孫寶山 田麗麗 吳 鵬 馬 杰

（河北省滄州中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，河北滄州061000）

腦出血為臨床常見病，目前臨床對(duì)于該疾病一般以常規(guī)治療為主，包括清除自由基、擴(kuò)容治療、脫水、降顱壓治療為主。雖然上述治療具有一定效果，但在改善患者吞咽障礙方面無(wú)明顯效果。內(nèi)科治療無(wú)法有效改善患者腦出血后腦組織缺血缺氧所引起的血管源性水腫和細(xì)胞毒性水腫。目前臨床對(duì)于該疾病一般以手術(shù)治療為主，早期一般以血腫清除術(shù)加去骨瓣減壓術(shù)治療為主，從而能夠?qū)⒛X出血后的顱內(nèi)高壓癥狀和腦水腫癥狀以最大限度緩解。但多數(shù)患者通常殘留較多后遺癥，比如吞咽功能障礙、電解質(zhì)紊亂、消化道出血、長(zhǎng)期昏迷等。故本研究通過(guò)采用中醫(yī)治療，從而發(fā)揮其獨(dú)特優(yōu)勢(shì)[1-2]。本研究通過(guò)對(duì)芪參還五膠囊配合針灸治療腦出血恢復(fù)期臨床效果進(jìn)行分析，并探討效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2018 年5 月至2019 年10 月在本院進(jìn)行治療的腦出血恢復(fù)期患者120 例，其中60 例為觀察組、60 例為對(duì)照組。觀察組年齡35~65歲，平均（50.44±1.24）歲，其中男30 例，女30 例。對(duì)照組年齡36~65 歲，平均（50.78±1.82）歲，其中男31 例，女29 例。兩組年齡、性別等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組實(shí)施常規(guī)治療：于術(shù)后給予其注射250mL 甘露醇，行靜脈滴注；并采用依達(dá)拉奉，達(dá)到清除自由基的目的；同時(shí)給予其對(duì)癥治療，比如調(diào)控血壓、調(diào)節(jié)血脂和血糖、穩(wěn)定斑塊、調(diào)節(jié)同型半胱氨酸、抗動(dòng)脈硬化等治療[3]。

1.2.2 觀察組實(shí)施芪參還五膠囊配合針灸治療：①針刺治療，選擇直徑在0.3mm、2.5 寸的毫針，每次治療半小時(shí)，與電刺激配合治療。每周連續(xù)治療6d，后休息1d；②芪參還五膠囊，0.8g，分早中晚3 次服用[4]。

1.3 觀察指標(biāo)：兩組指標(biāo)比較包含營(yíng)養(yǎng)狀況、吞咽障礙評(píng)分、睡眠質(zhì)量評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：運(yùn)用SPSS20.0 軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比2 組營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)：治療后，觀察組腦出血恢復(fù)期患者血紅蛋白（104.21±1.32）g/L、總鈣（3.65±1.20）mmol/L、脂蛋白a（19.21±1.02）mmol/L、B2-微球蛋白（7.01±1.02）mg/L 與對(duì)照組血紅蛋白、總鈣、脂蛋白a、B2-微球蛋白相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見表1。

2.2 分析吞咽功能評(píng)分：觀察組腦出血恢復(fù)期患者吞咽功能評(píng)分分低于對(duì)照組（P<0.05），詳見表2。

表2 兩組患者吞咽功能評(píng)分的比較 （±s）

表2 兩組患者吞咽功能評(píng)分的比較 （±s）

組別 n 治療前 治療后觀察組 60 4.55±1.23 1.81±0.23對(duì)照組 60 4.56±1.82 2.88±0.92 t 值 - 0.046 11.283 P 值 - 0.964 0.000

2.3 分析睡眠質(zhì)量評(píng)分：觀察組腦出血恢復(fù)期患者術(shù)后2 d、術(shù)后6 d、術(shù)后10 d 睡眠質(zhì)量評(píng)分均低于對(duì)照組術(shù)后2 d、術(shù)后6 d、術(shù)后10 d 睡眠質(zhì)量評(píng)分（P<0.05），詳見表3。

