陳春波

[摘要] 目的 觀察在神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理管理中運(yùn)用層級管理的護(hù)理效果。方法 抽取2018年12月—2019年6月期間該院神經(jīng)內(nèi)科收治的患者100例。按照護(hù)理管理方式的不同分為層級組和對照組，每組患者為50例。對比分析內(nèi)容為患者護(hù)理滿意度，同時(shí)對患者不良事件發(fā)生率進(jìn)行對比分析。結(jié)果 層級組患者的護(hù)理滿意度明顯高于對照組;層級組患者的不良事件發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理管理中運(yùn)用層級管理具有良好的效果，優(yōu)化神經(jīng)內(nèi)科的人力資源，提升患者護(hù)理滿意度，對降低不良事件發(fā)生率也有著重要作用。

[關(guān)鍵詞] 層級管理;神經(jīng)內(nèi)科;應(yīng)用效果

[中圖分類號] R741 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）04（a）-0043-03

Analysis of the Application Effect of Hierarchical Management in Neurology

CHEN Chun-bo

Department of Neurology， Changle County Traditional Chinese Medicine Hospital， Changle， Shandong Province， 262400 China

[Abstract] Objective To observe the nursing effect of using hierarchical management in the nursing management of neurology. Methods 100 patients in this article were selected from December 2018 to June 2019. According to different nursing management methods， it is divided into hierarchical group and control group， with 50 patients in each group. The content of comparative analysis is the satisfaction of patient care. At the same time， the comparative analysis of the incidence of patient adverse events should also be performed. Results The nursing satisfaction of the patients in the hierarchical group was significantly higher than that in the control group; the incidence of adverse events was significantly lower in the patients in the hierarchical group than in the control group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The use of hierarchical management in the nursing management of neurology has a good effect， optimizing the human resources of neurology， improving the satisfaction of patient care， and also reducing the incidence of adverse events.

[Key words] Hierarchical management; Neurology; Application effect

神經(jīng)內(nèi)科具有較強(qiáng)的?？菩?，其基礎(chǔ)護(hù)理任務(wù)較為繁重，對于護(hù)理工作人員的護(hù)理水平有著較高的要求[1]。同時(shí)神經(jīng)內(nèi)科具有患者配合度低、工作強(qiáng)度大、負(fù)荷高等特點(diǎn)，常規(guī)護(hù)理方式存在著護(hù)理缺陷，對于患者護(hù)理質(zhì)量達(dá)不到預(yù)期的效果。需要在現(xiàn)有的基礎(chǔ)上，有效利用科室的護(hù)理人力資源，為患者提供更為優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，將護(hù)理工作人員的價(jià)值充分體現(xiàn)出來[2]。因此可采取層級管理護(hù)理模式，全方位提升神經(jīng)內(nèi)科科室的護(hù)理質(zhì)量。所以該文抽取2018年12月—2019年6月期間該院神經(jīng)內(nèi)科收治的患者100例為研究對象，觀察在神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理管理中運(yùn)用層級管理的護(hù)理效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

抽取該院神經(jīng)內(nèi)科收治的患者100例。按照護(hù)理管理方式的不同分為層級組和對照組，每組患者為50例。在對照組中，其中男性患者的人數(shù)為26例，女性患者的人數(shù)為24例;年齡最小值為43歲，年齡最大值為80歲，年齡中值為（56.98±4.58）歲;疾病類型：19例腦梗死，15例腦出血，10例腦炎，6例其他。層級組男性患者和女性患者的人數(shù)分別為28例和22例;年齡最小值為44歲，年齡最大值為79歲，年齡中值為（57.45±4.65）歲，疾病類型：18例腦梗死，14例腦出血，11例腦炎，7例其他;經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩組獨(dú)立樣本的一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2? 方法

