孫雙濤，黃南昌，黃成群，方志榮

述情障礙的個(gè)體會(huì)存在情感認(rèn)知、加工和調(diào)節(jié)過程的損害，從而導(dǎo)致情緒調(diào)節(jié)障礙和壓力管理能力減弱［1］；抑制控制功能（inhibition control）是執(zhí)行功能（executive function，EF）的核心部分，指個(gè)體有目的、主動(dòng)的排除或減少無關(guān)信息的干擾，抑制優(yōu)勢思維或反應(yīng)［2］。 參加亞丁灣護(hù)航任務(wù)的官兵，在長達(dá)6 個(gè)多月的任務(wù)中，遠(yuǎn)離陸地保障和家人支持，在長期的慢性應(yīng)激情況下，容易出現(xiàn)情緒調(diào)節(jié)的障礙［3］及執(zhí)行功能的下降［4］。 那么，護(hù)航官兵是否存在述情障礙？ 述情障礙與護(hù)航官兵執(zhí)行功能的下降是否存在一定的聯(lián)系？ 基于此疑問，筆者對(duì)37 名參加亞丁灣護(hù)航的艦員作了研究，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

采取整群抽樣方法，選取執(zhí)行亞丁灣護(hù)航任務(wù)的某護(hù)衛(wèi)艦情電部門37 名艦員進(jìn)行團(tuán)體問卷調(diào)查，問卷全部收回。 調(diào)查問卷內(nèi)容包括年齡、性別、民族、婚姻、文化程度、軍齡、第幾次護(hù)航等。 調(diào)查對(duì)象均為男性，年齡（24.48 ±1.56）歲，范圍20 ～32 歲；受教育時(shí)間（14.45 ±1.62）年，范圍12 ～19 年。 所有對(duì)象均排除藥物、酒精依賴者及患心理疾病、軀體疾病者。 本研究經(jīng)過解放軍東部戰(zhàn)區(qū)海軍醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，所有受試者均志愿參與本研究，研究實(shí)施前向受試者說明情況并簽署知情同意書。

1.2 實(shí)驗(yàn)方法

1.2.1 量表測定 （1）多倫多述情量表（TAS-20）中文版［5］:包含情感辨別困難（TAS-20Ⅰ）、情感描述困難（TAS-20Ⅱ）、外向性思維（TAS-20Ⅲ）3 個(gè)因子，每個(gè)維度由若干個(gè)條目組成，每個(gè)條目根據(jù)所選的選項(xiàng)得分為1 ～5 分，總分為20 ～100 分。 定義總分＜51 分為無述情障礙，總分≥51 分為有述情障礙。 （2）抑制控制功能［2］:①詞語流暢性測驗(yàn)（verbal fluency test，VFT）用于測試思維靈活性，要求被試者在1 min 內(nèi)盡可能多地說出水果、動(dòng)物和蔬菜的名稱，分別記錄說出的正確數(shù)。 ②數(shù)字廣度測驗(yàn)。該測驗(yàn)包括對(duì)數(shù)字的順背和倒背測驗(yàn)，測驗(yàn)時(shí)1 s 念1 個(gè)數(shù)字，不允許分組念；計(jì)分結(jié)果是測驗(yàn)正確的最高位數(shù)。 ③數(shù)字符號(hào)測驗(yàn)。 用于測試信息處理速度，1 ～9 分別代表不同的符號(hào)，計(jì)數(shù)90 s 內(nèi)完成的數(shù)量作為成績。 ④Stroop 測驗(yàn)。 用于測試對(duì)干擾的控制能力，由48 個(gè)漢字組成，分別以紅、黃、藍(lán)和綠4 種顏色呈現(xiàn)，每個(gè)詞匯以4 種顏色中的1 種呈現(xiàn)，包括Stroop 1 彩色文字的色彩閱讀（如:藍(lán)色的“綠”字讀“藍(lán)”），Stroop 2 彩色文字的文字閱讀（如:綠色的“藍(lán)”字則讀“藍(lán)”），統(tǒng)計(jì)閱讀時(shí)間。

1.2.2 測評(píng)方法 量表測評(píng)選在護(hù)航中期（護(hù)航第4 個(gè)月）進(jìn)行［6］，測評(píng)前宣讀問卷總指導(dǎo)語和注意事項(xiàng)；在艦員答卷時(shí)巡視現(xiàn)場、回答疑問、發(fā)現(xiàn)答卷中問題并提示；規(guī)定的時(shí)間內(nèi)完成，答畢時(shí)檢查問卷后當(dāng)場回收并致謝。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)采用SPSS 18.0 軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，采用t 檢驗(yàn)確定組間差異，相關(guān)分析采用Pearson 線性相關(guān)分析和單因素分析。 P ＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 TAS-20 檢查結(jié)果

調(diào)查對(duì)象TAS-20 量表總得分為（50.34±8.67）分，3 個(gè)維度得分分別為TAS-20Ⅰ（19.34 ±5.24）分、TAS-20Ⅱ（12. 58 ± 1. 82）分、TAS-20 Ⅲ（18. 42 ±3.73）分。 其中:有述情障礙（總分≥51 分）的有8 人，占21.62%；無述情障礙（總分＜51 分）的有29 人，占78.38%。

護(hù)航艦員述情障礙單因素分析結(jié)果顯示，年齡、文化程度及護(hù)航次數(shù)對(duì)述情障礙產(chǎn)生影響，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.01）。 見表1。

