郭紅 任冬梅

[摘要] 目的 分析糖尿病患者護理中實施健康教育的效果。方法 2017年8月—2019年11月通過雙盲法分組標準將該院選取的80例糖尿病患者分為對照組和實驗組。對照組（n=40）實施常規(guī)護理，實驗組（n=40）在對照組基礎(chǔ)上給予健康教育，比較兩組患者的干預(yù)效果。結(jié)果 實驗組空腹血糖、餐后2 h血葡萄糖、糖化血紅蛋白指標均明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;實驗組依從性評分和生活質(zhì)量評分均高于對照組，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 健康教育在糖尿病患者護理中的應(yīng)用效果比較好，能夠改善患者血糖水平，提升生活質(zhì)量，應(yīng)該推廣。

[關(guān)鍵詞] 健康教育;糖尿病;應(yīng)用效果

[中圖分類號] R587.1 ? ? ? ? ?[文獻標識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1672-4062（2020）04（a）-0149-02

糖尿病在臨床當中十分常見，是由于分泌胰島素存在缺陷的代謝性疾病，患者會產(chǎn)生高血糖，甚至還會造成糖尿病患者心臟、腎臟器官產(chǎn)生并發(fā)癥，對患者的身心健康和生活質(zhì)量造成嚴重的影響[1]?；诖?，需要對患者的糖尿病進行預(yù)防和控制，這具有積極的意義。當前臨床當中并沒有治愈糖尿病的方法，主要通過飲食和鍛煉對患者的血糖水平進行改善。于2017年8月—2019年11月探究健康教育模式應(yīng)用于糖尿病患者當中的效果，報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選取在該院接受治療的80例糖尿病患者作為研究對象將所有患者均分為對照組和實驗組，對照組中，男性28例，女性12例，年齡為45～80歲，平均年齡為（54.23±4.13）歲;住院時間為4～39 d，平均住院時間為（14.13±3.46）d;Ⅰ型糖尿病26例，2型糖尿病14例。實驗組中，男、女比例為3：1，最小年齡和最大年齡為46～79歲，平均年齡為（54.21±4.11）歲;住院時間為5～40 d，平均住院時間為（14.15±1.49）d;Ⅰ型糖尿病、2型糖尿病分別有28例和12例。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），滿足研究要求。

1.2 ?方法

對照組實施常規(guī)護理，護理人員對患者實施健康教育，向患者講解糖尿病的知識，說明院內(nèi)的環(huán)境，提醒患者用藥等。實驗組在對照組基礎(chǔ)上功能給予健康教育護理，具體包括：①組建健康教育護理小組。小組成員由醫(yī)生、護理人員和營養(yǎng)師構(gòu)成，分析患者的實際病情，對每位患者實施患病情況和臨床實際進行討論和分析，綜合多種情況給予綜合性和個性化的護理方案。對健康教育的臨床護理路徑小組成員進行健康教育服務(wù)的相關(guān)培訓(xùn)，護士長進行監(jiān)督實施健康教育路徑措施;②入院第1天，護理人員要主動接待患者，對患者的基本情況進行了解。詳細向患者說明醫(yī)院的布局、科室位置、主治醫(yī)生和護理人員的信息。對患者的疾病史進一步了解，掌握患者的飲食習慣和生活習慣，詳細記錄在患者的病歷當中。向患者說明需要檢查的項目，引導(dǎo)患者進行配合，叮囑檢查時間，提醒患者需要注意的事項;③入院第2天，護理人員要對第1天實施健康教育的效果進行評估，并且根據(jù)實際情況進行優(yōu)化和補充。向患者說明糖尿病的風險因素，發(fā)病機制，講解治療方法和需要注意的有關(guān)事項，提升患者對于糖尿病的疾病認知。對患者和技術(shù)掌握糖尿病的知識進行進一步的強化;④入院第3天護理人員要結(jié)合患者的實際病情、飲食習慣制定具有個性化的方案，飲食是糖尿病治療的基礎(chǔ)措施，能夠降低胰島細胞的負擔，少數(shù)患者經(jīng)過飲食后能夠恢復(fù)正常，因此患者在飲食的過程中要做到定時和定量，注重食物的多樣性，保證飲食合理、均衡，營養(yǎng)充分，為患者恢復(fù)提供支持。另外需要對第2天開展健康教育的效果進行評價并且進行有效的補充;⑤第4天護理需要根據(jù)患者的實際病情制定個性化的運動方案，叮囑患者和家屬保持運動的正確性，提醒在運動過程當中要適度，堅持循序漸進的原則。為患者提供足夠的營養(yǎng)支持。對第3天開展健康教育的效果進行有效評估，并且對其進行補充;⑥入院第5天護理要向患者說明胰島素的種類、使用和存儲，讓患者能夠掌握并且獨立使用。講解口服降糖藥物的種類、使用和存儲，了解藥物存在的并發(fā)癥和禁忌。人員對第4天實施健康教育的效果進行檢驗，根據(jù)實際進行優(yōu)化和改進;⑦患者出院時護理人員要叮囑患者家屬監(jiān)督患者保證充足的睡眠，合理規(guī)范的進行飲食，遵守醫(yī)囑服用藥物，進行戶外運動時要陪同，運動方式可以步行、游泳、打乒乓球等，患者容易接受，運動強度需要堅持循序漸進的原則，定期到醫(yī)院進行復(fù)診。