表3 分析患者睡眠質(zhì)量評(píng)分 （±s）

表3 分析患者睡眠質(zhì)量評(píng)分 （±s）

組別 例數(shù) 術(shù)前 術(shù)后2 d 術(shù)后6 d 術(shù)后10 d觀察組 60 6.12±1.03 5.52±1.34 4.32±1.13 3.21±1.02對(duì)照組 60 6.15±1.64 6.03±1.24 5.88±1.64 5.12±1.34 t 值 - 0.151 2.791 7.832 11.346 P 值 - 0.251 0.000 0.000 0.000

表1 營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)的比較 （±s）

組別 血紅蛋白（g/L） 總鈣（mmol/L） 脂蛋白a（mmol/L） B2-微球蛋白（mg/L）觀察組 治療前 87.54±1.32 2.12±0.03 32.15±1.02 11.32±1.02治療后 104.21±1.32 3.65±1.20 19.21±1.02 7.01±1.02對(duì)照組 治療前 87.54±1.02 2.13±0.22 32.51±1.21 11.33±1.52治療后 92.21±1.52 2.64±1.32 26.25±1.02 10.25±1.32治療后t 值 15.2317 5.2615 10.4521 7.4523 P 值 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

3 討論

腦出血是臨床常見病，其具有極高致殘率和死亡率[5]。目前臨床對(duì)于該疾病一般以手術(shù)方式進(jìn)行治療，去骨瓣減壓術(shù)是常見類型，但是治療后意識(shí)障礙，易加重患者的死亡率。而對(duì)于腦出血術(shù)后常見并發(fā)癥，吞咽障礙以及意識(shí)障礙十分常見，該種并發(fā)癥不僅對(duì)患者康復(fù)進(jìn)程造成影響，同時(shí)也是導(dǎo)致患者營(yíng)養(yǎng)不良的主要因素，對(duì)患者治療效果以及預(yù)后均造成嚴(yán)重影響，增加患者死亡率，導(dǎo)致其住院時(shí)間延長(zhǎng)，但由于臨床醫(yī)生對(duì)患者術(shù)后障礙的關(guān)注度不高，進(jìn)而導(dǎo)致治療方式較少[6]。通過(guò)實(shí)施芪參還五膠囊配合針灸治療，取得顯著效果，芪參還五膠囊是在補(bǔ)陽(yáng)還五湯加減而成中成藥，具有祛瘀通絡(luò)、息風(fēng)化痰、清熱養(yǎng)陰、補(bǔ)氣活血的效果。且服用方便。其主要用于半身不遂、眩暈、中風(fēng)、頭暈、身疲乏力、頭重不清等患者中，具有顯著的效果。通過(guò)配合針灸治療，能夠顯著改善人體脂代謝紊亂情況，使其凝血因子活血得到恢復(fù)，同時(shí)能夠促進(jìn)細(xì)胞代謝，利于患者早期康復(fù)。

本研究結(jié)果顯示，觀察組腦出血恢復(fù)期患者血紅蛋白、總鈣、脂蛋白a、B2-微球蛋白指標(biāo)與對(duì)照組血紅蛋白、總鈣、脂蛋白a、B2-微球蛋白相比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。觀察組腦出血恢復(fù)期患者吞咽功能評(píng)分分低于對(duì)照組。觀察組腦出血恢復(fù)期患者術(shù)后2 d、術(shù)后6 d、術(shù)后10 d 睡眠質(zhì)量評(píng)分均低于對(duì)照組術(shù)后2 d、術(shù)后6 d、術(shù)后10 d 睡眠質(zhì)量評(píng)分。

綜上所述，芪參還五膠囊配合針灸治療腦出血恢復(fù)期臨床效果十分顯著，且安全性較高，能夠使患者營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)、吞咽功能障礙、睡眠質(zhì)量得到改善，值得進(jìn)一步推廣與探究。