楊杉 辜潔瓊

[摘要] 目的 探究將分階段目標(biāo)教學(xué)應(yīng)用于胸部內(nèi)科護理實習(xí)帶教中的價值分析，其臨床可用性。方法 選取2016年2月—2018年2月間至該院胸部內(nèi)科實習(xí)40名護生，隨機分為對照組和試驗組，各20名護生。對照組實施常規(guī)教學(xué)模式，試驗組實施以分階段目標(biāo)教學(xué)模式。根據(jù)兩組護生的考核成績以及對教學(xué)的滿意度進行對比。結(jié)果 試驗組護生教學(xué)滿意度100.00%高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），試驗組護生考核成績理論知識（93.54±4.81）分、實踐操作（92.27±4.26）分、健康教育（89.11±4.93）分和病房護理（88.17±4.05）分高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 分階段目標(biāo)教學(xué)方式應(yīng)用于胸部內(nèi)科護理實習(xí)帶教中效果明顯，可提高護生操作技能和專業(yè)知識，還可提高教學(xué)滿意度。

[關(guān)鍵詞] 分階段目標(biāo)教學(xué);胸內(nèi)科;護理;帶教;實習(xí)

[中圖分類號] R47 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）04（a）-0114-03

Value Analysis of Staged Target Teaching for Nursing Practice Teaching in Chest Medicine

YANG Shan， GU Jie-qiong

Cancer Hospital of Hunan Province/Affiliated Cancer Hospital of Xiangya Medical College of Central South University， Changsha， Hunan Province， 410000 China

[Abstract] Objective To explore the value analysis of the application of staged target teaching in the teaching of chest internal medicine nursing practice， and its clinical usability. Methods Forty nursing students from February 2016 to February 2018 who were trained in chest internal medicine in the hospital were randomly divided into the control group and the experimental group with 20 nursing students each. The control group implemented the conventional teaching mode， and the experimental group implemented the phased teaching mode. Based on the assessment results of two groups of nursing students and the satisfaction of teaching. Results The teaching satisfaction of nursing students in the experimental group was 100.00% higher than that in the control group（P<0.05）. The theoretical knowledge of the nursing students in the experimental group was（93.54±4.81）points， the practical operation（92.27±4.26）points， and the health education （89.11±4.93）points and ward nursing（88.17±4.05）points were higher than the control group（P<0.05）. Conclusion The staged target teaching method has obvious effects in the teaching practice of chest internal medicine nursing practice. It can improve the operating skills and professional knowledge of nursing students， and can also improve teaching satisfaction. It is worthy of clinical promotion and application.

[Key words] Staged goals teaching; Chest medicine; Nursing; Teaching; Internship

胸部內(nèi)科護理實習(xí)生帶教是現(xiàn)代臨床護理教學(xué)中的重要內(nèi)容，而胸部內(nèi)科對于護理人員來說十分重要，在此科室內(nèi)的大多數(shù)患者往往病情較為嚴(yán)重，很容易受到多種因素的影響，發(fā)生不良反應(yīng)，故而在開展護理人員的培訓(xùn)時需要提高教學(xué)質(zhì)量，這樣才有助于改善教學(xué)效果[1]。而大部分護生在見習(xí)工作時的表現(xiàn)通常和預(yù)期標(biāo)準(zhǔn)具有一定差距，達(dá)不到想要的護理效果，因此加強教學(xué)能力和實踐操作技能非常關(guān)鍵[2]。該次研究為分析以分階段目標(biāo)教學(xué)在胸部內(nèi)科護理實習(xí)帶教中的應(yīng)用效果，將2016年2月—2018年2月間至該院實習(xí)的40名護生的臨床信息進行整理和分析，獲得令人滿意的成果，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該院胸部內(nèi)科實習(xí)40名護生，隨機分為對照組和試驗組，各20名。所有護生均為女性，試驗組護生年齡20～24歲之間，平均年齡（21.3±2.6）歲;其中16名本科護生，4名專科護生。對照組護生年齡19～25歲，平均年齡（22.4±2.3）歲;其中17名本科護生，3名?？谱o生。兩組護生年齡、性別、學(xué)歷等基本數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2? 方法