1.3 ?觀察指標

檢測兩組患者的血糖水平，包括空腹血糖（FBG），標準為：3.9～6.1 mmol/L;餐后2 h血葡萄糖（2 hPG），標準為：不超過7.8 mmol/L;糖化血紅蛋白（HbAlc），標準為：不超過6.5%。比較兩組患者的治療依從性和生活質(zhì)量評分。

1.4 ?統(tǒng)計方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗;計量資料以（x±s）表示，行t檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?血糖水平情況

兩組患者血糖水平，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 ?治療依從性和生活質(zhì)量評分比較

實驗組治療依從性評分為（96.66±2.23）分，對照組為（78.26±3.96）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=52.184，P=0.000<0.05）;實驗組生活質(zhì)量評分為（97.01±2.75）分，對照組為（83.26±2.35）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=31.622，P=0.000<0.05）。

3 ?討論

糖尿病患者由于胰島素分泌不足，造成蛋白質(zhì)、脂肪、糖等一系列代謝紊亂，形成持續(xù)高血糖的狀態(tài)。近些年來隨著人們生活水平的提升，糖尿病發(fā)生率有明顯的提升。但是當前很多糖尿病患者并沒有充分重視糖尿病的危害，殘疾率和病死率均居高不下，因此需要對糖尿病患者實施系統(tǒng)性的健康教育[2]。

糖尿病會對人體產(chǎn)生較大的危害，也會為醫(yī)療、經(jīng)濟等各個方面造成負擔。因此醫(yī)務(wù)人員要對糖尿病進行有效防治，降低糖尿病的患病率，提升糖尿病患者的防治能力。如果不對糖尿病患者的病情進行及時有效的控制就會產(chǎn)生并發(fā)癥，例如糖尿病足等，這都會降低患者的生活質(zhì)量[3]。因此需要通過正確的引導(dǎo)和教育，提升患者對于疾病的重視程度，讓患者形成健康意識，降低并發(fā)癥的發(fā)生率。

當前糖尿病患者對自我行為的管理程度比較低，因此需要對患者進行自我管理教育。只有患者掌握更多的疾病知識，實施的傾向性才會有明顯的提升。只有先掌握好知識，逐漸內(nèi)化，最后才能夠形成應(yīng)有的態(tài)度對行為進行改變[4]。患者需要在護理人員的幫助下對血糖水平產(chǎn)生影響的因素，包括食物、運動和生活方式等。相關(guān)研究顯示，對患者的健康教育能夠?qū)εR床結(jié)局進行有效的改善，降低使用的醫(yī)療資源。對患者進行健康教育，不僅僅能夠傳播糖尿病的相關(guān)知識，還能夠?qū)颊叩淖晕倚苓M行改善[5]。

當前在治療和管理糖尿病方面有了防治的知識，但是臨床認為糖尿病患者要想提升生活質(zhì)量還需要提升自身的管理，糖尿病進行管理教育能夠降低和預(yù)防糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生率，要想對血糖進行控制需要患者長期進行有效的自我管理，包括飲食干預(yù)、藥物干預(yù)、身體鍛煉等，糖尿病的血糖控制和自我管理行為之間存在緊密的聯(lián)系。護理人員對患者進行健康教育，能夠提升患者的自我管理能力，在進行教育時能夠?qū)颊叩恼J知進行改善，提升患者的依從性，但是要根據(jù)患者的實際情況采取具有針對性的措施，幫助患者形成自我管理的行為。

根據(jù)患者自身的飲食和生活習慣逐步進行調(diào)整，傳統(tǒng)在對患者進行健康教育的過程當中主要是講解原則，需要患者進行思考，但是難以適應(yīng)，最后得不到堅持。而該次研究當中是根據(jù)患者自身的愛好和生活進行細微的調(diào)整，分階段進行量化，這樣患者更加容易明確，也會提升接受程度，能夠提升患者建立自我管理行為的信念。

糖尿病?？谱o理人員具有資格，并且會進行系統(tǒng)化的培訓(xùn)，自身綜合能力比較強。教育的效果明顯優(yōu)于普通護理人員，能夠更加患者的實際情況實施具有個性化的教育方式，這能夠顯著提升患者的依從性。

在該次研究當中，實驗組FBG、2 hPG、HbAlc與對照組差異十分明顯，實驗組依從性評分和生活質(zhì)量評分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，健康教育在糖尿病患者護理中效果十分明顯，能夠改善患者血糖水平，提升生活質(zhì)量。

[參考文獻]

[1] ?蔡曉芹，羅金華，張碧泉，等.全程健康教育路徑對糖尿病患者疾病知識掌握情況、自我管理和血糖控制的影響[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2016，20（2）：25-27.

[2] ?馮晨秋，李飛飛，趙芳，等.非藥物干預(yù)對中國糖尿病前期人群相關(guān)指標的影響：網(wǎng)狀Meta分析[J].中華糖尿病雜志，2019，11（1）：40-45.

[3] ?孫娟，張會敏，朱麗麗，等.以家庭為中心的健康教育對社區(qū)糖尿病患者自我管理水平的影響[J].中國老年學(xué)雜志，2016， 36（17）：4194-4196.

[4] ?曾暉，顏萍平，湯觀秀，等.不同自我管理水平糖尿病前期患者的糖尿病知識現(xiàn)狀和需求[J].中南大學(xué)學(xué)報，2019，44（6）：679-684.

[5] ?張炎，金小龍，王信，等.電話結(jié)合微信健康教育在出院糖尿病胰島素泵治療患者中的應(yīng)用[J].中國健康教育，2016，32（3）：249-252.

（收稿日期：2020-01-10）