姜吉光 遲雯雯 閆圣雷

[摘要] 目的 探究中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病足的臨床療效。方法 在該次調(diào)查中選取2018年1月—2019年6月48例該院收治的糖尿病足患者進(jìn)行研究分析。按照患者就診先后順序?qū)⑺袇⑴c調(diào)查的患者平均分為采用單純西醫(yī)治療的參照組和采用中西醫(yī)結(jié)合的研究組，對(duì)兩組患者的臨床治療效果進(jìn)行觀察評(píng)價(jià)。結(jié)果 研究組患者經(jīng)過中西醫(yī)結(jié)合治療后的治療總有效率與參照組相比明顯更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;研究組和參照組患者在經(jīng)過治療前的足部潰瘍面積差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），研究組患者經(jīng)過治療后的足部潰瘍面積低于參照組，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;在生活質(zhì)量評(píng)分方面，研究組高于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在糖尿病足患者的治療中應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合對(duì)于提高患者的治療效果及生活質(zhì)量具有及其重要的作用，同時(shí)能夠降低患者的足部潰瘍面積，對(duì)于改善患者預(yù)后具有重要的意義，效果顯著。

[關(guān)鍵詞] 中西醫(yī)集合;糖尿病足;生活質(zhì)量

[中圖分類號(hào)] R587 ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A ? ? ? ? ?[文章編號(hào)] 1672-4062（2020）04（a）-0182-02

隨著我國(guó)糖尿病患者的逐漸增加，臨床對(duì)于糖尿病的治療也越來越重視。糖尿病屬于高血糖代謝性疾病，通常是因?yàn)榛颊咭葝u素分泌出現(xiàn)障礙或其生物作用出現(xiàn)障礙等引發(fā)患者體內(nèi)血糖數(shù)值過高，長(zhǎng)期血糖高會(huì)對(duì)患者其他器官如眼睛，腎臟，心腦血管等部位造成嚴(yán)重傷害，患有糖尿病后也容易出現(xiàn)其他并發(fā)癥[1-2]。糖尿病主要受到遺傳因素和環(huán)境因素共同影響。糖尿病屬于多系統(tǒng)疾病，而足部也是該部位的一個(gè)靶器官。因而糖尿病患者比較常見的并發(fā)癥為糖尿病足，這是因?yàn)榛颊咧車窠?jīng)湖出現(xiàn)一定程度病變，加上外周血管受到較大壓力等引發(fā)患者足部軟組織及骨關(guān)節(jié)等部位遭到嚴(yán)重破壞，致使患者足部出現(xiàn)畸形等。主要臨床癥狀有輕度神經(jīng)癥，足部缺血，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致患者出現(xiàn)潰瘍及感染，還會(huì)對(duì)患者血管系統(tǒng)造成損傷，可出現(xiàn)Charcot關(guān)節(jié)病，外在表現(xiàn)是患者感覺開始喪失等[3]。其主要臨床表現(xiàn)為足部皮膚潰爛、足部水腫。如果沒能及時(shí)有效的治療方式，很容易導(dǎo)致患者病情加重，最后截肢，嚴(yán)重的甚至?xí)o患者造成死亡[4]。近年來，糖尿病足已經(jīng)逐漸成為糖尿病晚期比較難以治愈的疾病。因此給患者身心帶來嚴(yán)重影響，同時(shí)也影響患者生活。臨床經(jīng)過多年研究證實(shí)采用中西醫(yī)治療的方式能夠顯著提高治療效果，為此該次2018年1月—2019年6月選取在該院進(jìn)行治療的糖尿病足患者48例進(jìn)行研究，報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

將在該院進(jìn)行治療的48例糖尿病組患者作為研究對(duì)象，按照患者就診先后順序?qū)⒋舜窝芯恐兴谢颊叻譃檠芯拷M（n=24）和參照組（n=24）。兩組患者均符合糖尿病足的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，并將合并有其他重大疾病的患者排除在外。研究組患者的男女比例為13：11，患者的年齡53～85歲，平均年齡（64.2±2.7）歲。參照組患者中男性患者14例，女性患者10例，患者中年齡最大者83歲，年齡最小者55歲，平均年齡為（65.4±2.2）歲。將研究組和參照組患者的上述一般資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)對(duì)比，結(jié)果顯示差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。具有可比性。經(jīng)過調(diào)查發(fā)現(xiàn)所有患者均以知曉和認(rèn)可該次研究，并自愿簽署知曉通知書。

1.2 ?方法

在兩組患者入院后均接受常規(guī)檢查，參照組患者根據(jù)其實(shí)際情況進(jìn)行西醫(yī)治療，方法：選用二甲雙胍或胰島素等藥物對(duì)患者的血糖水平進(jìn)行控制，以達(dá)到空腹血糖7.00 mmol/L以下的臨床目標(biāo)，并用雙氧水對(duì)足部潰瘍面進(jìn)行沖洗清潔。研究組患者在此基礎(chǔ)上接受結(jié)合中醫(yī)進(jìn)行治療，方法如下：選用加味四妙勇安湯，組方成分為：炙甘草10 g、炒麥芽15 g、雞內(nèi)金15 g、黃柏15 g、赤芍15 g、丹參15 g、連翹20 g、當(dāng)歸20 g、炒白術(shù)20 g、金銀花30 g、玄參30 g，水煎服，1劑/d;并利用金黃膏或紅花膏對(duì)潰瘍面進(jìn)行外用治療，兩組患者均連續(xù)治1個(gè)月。