對照組實施常規(guī)教學(xué)模式：由經(jīng)驗豐富的護理人員和帶教老師對胸內(nèi)科的護理知識進行講解，護理中需要注意的事宜等，并告知其需要了解的規(guī)章制度。

試驗組實施以分階段目標(biāo)教學(xué)模式：首先在開展教學(xué)時，應(yīng)當(dāng)設(shè)置良好的帶教老師，帶教老師在選擇時應(yīng)當(dāng)選擇具有較強責(zé)任心和專業(yè)素質(zhì)的學(xué)生，并且?guī)Ы汤蠋煈?yīng)當(dāng)具備扎實的專業(yè)理論和臨床技能，包括較為豐富的工作經(jīng)驗，在胸部內(nèi)科工作時間應(yīng)當(dāng)在3年以上，需要由護師以及以上職稱的護理人員作為該科室內(nèi)的帶教老師。

在進行帶教目標(biāo)設(shè)置時，帶教老師需要首先明確目標(biāo)的可執(zhí)行度，并按照護理教學(xué)大綱的要求做好相應(yīng)的護理目的設(shè)置，結(jié)合胸部內(nèi)科的專業(yè)特點制定合理的教學(xué)目標(biāo)。在開展教學(xué)前，應(yīng)當(dāng)由帶教老師告知護理實習(xí)生的各個階段培訓(xùn)目的，而護理實習(xí)醫(yī)生在入科后需要了解帶教老師的教學(xué)計劃，按照教學(xué)計劃開展學(xué)習(xí)。

在開展分階段教學(xué)時，第1階段內(nèi)護理學(xué)員需要熟悉胸部內(nèi)科中的整體環(huán)境，了解各項工作的相關(guān)知識，而該階段內(nèi)需要對學(xué)生的基礎(chǔ)護理操作和職業(yè)素養(yǎng)進行培訓(xùn)。做好學(xué)生的人文教育和禮儀規(guī)范教育，使護生在進入臨床實習(xí)前明確自身的實踐目的和職業(yè)角色，強化護理人員的道德意識和責(zé)任感。告知學(xué)生在日常工作中需要了解的各項操作和規(guī)章制度。在開展帶教操作時，需根據(jù)實習(xí)大綱的要求制定嚴(yán)格的帶教計劃，根據(jù)教學(xué)狀況，制定完善的崗前培訓(xùn)，而護理教師需根據(jù)教學(xué)內(nèi)容和學(xué)生存在的薄弱點，制定完善的教學(xué)計劃，重點培養(yǎng)護理學(xué)員愛崗敬業(yè)和無私奉獻的態(tài)度。

第2階段內(nèi)需要對學(xué)生進行專科知識以及常見技術(shù)操作培訓(xùn)，使學(xué)生了解在該科室內(nèi)收治的常見病種以及臨床體征，使學(xué)生對于疾病和相關(guān)操作有感性認(rèn)知。還需要使學(xué)生了解在操作過程中可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)以及危險因素，培養(yǎng)學(xué)生的實際動手能力。并由帶教老師制作并記錄胸部內(nèi)科患者的相關(guān)病歷，可從圖書館、網(wǎng)絡(luò)或其他途徑獲得病例信息，制作胸內(nèi)科疾病典型案例并在多媒體的輔助下播放，并提出相關(guān)問題讓其以小組形式進行學(xué)習(xí)、討論，自行查閱相關(guān)資料發(fā)現(xiàn)心臟疾病的特征，最終解決問題。

在第3階段內(nèi)，帶教老師需要安排學(xué)生進行合理的教學(xué)查房以及個案護理查房，使學(xué)生能夠獨立完成各項操作，提高學(xué)生的專業(yè)素養(yǎng)。指導(dǎo)學(xué)生應(yīng)用溝通技巧，對患者進行有效的專科疾病健康教育，了解各項護理文書的書寫工作。在實際帶教護理教學(xué)完成后，教師需要將教學(xué)工作轉(zhuǎn)移至網(wǎng)絡(luò)平臺中，要求學(xué)生在完成課堂教學(xué)后對新內(nèi)科的案例進行分析，根據(jù)該次教學(xué)的具體狀況，做好相應(yīng)的習(xí)題檢測并做好案例的分析報告可以小組的形式提交報告，這樣能夠有助于教師了解學(xué)生對教學(xué)工作的了解度。