表1 護(hù)航官兵述情障礙影響單因素分析結(jié)果n=37）

表1 護(hù)航官兵述情障礙影響單因素分析結(jié)果n=37）

項(xiàng)目 分組 例數(shù) 得分（x ±s） 有述情障礙組（例） 無述情障礙組（例） F 值 χ2 值 P 值年齡（歲） 20 ～24 14 45.48 ±7.82 4 10 8.092 32.14 0.000 25 ～29 17 44.21 ±8.17 3 14≥30 6 43.43 ±8.34 1 5文化程度 高中學(xué)歷 20 46.87 ±8.76 6 14 4.257 18.32 0.000大專及本科學(xué)歷 14 44.68 ±7.55 2 12研究生及以上學(xué)歷 3 42.48 ±6.58 0 3護(hù)航次數(shù) 1 21 44.61 ±8.72 7 14 15.643 24.78 0.000 2 ～3 12 42.48 ±8.33 1 11＞3 4 40.19 ±8.29 0 4

2.2 述情障礙對(duì)抑制控制功能的影響

有述情障礙組在詞語流暢、數(shù)字符號(hào)測驗(yàn)得分顯著降低（P ＜0.05），而在Stroop 1、Stroop 2 時(shí)間上明顯延長（P ＜0.01）。 見表2。

表2 護(hù)航官兵抑制控制功能得分情況（分

表2 護(hù)航官兵抑制控制功能得分情況（分

注:與有述情障礙組比較aP ＜0.05，bP ＜0.01

組別 例數(shù) 數(shù)字符號(hào)測驗(yàn) 數(shù)字廣度 詞語流暢 Stroop 1（s） Stroop 2（s）有述情障礙組 8 58.23 ±12.43 14.48 ±2.28 48.76 ±6.22 59.72 ±12.39 25.46 ±2.48無述情障礙組 29 62.36 ±11.26a 14.73 ±3.15 52.35 ±7.68a 53.21 ±11.21b 21.91 ±2.32b

3 討論

存在述情障礙的個(gè)體不能明確表達(dá)自己的感受，缺乏識(shí)別他人和描述自我情緒的能力。 其在正常人群中呈正態(tài)分布，有研究顯示13% ～19%的個(gè)體存在顯著水平的述情障礙［7］，且軍人特別是在執(zhí)行重大任務(wù)時(shí)，存在明顯的述情障礙［8］。

筆者研究發(fā)現(xiàn)，執(zhí)行亞丁灣護(hù)航的官兵存在述情障礙的占21.62%，且年齡小、文化程度低及護(hù)航次數(shù)少更容易出現(xiàn)述情障礙，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.01）。 這也提示，對(duì)執(zhí)行重大任務(wù)的軍人應(yīng)重視他們情緒的表達(dá)，對(duì)存在述情障礙的官兵要進(jìn)行合理、科學(xué)的干預(yù)，提高其心理健康水平。 研究中護(hù)航官兵有述情障礙的比例明顯高于一般水平，考慮原因:（1）可能是在進(jìn)行述情障礙分組時(shí)，由于樣本量過小的緣故，把可能存在的述情障礙（52 ～60 分）歸類至有述情障礙組［9］，造成了比例上的擴(kuò)大；（2）情電部門在日常工作中，特別是在復(fù)雜電磁環(huán)境下和面臨突發(fā)敵情時(shí)，容易出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)從而影響其情緒的表達(dá)和調(diào)節(jié)［10］。

國外研究顯示［11］，前額葉、胼胝體和扣帶回等腦區(qū)與述情障礙有關(guān)，特別是前額葉的損傷，會(huì)嚴(yán)重影響患者情緒的表達(dá)。 前額葉皮層在學(xué)習(xí)、記憶、思維、注意、情緒等復(fù)雜認(rèn)知活動(dòng)中起重要作用，而前額葉區(qū)域血流和代謝功能明顯異常，會(huì)影響患者的執(zhí)行控制功能［12］。 筆者的研究發(fā)現(xiàn)，存在述情障礙的官兵在詞語流暢、數(shù)字符號(hào)測驗(yàn)得分上顯著降低（P ＜0.05），提示情緒調(diào)節(jié)的障礙會(huì)影響艦員的工作記憶和執(zhí)行控制能力［13］；而Stroop 1、Stroop 2 時(shí)間明顯增加（P ＜0.01），說明存在述情障礙的艦員其注意維持及認(rèn)知分類編碼功能明顯下降。 因?yàn)楹＼娐殬I(yè)的特殊性，特別是在執(zhí)行重大非作戰(zhàn)軍事任務(wù)時(shí)，由于環(huán)境惡劣、信息缺乏、更勤繁重等應(yīng)激因素存在［14］，本身就容易出現(xiàn)情緒表達(dá)和調(diào)節(jié)的障礙［15］，導(dǎo)致抑郁、焦慮等情緒的發(fā)生，從而進(jìn)一步影響艦員的執(zhí)行控制功能。

綜上所述，本研究中執(zhí)行亞丁灣護(hù)航的官兵存在明顯的述情障礙，且年齡小、文化程度低及護(hù)航次數(shù)少更容易出現(xiàn)述情障礙；而述情障礙會(huì)嚴(yán)重影響艦員的執(zhí)行控制功能。 由于本研究存在樣本量偏少、述情障礙劃界不清，且部門間的工作差異、急性應(yīng)激反應(yīng)等因素對(duì)艦員情緒表達(dá)是否會(huì)產(chǎn)生影響仍然是尚需解決的問題，因此仍需通過進(jìn)一步的研究證實(shí)。