1.3 ?療效評(píng)價(jià)

采用顯著、好轉(zhuǎn)、無效3個(gè)級(jí)別對(duì)研究組和參照組患者的臨床療效進(jìn)行觀察評(píng)價(jià)，治療總有效率=（顯著例數(shù)+好轉(zhuǎn)例數(shù)）/總例數(shù)×100.00%。

對(duì)兩組患者治療前后的足部潰瘍面積改善情況進(jìn)行觀察。

通過患者的軀體健康、心理健康、精神狀態(tài)對(duì)兩組患者的生活質(zhì)量進(jìn)行觀察評(píng)價(jià)。使用自制量表進(jìn)行評(píng)分，每項(xiàng)評(píng)分滿分為100分，得分越高表明患者該項(xiàng)指標(biāo)狀況越好。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料以（x±s）表示，行t檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?治療效果

采用中西醫(yī)結(jié)合治療的研究組患者的顯著例數(shù)，好轉(zhuǎn)例數(shù)和無效例數(shù)分別為14例，9例和1例，該組治療總有效率為95.83%（23/24），參照組患者的顯著例數(shù)，好轉(zhuǎn)例數(shù)和無效例數(shù)分別為7例，9例和8例，該組治療總有效率為66.67%（16/24），參照組低于研究組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 ?足部潰瘍面積改善情況

研究組患者治療前的足部潰瘍面積為（7.31±1.57）cm2，參照組為（7.23±1.35）cm2，經(jīng)過對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;研究組患者經(jīng)過中西醫(yī)結(jié)合治療后的足部潰瘍面積為（2.89±1.95）cm2，低于參照組的（5.42±2.31）cm2，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=4.100，P=0.000<0.05）。

2.3 ?生活質(zhì)量評(píng)分

研究組患者治療后的軀體健康，心理健康和精神狀態(tài)等3項(xiàng)生活質(zhì)量指標(biāo)評(píng)分相較于參照組明顯更高，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 ?討論

糖尿病足是糖尿病患者并發(fā)癥的一種表現(xiàn)，也被稱作肢端壞疽。一般情況下發(fā)生在糖尿病病程比較長(zhǎng)的患者中。其主要原因是由于患者長(zhǎng)期高血糖所導(dǎo)致的一種神經(jīng)病變，是由于患者體內(nèi)糖代謝不能維持正常水平引發(fā)的外周血管病變，進(jìn)而導(dǎo)致周圍神經(jīng)出現(xiàn)病變或局部出現(xiàn)原發(fā)性或繼發(fā)性感染等導(dǎo)致的綜合性作用于患者足部系統(tǒng)的疾病障礙。主要臨床表現(xiàn)為足部缺血、水腫，嚴(yán)重的甚至?xí)霈F(xiàn)皮膚潰爛。因此要對(duì)糖尿病足患者進(jìn)行及時(shí)有效的治療，以防止病情惡化，減少截肢的可能[5-6]。糖尿病本身并不是非常嚴(yán)重的疾病，但是很多患者都會(huì)由于糖尿病而死亡。其主要原因就是糖尿病并發(fā)癥。所以說對(duì)于糖尿病的治療是刻不容緩的。臨床對(duì)于糖尿病足治療主要采用藥物治療的方式，其常用藥物包括降糖藥物，但是西藥治療效果并不理想，在西藥治療的基礎(chǔ)上，結(jié)合中藥治療能夠提高治療效果。中藥中包括當(dāng)歸、丹參、連翹、玄參、金銀花等藥物。當(dāng)歸具有活血化瘀，活絡(luò)經(jīng)脈作用;玄參能夠清熱滋陰，還能起到解毒與瀉火的作用;連翹具有消腫散結(jié)和解毒的作用，可用于癰疽，高熱等病癥治療。這幾種藥材一起使用可以將清熱解毒的功效發(fā)揮到極致，還能起到活血散瘀的效果，對(duì)于脫疽的治療具有較好的功效。因而該藥方能夠起到活血化瘀，清熱解毒，止痛，通經(jīng)活絡(luò)的作用[7-8]。為了驗(yàn)證其聯(lián)合用藥方法對(duì)疾病治療的價(jià)值，該次選取該院48例患者進(jìn)行研究，參選患者均為在該院進(jìn)行治療的糖尿病足患者。研究結(jié)果證實(shí)，采用中西醫(yī)結(jié)合治療的研究組患者治療有效率遠(yuǎn)高于單純使用西藥的參照組，同時(shí)生活質(zhì)量?jī)?yōu)于參照組，并且治療后足部潰瘍面積小于參照組，再一次說明其治療方法的價(jià)值。

綜上所述，中西醫(yī)聯(lián)合治療對(duì)糖尿病足患者有良好的治療效果。

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（收稿日期：2020-01-09）