在完成以上三階段的教學(xué)后，第四階段為雙向考核評價，由護理學(xué)員為教師的教學(xué)狀況進行評價和打分，而教師也需要對學(xué)生的知識掌握狀況進行評價，在評價期間，每日可通過集會以及操作過程隨時提問的方式，使護理學(xué)員養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣，通過最終的出科理論和技術(shù)操作考試來對最終的教學(xué)結(jié)果進行記錄。

1.3? 評價標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)兩組護生的考核成績以及對教學(xué)的滿意度進行對比?？己顺煽儼碚撝R、實踐操作、健康教育和病房護理，滿分為100，分值越高說明成績越優(yōu)。

1.4? 統(tǒng)計方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料以頻數(shù)和百分比（%）表示，行χ2檢驗;計量資料以（x±s）表示，行t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

試驗組護生教學(xué)滿意度100.00%高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

試驗組護生考核成績理論知識（93.54±4.81）分、實踐操作（92.27±4.26）分、健康教育（89.11±4.93）分和病房護理（88.17±4.05）分高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

胸部內(nèi)科護理工作中涉及到較多的專業(yè)知識，并且各項護理操作復(fù)雜性較強，而現(xiàn)代護生在接受胸部內(nèi)科護理教學(xué)時，應(yīng)用傳統(tǒng)的填鴨式教學(xué)模式，護生難以在短時間內(nèi)了解胸部內(nèi)科的護理關(guān)鍵，同時這種護理方案缺乏足夠的操作教學(xué)，這就導(dǎo)致護生對于相關(guān)護理操作缺乏足夠的認(rèn)知。所以傳統(tǒng)教學(xué)模式已經(jīng)難以滿足現(xiàn)代胸部內(nèi)科護理實習(xí)代教的要求。

分階段目標(biāo)教學(xué)模式已經(jīng)被廣泛應(yīng)用于各個學(xué)科，這種教學(xué)模式不僅僅關(guān)注護理人員的學(xué)習(xí)質(zhì)量，還對學(xué)習(xí)過程中各個時間段進行了細(xì)致的劃分，目的是提高護生的操作技能和獨立思考、解決問題的能力[3]。分階段目標(biāo)教學(xué)模式是以護生為主體，帶教老師只是引導(dǎo)作用，但教學(xué)效果和帶教老師的能力相關(guān)，需要在教學(xué)前做好準(zhǔn)備工作，才能在課堂中更好地指引護生，同時還得不斷創(chuàng)新教學(xué)模式，讓護生的學(xué)習(xí)興趣得到提升[4]。該次研究通過查閱資料來制作典型病歷，并讓其通過小組討論分析，不僅能提高護生對胸內(nèi)科知識的了解程度，還能提高其團結(jié)協(xié)作的能力[5]。同時分階段操作在最終的考核階段中，雙向打分的方式能夠有助于提高整體護理質(zhì)量，不僅能保證護理學(xué)員在學(xué)習(xí)過程中的質(zhì)量，還能夠使帶教老師了解自身存在的不足，進而在后續(xù)的護理教學(xué)過程中進行改進。該研究結(jié)果顯示，試驗組護生教學(xué)滿意度100.00%高于對照組（P<0.05），試驗組護生考核成績理論知識（93.54±4.81）分、實踐操作（92.27±4.26）分、健康教育（89.11±4.93）分和病房護理（88.17±4.05）分高于對照組（P<0.05）。

綜上所述，分階段目標(biāo)教學(xué)方式應(yīng)用于胸部內(nèi)科護理實習(xí)帶教中效果明顯，可提高護生操作技能和專業(yè)知識，還可提高教學(xué)滿意度。

[參考文獻]

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[2]? 鄧東陽.階段目標(biāo)教學(xué)與情景模擬訓(xùn)練在產(chǎn)科助產(chǎn)士實習(xí)帶教中的應(yīng)用[J].心理月刊，2019，14（9）：184.

[3]? 葉秀玉，施秋月，林鳳.階段目標(biāo)教學(xué)與情景模擬訓(xùn)練在產(chǎn)科助產(chǎn)士實習(xí)帶教中的應(yīng)用研究[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2019， 10（6）：90-91.

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（收稿日期：2020-01-08）