陳春梅

菏澤市立醫(yī)院西藥科，山東菏澤 274000

擴(kuò)張型心肌病屬于一種原發(fā)性心肌病， 此病主要特點(diǎn)是在未產(chǎn)生異常壓力、 冠脈疾病或者是容量超負(fù)荷的情況下， 左心室或是兩心室發(fā)生進(jìn)行性收縮及擴(kuò)張功能障礙，這是造成患者心力衰竭的重要原因之一，此病進(jìn)展為擴(kuò)張型心肌病心力衰竭后會(huì)導(dǎo)致患者的預(yù)期壽命以及生活質(zhì)量嚴(yán)重降低[1]，為了研究更佳的治療藥物，此次研究選擇2018年1 月—2019年1 月前來(lái)該院診療的100例擴(kuò)張型心肌病心力衰竭患者作為研究對(duì)象， 并對(duì)低劑量沙庫(kù)巴曲纈沙坦與貝那普利在此病的短期療效方面加以對(duì)比研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇前來(lái)該院診療的100 例擴(kuò)張型心肌病心力衰竭患者作為研究對(duì)象， 并通過(guò)抽簽法將研究對(duì)象均等分為觀察組及對(duì)照組，其中，對(duì)照組男女比例為32∶18；年齡29～74 歲，平均年齡（50.27±5.02）歲；體重指數(shù)為（21.92±2.07）kg/m2。觀察組男女比例為29∶21；年齡45～74 歲，平均年齡（58.62±5.81）歲；體重指數(shù)為（21.64±2.04）kg/m2。 所有患者均已完成知情同意書(shū)的簽署， 且該次研究已獲院內(nèi)倫理委員會(huì)同意，經(jīng)對(duì)比兩組的一般資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可進(jìn)行對(duì)比研究。

1.2 方法

所有患者均給予擴(kuò)血管藥物、 利尿劑、β-受體阻滯劑、螺內(nèi)酯、洋地黃類(lèi)制劑等常規(guī)治療，并對(duì)患者限鹽，囑咐患者注意休息。 對(duì)照組在此基礎(chǔ)上使用鹽酸貝那普利片（國(guó)藥準(zhǔn)字H20030514）口服治療，使用劑量為5 mg/次，1 次/d。

觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上使用低劑量沙庫(kù)巴曲纈沙坦（國(guó)藥準(zhǔn)字H20170344）口服治療，使用劑量為25 mg/次，2 次/d。 兩組均持續(xù)治療3 個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

此次研究主要以療效[2-3]、心功能指標(biāo)、N 末端腦利鈉肽前體（NT-proBNP）、6 min 步行實(shí)驗(yàn)（6-MWT）[4]以及不良反應(yīng)發(fā)生情況作為觀察指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用有SPSS 20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以（±s）表示，進(jìn)行t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 療效情況

觀察組的總體有效率相較于對(duì)照組更高， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者療效對(duì)比[n（%）]Table 1 Comparison of curative effect between the two groups of patients[n(%)]

2.2 治療后心功能

觀察 組 治 療 后 的LVEF、LVEDD、LVEDV、RVEDD 分別為（36.32±3.31）%、（65.82±6.43）mm、（247.28±24.63）mm、（19.42 ±1.91）mm； 對(duì) 照 組 治 療 后 的 LVEF、LVEDD、LVEDV、RVEDD 分別為（35.09±3.04）%、（66.07±6.46）mm、（249.12±24.81）mm、（19.54±1.94）mm。 兩組患者治療后的LVEF、LVEDD、LVEDV、RVEDD 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （t=0.841、0.729、0.679、0.692，P＞0.05）。

2.3 NT-proBNP 及6-MWT 水平

觀察組治療后的NT-proBNP、6-MWT 分別為（2 463.82±231.94）pg/mL、（365.82±36.43）m； 對(duì)照組治療后的NTproBNP、6-MWT 分別為（3 012.08±297.41）pg/mL、（314.27±30.28）m。治療后，觀察組患者的NT-proBNP、6-MWT 均優(yōu)于對(duì)照組患者， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （t=5.017、4.921，P＜0.05）。

2.4 不良反應(yīng)發(fā)生情況

觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率 （2.00%） 相較于對(duì)照組（18.00%）更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=12.714，P＜0.05）。

3 討論

擴(kuò)張型心肌病屬于當(dāng)前臨床較為常見(jiàn)的一種心血管疾病，是造成心力衰竭常見(jiàn)原因之一，目前擴(kuò)張型心肌病心力衰竭的治療仍以藥物治療為主[5]，主要使用的常規(guī)藥物包括β-受體阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、鹽皮質(zhì)激素受體拮抗劑、血管緊張素受體阻滯劑等，這些藥物能夠發(fā)揮延緩病情的作用， 能夠有效治療擴(kuò)張型心肌病心力衰竭[6]。 但在對(duì)此類(lèi)藥物進(jìn)行應(yīng)用的過(guò)程中，卻存在預(yù)后不良的情況， 腦啡肽酶抑制劑能夠?qū)δX啡肽酶活性進(jìn)行抑制[7]，從而使利鈉肽含量得以增加，而利鈉肽具有擴(kuò)張血管、利鈉的作用，可對(duì)交感神經(jīng)系統(tǒng)以及腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)發(fā)揮拮抗作用[8]，但若對(duì)腦啡肽酶抑制劑單獨(dú)用于心力衰竭治療則并不會(huì)產(chǎn)生明顯療效[9]。 但有研究表明[10]，將此類(lèi)藥物與血管緊張素受體抑制劑聯(lián)合使用能夠形成新型藥物， 即血管緊張素受體腦啡肽酶抑制劑， 而該次研究藥物沙庫(kù)巴曲纈沙坦便屬于此類(lèi)藥物的一種， 此藥物能夠?qū)δI素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)發(fā)揮有效的抑制作用[11]。

該次研究中，觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上采用低劑量沙庫(kù)巴曲纈沙坦治療，觀察組的總體有效率為96.00%，NTproBNP 為（2 463.82±231.94）pg/mL，6-MWT 為（365.82±36.43）m，不良反應(yīng)發(fā)生率為2.00%；對(duì)照組的總體有效率為78.00%，NT-proBNP 為（3 012.08±297.41）pg/mL，6-MWT為（314.27±30.28）m，不良反應(yīng)發(fā)生率為18.00%。觀察組總體有效率、NT-proBNP、6-MWT 水平以及不良反應(yīng)發(fā)生率均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。 唐娟[12]在研究此課題時(shí)得出結(jié)果， 觀察組的總體有效率為96%， 不良反應(yīng)總發(fā)生率為6%； 對(duì)照組的總體有效率為78%， 不良反應(yīng)總發(fā)生率為36%，觀察組在總體有效率及不良反應(yīng)發(fā)生率方面均優(yōu)于對(duì)照組，這與該次研究結(jié)果相同，說(shuō)明沙庫(kù)巴曲纈沙坦對(duì)研究疾病可發(fā)揮有效治療作用，且安全性較高，此外，通過(guò)使用低劑量沙庫(kù)巴曲纈沙坦還能夠有效改善患者的心功能，低劑量沙庫(kù)巴曲纈沙坦不僅在療效方面比較確切，而且還具備一定的安全性， 充分印證了上述中此藥物的優(yōu)勢(shì)。

綜上所述， 擴(kuò)張型心肌病心力衰竭患者采用低劑量沙庫(kù)巴曲纈沙坦治療，可改善患者心功能和臨床指標(biāo)，且能夠減少不良反應(yīng)的發(fā)生，具有較高的安全性，能夠提升治療效果。