給予對照組患者用藥護(hù)理、健康教育以及飲食護(hù)理等常規(guī)護(hù)理方式;而給予層級組則是在對照組的基礎(chǔ)上展開分層級護(hù)理管理模式，其具體的工作流程如下：由護(hù)士長、責(zé)任護(hù)士、普通護(hù)士等組成分層級管理小組。其中組長為護(hù)士長，學(xué)歷水平為大專以上，具有豐富的臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)以及扎實(shí)的護(hù)理知識;責(zé)任護(hù)士是責(zé)任心較強(qiáng)，神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理中具有較強(qiáng)的護(hù)理專業(yè)技能，可以實(shí)現(xiàn)對患者全面的護(hù)理干預(yù)，幫助患者解疑答惑;普通護(hù)士具有專業(yè)護(hù)理技能，可以實(shí)現(xiàn)對患者實(shí)現(xiàn)有效護(hù)理工作。由此可以說明：每個(gè)層級的護(hù)理工作人員所負(fù)責(zé)的護(hù)理任務(wù)不同。其中護(hù)士長的主要職責(zé)為參與每天的護(hù)理交接班工作，了解每一位患者的治療情況以及病情發(fā)展情況，開展護(hù)理早會，指導(dǎo)每日工作重點(diǎn)內(nèi)容，與責(zé)任護(hù)士溝通交流，了解患者的病情發(fā)展情況以及護(hù)理工作落實(shí)情況，針對存在的護(hù)理問題提出指導(dǎo)意見。責(zé)任護(hù)士：掌握患者的病情情況，并且與普通護(hù)士進(jìn)行護(hù)理;配合護(hù)士長做好護(hù)理工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的完善，及時(shí)向護(hù)士長匯報(bào)護(hù)理差錯(cuò)，查明原因，制定整改措施;加強(qiáng)與醫(yī)師溝通交流，隨時(shí)調(diào)整患者的護(hù)理方案。普通護(hù)士：對患者的基本情況進(jìn)行了解，加強(qiáng)健康教育護(hù)理，注重與家屬的溝通交流，落實(shí)護(hù)理措施，加強(qiáng)薄弱環(huán)節(jié)的防范措施;掌握患者的治療情況，做好床頭交接班的工作，促使護(hù)理工作的有效落實(shí)。加強(qiáng)培訓(xùn)。在護(hù)理人員參與的培訓(xùn)中，應(yīng)對護(hù)理人員從護(hù)理態(tài)度、護(hù)理技巧、基礎(chǔ)護(hù)理、健康教育以及心理護(hù)理等多個(gè)方面加強(qiáng)培訓(xùn)，提升護(hù)理工作人員的護(hù)理水平與質(zhì)量。對護(hù)士長的管理方式以及護(hù)理質(zhì)量控制方法等多方面進(jìn)行培訓(xùn)，提升科室整體的護(hù)理質(zhì)量。要對護(hù)理計(jì)劃落實(shí)的情況進(jìn)行全面的分析，找出護(hù)理計(jì)劃對患者的服務(wù)是否存在不足，影響著患者的護(hù)理質(zhì)量，在護(hù)理期間，應(yīng)不斷完善護(hù)理計(jì)劃，全面提升神經(jīng)內(nèi)科的護(hù)理質(zhì)量。建立激勵(lì)機(jī)制，對護(hù)理工作人員的護(hù)理水平進(jìn)行考核，根據(jù)護(hù)理工作人員的護(hù)理考核結(jié)果予以激勵(lì)，對于護(hù)理工作人員可以從物質(zhì)和精神等多方面展開獎(jiǎng)勵(lì)，激勵(lì)護(hù)理工作人員更好地投身到工作中，提升護(hù)理工作人員的工作質(zhì)量。

1.3? 觀察指標(biāo)

對比兩組患者的護(hù)理滿意度以及不良事件發(fā)生率。護(hù)理工作人員通過自制調(diào)查問卷，對患者護(hù)理滿意度情況進(jìn)行調(diào)查，分為4個(gè)評判標(biāo)準(zhǔn)，即90～100分內(nèi)為非常滿意;76～89分內(nèi)為滿意，60～75分內(nèi)為一般，小于60分為不滿意。不良反應(yīng)發(fā)生事件為文書書寫錯(cuò)誤、給藥錯(cuò)誤、護(hù)患糾紛等3個(gè)方面。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]的形式表示，行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 護(hù)理滿意度

就兩組患者護(hù)理滿意程度比較分析，層級組患者明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2? 不良反應(yīng)事件發(fā)生率

就兩組患者不良事件發(fā)生率比較分析，層級組患者明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3? 討論

