李 麗

（宛城區(qū)中醫(yī)院內(nèi)科，河南南陽473000）

原發(fā)性高血壓為常見疾病[1]。臨床研究顯示，高血壓為心腦血管疾病重要危險因素，嚴重威脅患者生命健康[2]。比索洛爾屬長效β 受體阻滯劑，為高血壓治療常用藥物，具有良好的降壓效果，但部分患者單藥降壓治療效果不理想。厄貝沙坦為血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，可降低醛固酮水平，促進血管張力恢復，發(fā)揮降壓作用。本研究選取我院收治126例原發(fā)性高血壓患者，探究比索洛爾、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑聯(lián)合治療效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：經(jīng)我院倫理委員會同意批準，選取2017 年8 月至2019 年1 月原發(fā)性高血壓患者126例，隨機數(shù)字表法分組，各63 例。對照組女28 例，男35 例，年齡46～75 歲，平均年齡（63.28±5.48）歲，病程4～13 年，平均病程（11.49±3.21）年，高血壓分級：Ⅱ級25 例，Ⅲ級38 例；觀察組女26 例，男37例，年齡45～76 歲，平均年齡（63.59±5.60）歲，病程4～15 年，平均病程（11.67±3.31）年，高血壓分級：Ⅱ級23 例，Ⅲ級40 例。兩組基本資料差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 納入與排除標準：①納入標準：符合相關診斷標準[3]；患者知情并簽署承諾書；②排除標準：繼發(fā)性高血壓；嚴重心律失常。

1.3 方法：對照組給予比索洛爾治療，5mg/次，口服，1 次/d。觀察組給予比索洛爾、厄貝沙坦聯(lián)合治療，厄貝沙坦0.15g/次，1 次/d，比索洛爾用法同對照組。兩組均持續(xù)治療1 個月。

1.4 觀察指標：①療效；②對比兩組治療前后血壓水平、生活質(zhì)量。以健康調(diào)查簡表（SF-36）評估生活質(zhì)量，生活質(zhì)量與評分正相關；③對比兩組治療前后血尿酸水平。

1.5 療效標準：血壓降至120±6.66/70±8.19mmHg為顯效；血壓下降10～20mmHg 為有效；未達到上述標準為無效。將顯效、有效計入總有效率。

1.6 統(tǒng)計學分析：運用SPSS23.0 軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料以均數(shù)±標準差（±s）表示，采用t 檢驗，計數(shù)資料以n（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 療效比較：與對照組80.95%相比，觀察組總有效率95.24%顯著提高（χ2=6.130,P=0.013），詳見表1。

表1 兩組療效對比 ［n（%）］

2.2 血壓水平、生活質(zhì)量評分比較：與對照組相比，治療后觀察組血壓水平顯著降低，生活質(zhì)量評分顯著升高（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組血壓水平、生活質(zhì)量評分對比 （±s）

表2 兩組血壓水平、生活質(zhì)量評分對比 （±s）

注：與同組治療前相比，aP＜0.05

舒張壓（mmHg） 收縮壓（mmHg） 生活質(zhì)量評分（分）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 63 98.49±6.08 86.15±6.20a 141.37±8.28 129.57±7.43a 53.20±7.75 76.09±9.38a對照組 63 98.31±6.25 92.32±7.11a 140.51±8.10 135.82±7.65a 53.71±7.53 64.28±8.62a t 值 0.164 5.191 0.589 4.652 0.375 7.358 P 值 0.870 0.000 0.557 0.000 0.709 0.000組別 n

2.3 血尿酸：治療前觀察組血尿酸水平（268.39±65.72）μmol/L，對照組（270.56±67.38）μmol/L；治療后觀察組血尿酸水平（162.72±58.41）μmol/L，對照組（239.40±55.62）μmol/L。治療前兩組血尿酸水平對比差異無統(tǒng)計學意義（t=0.183，P=0.855）；治療后觀察組血尿酸水平低于對照組（t=7.546，P＜0.001）。

3 討論

原發(fā)性高血壓為全身性疾病，可引起大動脈平滑肌細胞增生、內(nèi)皮細胞損傷等，加之患者多伴糖脂代謝紊亂，可加速動脈粥樣硬化，使心血管疾病發(fā)生風險顯著升高[4]。

比索洛爾為第二代β 受體阻滯劑，具有高選擇性，無內(nèi)在擬交感活性，可降低冠脈阻力，改善血流動力學，起到降壓、改善心肌缺血等效果，并可保護靶器官，降低心血管事件風險。部分高血壓患者單藥治療難以起到良好的血壓控制效果，建議聯(lián)合用藥，以提高總體療效。厄貝沙坦為血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，可抑制血管緊張素Ⅱ，降低血管阻力、醛固酮水平，起到降壓效果，并可對重要臟器（心、腦等）起到保護作用，延緩、逆轉(zhuǎn)左室肥厚。本研究結果顯示，與對照組相比，觀察組總有效率顯著提高，治療后觀察組血壓水平顯著降低，生活質(zhì)量評分顯著升高。表明比索洛爾、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑聯(lián)合治療原發(fā)性高血壓患者，可降低血壓水平，改善生活質(zhì)量，療效顯著。有研究指出，原發(fā)性高血壓患者血尿酸水平顯著升高，高尿酸血癥發(fā)生率高達30%，而高尿酸血癥為心血管疾病危險因素[5]。本研究結果顯示，治療后觀察組血尿酸水平低于對照組。表明比索洛爾、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑聯(lián)合治療原發(fā)性高血壓患者，可降低血清血尿酸水平。

綜上所述，比索洛爾、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑聯(lián)合治療原發(fā)性高血壓患者，可降低血壓水平、血清血尿酸水平，改善生活質(zhì)量，療效顯著。