(shù)的數(shù)量和質(zhì)量等等，而醫(yī)療服務(wù)數(shù)據(jù)則應(yīng)該包括患者的康復(fù)率、出院率以及病死率等方面的數(shù)據(jù)。只有從根本上對這些數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計和分析，才會保證公立醫(yī)院的績效考核制度更加全面、更加完整、更加科學(xué)合理。各個醫(yī)院應(yīng)該根據(jù)自身的實際狀況不斷對績效考核制度進行改革，以促進公立醫(yī)院朝著又好又快的方向前進，不斷提高自身的醫(yī)療水平和服務(wù)質(zhì)量，更好地為患者服務(wù)。

（二）建立健全公立醫(yī)院的激勵機制，不斷激發(fā)醫(yī)院工作人員的積極性

除了上述提到過的建立科學(xué)合理的績效考核制度，使管理模式規(guī)范化之外，建立健全公立醫(yī)院的激勵機制，不斷激發(fā)醫(yī)院工作人員的積極性也是在新醫(yī)改背景下做好公立醫(yī)院的績效考核與薪酬分配工作的必要措施。具體來說，公立醫(yī)院不僅要做好相應(yīng)的薪酬激勵機制，還要利用好非資金性的激勵作用，這里的非資金性指的更多的是精神方面的激勵作用。新醫(yī)改的大背景下為患者帶來了很大的福音，但同時也使得醫(yī)院的工作人員在工作量和工作強度等方面驟增，醫(yī)院的工作人員不僅僅會在身體方面感受到勞累，還會面臨著強大的精神壓力，如果因為身體或者精神方面的原因出現(xiàn)問題，不僅會影響工作人員自身的狀況，還對在很大程度上影響醫(yī)院的正常運轉(zhuǎn)，給醫(yī)院帶來不必要的損失。因此，作為公立醫(yī)院的管理人員，必須對醫(yī)護人員的精神健康給予高度的重視，利用好非資金的激勵作用，對于業(yè)務(wù)水平比較高或者是表現(xiàn)比較好的工作人員，除了給他們一些物質(zhì)上的獎勵之外，還要給他們一些精神上的鼓舞，比如說授予表現(xiàn)好的工作人員優(yōu)秀員工等榮譽稱號，或者是給他們提供一些可以去其他醫(yī)院以及國外學(xué)習(xí)的機會，不斷豐富他們的精神世界。

另一方面，公立醫(yī)院要根據(jù)社會的發(fā)展狀況以及自身實際對激勵機制進行改革，不斷地對其進行調(diào)整，使它能夠完美的貼合醫(yī)院工作人員的心理訴求，滿足醫(yī)務(wù)人員的精神需求。只有將物質(zhì)獎勵與非物質(zhì)獎勵有機的結(jié)合起來，才能真正的在新醫(yī)改大背景下實現(xiàn)公立醫(yī)院的又好又快發(fā)展。

總的來說，對公立醫(yī)院的績效考核和薪酬分配體系進行改革需要多方面的努力，不僅僅要建立科學(xué)合理的績效考核制度，使管理模式規(guī)范化，還要建立健全公立醫(yī)院的激勵機制，不斷激發(fā)醫(yī)院工作人員的積極性。各個醫(yī)院要根據(jù)自身的發(fā)展水平和實際狀況對績效考核體制進行改進，促進醫(yī)院又好又快發(fā)展。

參考文獻

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