在神經(jīng)內(nèi)科科室的護(hù)理中落實(shí)層級護(hù)理管理模式，其可以將科室內(nèi)部的護(hù)理工作人員的資源加以整合，并且有效的利用，促使護(hù)理工作人員可以各司其職，最大限度地提升護(hù)理工作人員工作積極性，進(jìn)而提升神經(jīng)內(nèi)科科室的護(hù)理質(zhì)量[3]。在層級護(hù)理管理中，應(yīng)提升護(hù)理工作人員的技能，即護(hù)理態(tài)度、環(huán)境護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理、心理護(hù)理以及隨訪護(hù)理等方面。①護(hù)理態(tài)度。導(dǎo)致神經(jīng)內(nèi)科科室中發(fā)生護(hù)患糾紛的原因主要在于護(hù)理工作人員的護(hù)理態(tài)度較差，缺乏相應(yīng)的服務(wù)意識，從而致使護(hù)患糾紛發(fā)生[4]。因此在培訓(xùn)過程中，注重對于護(hù)理工作人員的護(hù)理態(tài)度進(jìn)行培訓(xùn)，使得護(hù)理工作人員再為患者提供服務(wù)時(shí)，保持著良好的服務(wù)態(tài)度，這有利于增強(qiáng)護(hù)理工作人員與患者之間的關(guān)系，降低護(hù)患糾紛的發(fā)生率。與此同時(shí)，要了解患者的需求，為患者提供針對性的護(hù)理，進(jìn)而提升了患者的護(hù)理滿意度。②環(huán)境護(hù)理。護(hù)理工作人員在患者入院后，要對患者展開服務(wù)，其帶領(lǐng)患者以及患者家屬熟悉醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施，同時(shí)護(hù)理工作人員還要保持病房的干凈整潔，為患者提供舒適的住院環(huán)境，增強(qiáng)患者對于醫(yī)院的好感度[5]。③基礎(chǔ)護(hù)理。護(hù)理工作人員在患者入院后，需要了解患者的基本信息，建立相應(yīng)的患者檔案，主要包含患者年齡、性別、病史等內(nèi)容。護(hù)理人員要對患者的生命體征進(jìn)行監(jiān)測，一旦發(fā)現(xiàn)異常，需要及時(shí)與醫(yī)師溝通交流，積極的采取應(yīng)對措施，提升患者的治療效果。護(hù)理工作人員要嚴(yán)格按照醫(yī)囑為患者給藥，確?；颊呖梢约皶r(shí)用藥[6]。護(hù)理工作人員要將護(hù)理工作內(nèi)容進(jìn)行詳細(xì)的記錄，避免發(fā)生漏記事項(xiàng)，降低護(hù)理文書的書寫質(zhì)量。④心理護(hù)理。護(hù)理工作人員要了解患者的心理狀況，根據(jù)護(hù)理工作人員所了解的心理狀況展開護(hù)理，護(hù)理工作人員與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，在此基礎(chǔ)上為患者展開針對性較強(qiáng)的心理護(hù)理干預(yù)措施，提升患者的心理健康質(zhì)量。護(hù)理工作人員為了消除患者心理負(fù)面情緒，可以邀請疾病康復(fù)患者與病患進(jìn)行溝通交流，提升患者的治療自信心，進(jìn)而提升患者的治療效果[7]。護(hù)理工作人員可以通過音樂放松療法，消除患者的不良情緒。⑤隨訪護(hù)理?；颊叱鲈汉?，護(hù)理工作人員要與患者保持聯(lián)系，隨時(shí)了解患者病情變化，并且根據(jù)病情變化給予患者家屬正確的護(hù)理措施，提升患者家庭護(hù)理的安全性[8]。該文的實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明：層級組患者的護(hù)理滿意度為98.00%明顯高于對照組的76.00%;層級組患者的不良事件發(fā)生率為2.00%明顯低于對照組14.00%（P<0.05）。該文的實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理中，傳統(tǒng)護(hù)理管理流程，存在較大的缺陷，使得護(hù)患糾紛發(fā)生的概率逐漸增加，護(hù)理效果不佳。因此采用層級管理模式，改善了護(hù)理管理模式，降低護(hù)患糾紛發(fā)生率，提升患者護(hù)理滿意度。

綜上所述，在神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理管理中運(yùn)用層級管理具有良好的效果，優(yōu)化神經(jīng)內(nèi)科的人力資源，提升患者護(hù)理滿意度，對降低不良事件發(fā)生率也有著重要作用。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 畢作賓.層級管理在神經(jīng)內(nèi)科病房中的應(yīng)用[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2018，6（19）：171，174.

[2]? 孫彥紅.層級管理在神經(jīng)內(nèi)科病房中的應(yīng)用[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2018，15（10）：52-53.

[3]? 賈曉寧，趙芳.層級管理在神經(jīng)內(nèi)科病房中的應(yīng)用效果[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2017，14（36）：33-34.

[4]? 單志勇，袁春平.論層級管理在神經(jīng)內(nèi)科病房中的應(yīng)用[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2017，14（21）：128-129.

[5]? 任鳳飛.論層級管理在神經(jīng)內(nèi)科病房中的應(yīng)用[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2016，3（43）：8675-8676.

[6]? 單志勇，袁春平.論層級管理在神經(jīng)內(nèi)科病房中的應(yīng)用[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2017，14（21）：128-129.

[7]? 張洪麗.探討護(hù)理人員層級管理在臨床護(hù)理管理中的應(yīng)用效果[J].大家健康：學(xué)術(shù)版，2016，10（13）：242-243.

[8]? 沈紅.內(nèi)科護(hù)理管理中層級管理的運(yùn)用效果分析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2018，15（28）：24-25.

（收稿日期：2020-01-07）